Qu’est-ce que la déhiscence de la plaie?
lorsqu’une plaie chirurgicale guérit correctement, les sutures autour de ses bords restent intactes tandis que de nouveaux tissus, appelés « tissus de granulation”, commencent à se former. L’une des complications les plus courantes des plaies chirurgicales est lorsque l’incision chirurgicale se brise le long de la suture. En d’autres termes, la plaie s’ouvre, une condition connue sous le nom de déhiscence de la plaie.
pourquoi la déhiscence de la plaie se produit-elle?,
la déhiscence des plaies est causée par de nombreux facteurs tels que l’âge, le diabète, les infections, l’obésité, le tabagisme et une nutrition inadéquate. Des activités comme forcer, soulever, rire, tousser et éternuer peuvent créer une pression accrue sur les plaies, les faisant se fendre. L’utilisation chronique de corticostéroïdes (hormones stéroïdiennes fabriquées dans le cortex surrénalien ou synthétiquement), la cicatrisation antérieure, la présence de radiations sur le site d’incision, une mauvaise utilisation du point, un type de suture inapproprié, un équilibre fluide-coagulant, un cancer et des erreurs chirurgicales peuvent également contribuer à la déhiscence de la plaie.,
la déhiscence peut également se produire en raison d’une mauvaise détérioration de la plaie tout au long de la chirurgie. L’affaiblissement des plaies signifie que les tissus endommagés s’étendent sous la peau et ne peuvent pas être vus à la surface.
l’emplacement de la plaie peut également provoquer une déhiscence. Par exemple, les plaies situées sur les jambes, les épaules ou le dos, ou dans des zones mobiles ou sujettes à une tension élevée, présentent un risque accru de rupture.
Les Patients diagnostiqués avec le syndrome D’Ehlers-Danlos sont plus susceptibles de présenter une déhiscence., Le syndrome d’Ehlers-Danlos est un trouble héréditaire qui affecte le tissu conjonctif, en particulier la peau, les articulations et les parois des vaisseaux sanguins.
symptômes de déhiscence de la plaie
certains symptômes courants de déhiscence sont:
- sutures cassées qui ne guérissent pas.
- saignement de la plaie et saignements aux points d’entrée de la plaie chirurgicale.
- la Fièvre.
- Inflammation.
- douleur au site de la plaie avec une sensibilité élevée au toucher.
- ouverture Soudaine de la plaie.
- gonflement.
- drainage des plaies – rempli de pus et mousseux.,
un effet fréquent de la déhiscence de la plaie est le saignement artériel. Le sang provenant d’un saignement artériel est de couleur plus vive et peut jaillir ou pulser. Les saignements artériels surviennent plus souvent chez les patients en surpoids ou souffrant de diabète.
les Causes de déhiscence de la plaie
l’Une des principales causes de déhiscence de la plaie est l’infection. Certains signes caractéristiques de l’infection sont:
- abcès – zone enflée qui contient du pus.
- Érythème – rougeur anormale de la peau.
- température corporelle Élevée.
- grandes quantités d’exsudats – suintement de la zone de la plaie.,
- odeur.
- de la douleur Sévère.
comment la déhiscence des plaies est-elle traitée?
Les plaies Déhiscinées nécessitent une attention immédiate. Une fois la plaie suturée fermée, les médecins utilisent principalement l’une des deux méthodes pour traiter la déhiscence.
- antibiotiques – L’utilisation d’une pommade antibiotique sur une plaie nouvellement scellée peut prévenir toute infection future possible.
- débridement-enlèvement de tout tissu mort ou endommagé de la plaie chirurgicale. Cela crée une meilleure étanchéité pour une nouvelle fermeture chirurgicale. Il peut également améliorer le développement de tissus cutanés sains.,
Si une plaie a déjà subi une déhiscence, elle doit être surveillée de près. Une observation attentive minimise les problèmes qui peuvent survenir au cours de ce deuxième processus de guérison.
13 raisons possibles de la déhiscence de la plaie
bien qu’il existe de nombreuses raisons qui contribuent à la déhiscence de la plaie, ce qui suit est le plus commun.
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utilisation d’un nœud inapproprié
l’importance des techniques appropriées de nœud de suture
en matière de suture, les nœuds sont beaucoup plus que de nouer les extrémités des matériaux passés à travers les tissus du corps., Le maintien d’une tension appropriée sur la suture est essentiel à la guérison, de sorte que les nœuds doivent être réglés correctement pour s’assurer que les points de suture restent intacts.
Les chirurgiens déterminent le type de nœud à utiliser lors de la fermeture des plaies., Dans l’image ci-dessous, de gauche à droite, trois sont fréquemment utilisés:
- nœud Simple – Unité de base incomplète
- nœud carré-nœud commun terminé
- chirurgien ou nœud de friction – tension complète
comment le matériel de suture et l’expérience de suture affectent les nœuds
la technique de nouage. Par exemple, les matériaux multifilament sont ceux qui sont fabriqués par tressage ou torsion de sorte que le coefficient de frottement est élevé., En conséquence, les nœuds tiennent bien et restent attachés au fur et à mesure de leur création. Les matériaux Monofilament sont constitués d’un seul brin de fibre, et leur coefficient de frottement est beaucoup plus faible, ce qui signifie qu’ils ont tendance à se détacher plus facilement. En outre, les matériaux de suture monofilament polymères synthétiques ont une « mémoire », ce qui signifie qu’ils ont tendance à revenir à leur forme d’origine au lieu de rester à plat, ce qui est une qualité souhaitée dans la suture.
la qualité des nœuds de suture est également le produit de l’habileté de la personne qui les applique., Le positionnement des nœuds est déterminé par la technique de suture et la plaie traitée. Ces décisions déterminent la sécurité du nœud. Utiliser les mauvais nœuds ou les attacher trop hâtivement compromet la qualité des nœuds.
problèmes potentiels causés par des nœuds de suture inappropriés
des nœuds de suture appropriés sont essentiels au processus de suture global pour garantir une cicatrisation efficace des plaies.
des techniques de nouage de suture inappropriées peuvent entraîner le desserrage des nœuds ou leur annulation complète. Ceci, à son tour, soulage la tension de maintien de la suture, permettant à la plaie de s’ouvrir., Une plaie ouverte ne guérira pas correctement, provoquant une infection ou des cicatrices excessives. Des techniques de nouage incorrectes peuvent également laisser trop de matière restante qui non seulement devient un risque d’accroc, mais peut produire une irritation et une gêne plus importantes pour le patient.
Il est essentiel de savoir quelle technique de nœud de suture convient, car le principal objectif de la suture de la plaie est de créer une fermeture pour la plaie. Lorsque la suture est faite correctement, elle réduit l’entrée bactérienne, guérit correctement et produit le moins de cicatrices possible.,
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faire des nœuds trop lâche
Si les nœuds de suture sont appliquées trop lâche, ils peuvent permettre la suture de glisser et de se perdre tension. Les nœuds lâches s’accrochent facilement pendant les activités quotidiennes, ce qui peut provoquer la rupture du point, augmentant la possibilité d’ouverture de la plaie. Si une suture n’est pas maintenue sous sa tension idéale par un nœud correctement noué, les propriétés curatives de la plaie seront compromises. Cela peut conduire à une mauvaise guérison, et les bactéries peuvent pénétrer dans la plaie créant une infection, des cicatrices excessives et un plus grand inconfort.,
les Sutures et les nœuds peuvent se desserrer même lorsqu’ils ont été appliqués correctement. L’objectif est de réparer la suture avant tout dommage durable à la plaie. La tension de Suture doit être rétablie pour garder la plaie fermée, permettre une guérison complète, résister à l’infection et minimiser l’inconfort et les cicatrices.
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utilisation de matériel de suture inapproprié
Les matériaux de suture plus lourds offrent la meilleure résistance à la tension pour maintenir les plaies fermées et nécessitent moins de nœuds et plus de sécurité., Les matériaux plus légers causent moins d’irritation et de dommages aux tissus et glissent plus efficacement à travers les plaies. Mais ils ont besoin de plusieurs nœuds pour une fermeture adéquate. Les matériaux de suture minces sont donc sélectionnés pour les zones cosmétiques, telles que le visage, afin de produire moins de cicatrices. Si un matériau de suture épais est utilisé sur le visage, il en résulte des cicatrices de plaies et de sutures plus visibles.
en outre, l’utilisation incorrecte de matériaux de suture résorbables par rapport à non résorbables ou tressés par rapport à des matériaux de suture non tressés peut entraîner des problèmes. Les matériaux absorbables se dissipent avec le temps et ne nécessitent pas d’enlèvement., Ces matériaux peuvent être quelque peu imprévisibles dans leur rupture qui, s’ils sont utilisés sur des plaies de surface, peuvent se produire tôt, les laissant sujettes à l’ouverture ou à la déchirure.
le choix entre l’utilisation de sutures tressées ou non tressées est tout aussi important. Les matériaux tressés sont tissés ensemble et offrent de meilleurs nœuds et une meilleure tension de la plaie, mais sont également considérés comme des causes de réactions cutanées plus défavorables. De plus, ils peuvent présenter un risque plus élevé d’infection en raison de la présence de rainures où les germes peuvent pénétrer dans la plaie.,
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Sélection du mauvais aiguille
l’Un des plusieurs types d’aiguilles peuvent être sélectionnés pour la suture du processus. Deux primaires sont des aiguilles de coupe et des aiguilles rondes.
aiguilles de coupe – les aiguilles de coupe ont deux arêtes pointues qui s’opposent. Cette conception est destinée à être utilisée sur les tissus cutanés difficiles et difficiles à pénétrer, tels que les tissus conjonctifs denses, épais et irréguliers. Les variantes incluent les aiguilles de coupe conventionnelles et les aiguilles de coupe inversées., Les aiguilles de coupe traditionnelles ont une pointe triangulaire à trois lames qui est affûtée sur le convexe interne pour une meilleure pénétration et un corps aplati qui est plus facilement saisi par un porte-aiguille. Les aiguilles de coupe inversées ont des bords aiguisés sur le convexe externe et sont utilisées pour suturer des tissus cutanés extrêmement durs mais délicats tels que la muqueuse buccale et la gaine du tendon.
aiguilles rondes pour le corps – ces aiguilles de suture ont une pointe effilée et affûtée et un corps rond conçu pour percer au lieu de couper les tissus cutanés. L’extrémité de préhension est rectangulaire ou ovale pour un meilleur contrôle du support., Les aiguilles rondes du corps sont utilisées dans les tissus mous et facilement pénétrables, tels que les couches sous-cutanées, les viscères abdominaux, le péritoine, le tissu myocardique, etc.
Les Aiguilles De Coupe causent moins de blessures aux types de tissus difficiles, car elles pénètrent dans le tissu avec une force minimale par opposition aux aiguilles rondes où une force excessive est nécessaire pour pénétrer dans le tissu – mais elles peuvent en fait causer plus de dommages dans les tissus plus mous comme le fascia – en déchirant le tissu Lorsque cela se produit, cela peut indirectement augmenter le risque d’infection.,
certaines structures corporelles sont assez minces et friables, alors rappelez-vous toujours qu’une aiguille de coupe peut couper à travers le tissu comme un scalpel. Envisagez d’utiliser une aiguille de coupe inversée dans certaines situations.
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resserrement excessif des sutures
l’importance de ne pas suturer les plaies sous tension est soulignée dans la plupart des compétences chirurgicales et des cours de suture. Une pression Excessive peut provoquer la rupture de la suture et peut couper les tissus, ce qui conduit à l’ouverture de la plaie. La pratique en évitant trop de tension conduit à l’utilisation réussie de matériaux de calibre plus fin.,
l’étude de cas suivante illustre ce qui se passe lorsque les sutures sont trop serrées.
étude de cas
Un homme caucasien de 56 ans présentait un carcinome basocellulaire récurrent du cuir chevelu. La lésion a été incomplètement enlevée par un médecin généraliste six ans auparavant, puis excisée par un dermatologue deux fois – mais a récidivé. Bien que le carcinome basocellulaire puisse être considéré comme un” type innocent de cancer » car il métastase rarement, il est connu pour se reproduire localement.,
le patient a ensuite été dirigé vers un chirurgien plasticien et reconstructeur qui a réservé le patient pour une excision plus radicale de la lésion de 10 x 12 mm.
quelques jours plus tard, la lésion a été enlevée sous sédation en T. O. avec des marges propres d’environ 1 cm, ce qui fait que le défaut est d’environ 2 x 3 cm. Le tissu adjacent a été miné sur une distance raisonnable et fermé principalement avec du matériel de suture résorbable à 3-0 monofilaments.,
l’apparence de la plaie à différents stades:
lors de l’inspection, la plaie a commencé à s’ouvrir et à se déhiscérer assez sévèrement. Il a été décidé de permettre à la plaie de se granuler et donc de guérir par intention secondaire.,
Discussion
Le chirurgien a opté pour une fermeture primaire mais a peut – être envisagé d’utiliser:
- une greffe de peau libre-à mon avis, cela aurait donné un résultat esthétique bien pire. Mais si le défaut était quelque chose de plus important, le chirurgien a peut-être dû utiliser cette option. Si cette procédure est sélectionnée, le site donneur doit être gardé à l’esprit car il devient un site chirurgical secondaire avec toutes les possibilités de complications en développement.
- un lambeau de cuir chevelu pédiclé local-cela peut avoir été un meilleur choix car les marges de défauts pourraient être augmentées., Cette option minimise la tension sur la marge de la plaie car elle « répartit » le défaut de la plaie plus uniformément sur une plus grande surface.
- matériaux et techniques de suture alternatifs-le chirurgien aurait pu Miner encore plus les bords de la plaie et ensuite utiliser une couche profonde de sutures résorbables et non résorbables à la surface pour la fermeture finale. Ce choix donne au chirurgien le contrôle sur la durée de maintien de la suture en place. La suture verticale et/ou horizontale du matelas peut avoir été une meilleure méthode de suture à utiliser car elle aurait ajouté un peu plus de « maintien” à la fermeture de la plaie.,
la sagesse rétrospective est précieuse car elle permet d’évaluer les choix faits – ce qui a fonctionné, ce qui n’a pas fonctionné et ce qui aurait pu être fait différemment. À mon avis, Le chirurgien a obtenu un résultat fonctionnel et esthétique acceptable et raisonnable.
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le Placement des points de suture d’une plaie infectée
Trois objectifs comprennent la bonne gestion des plaies.
- prévoir un environnement favorable à l’hémostase.
- Prévenir toute infection.
- Arriver à une cicatrice qui est esthétiquement acceptable.,
L’Infection est un facteur crucial dans le traitement des plaies, et toutes les plaies sont considérées comme contaminées, car les tissus sous-jacents ont été exposés à des conditions extérieures qui se développent généralement avec des bactéries. Les Sutures ne doivent pas être appliquées sur les plaies infectées. La suture des plaies consiste à fermer l’espace mort entre les parois tissulaires coupées afin qu’elles puissent subir le processus naturel d’hémostase. Si les plaies infectées sont suturées ou si les plaies sont suturées sans être soigneusement nettoyées et débridées, une infection se développera et se propagera, compromettant le processus de guérison., Par conséquent, toute infection doit être traitée efficacement avant l’application des sutures.
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l’Égarement de sutures
la cause La plus fréquente de déhiscence de la plaie est de placer des sutures très près des bords de la plaie. Des études expérimentales montrent que plus il y a de distance entre les lèvres d’une plaie et la suture, moins les chances de déhiscence de la plaie sont grandes. En effet, la zone de la lèvre ou du bord de la plaie présente des changements inflammatoires, un gonflement, une augmentation de l’apport sanguin et une réduction de la structure du collagène., L’introduction de fibres de collagène pendant la phase de guérison exerce également une pression sur la zone environnante, augmentant ainsi la tension de la plaie. Enfin, les zones de tissu nécrotique et de tissu aponévrotique dans la zone peuvent également affecter la tenue de la suture.
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Adoption d’une technique de suture incorrecte
si la mauvaise technique de suture est utilisée, elle peut créer des complications de la plaie telles qu’une infection, une mauvaise cicatrisation, des problèmes de circulation ou des cicatrices gonflées, larges ou sombres. La rupture de Suture est l’un des problèmes les plus courants lorsque des techniques de suture inappropriées sont utilisées., Les ruptures de sutures peuvent survenir en raison de matériaux inappropriés, d’angles d’application irréguliers, d’un matériau de suture ou d’une taille de suture inappropriée et d’une tension de suture excessive.
il existe huit techniques de suture de base.
- ligne de sutures interrompues.
- ligne de suture en cours d’exécution.
- suture verrouillée en cours d’exécution.
- suture verticale du matelas.
- point de poulie, type 1.
- modification lointaine proche proche de la suture verticale du matelas, créant un effet de poulie.
- suture horizontale du matelas.
- suture horizontale à moitié enterrée (point de pointe, point d’angle à trois points).,
des techniques de suture inappropriées peuvent également entraîner une infection en permettant aux bactéries de pénétrer dans la plaie. L’Infection peut compromettre le processus de guérison et même exiger que la plaie rouverte pour le nettoyage.
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le Retrait des sutures trop tôt ou trop tard
Pour une plaie à cicatriser correctement, il doit être évalué et traité correctement. Cela implique un nettoyage, un débridement et une suture appropriés de la plaie. Une partie du processus de guérison comprend des sutures appliquées enlevées au bon moment, ce qui peut varier en fonction de la contrainte exercée sur la plaie et de l’endroit où elle se trouve., Bien que la situation spécifique détermine quand les sutures sont enlevées, elles sont habituellement retirées entre 5 et 14 jours. Si les sutures sont enlevées trop tôt ou sont autorisées à rester trop longtemps, des complications peuvent survenir.
enlever les sutures trop tôt
les Sutures sont appliquées pour fermer une plaie afin d’empêcher les bactéries d’entrer et de permettre la colligation des tissus. Si les sutures sont enlevées prématurément avant que les tissus sous-jacents ne se soient suffisamment liés, la plaie pourrait se rouvrir (déhiscence), endommageant les tissus nouvellement colligés et permettant aux bactéries de pénétrer., Les plaies profondes sont particulièrement vulnérables à la déhiscence si elles n’ont pas de sutures absorbables adéquates enfouies dans les tissus sous-jacents offrant une plus grande résistance à la traction pour maintenir la plaie ensemble.
enlever les sutures trop tard
plusieurs problèmes peuvent survenir lorsque les sutures sont laissées trop longtemps. Tout d’abord, parce que les sutures sont bouclées autour des bords de la plaie, le tissu cicatriciel peut commencer à se former autour d’eux s’ils sont laissés trop longtemps., En outre, la cicatrisation de la fermeture de la plaie ainsi que les « voies de chemin de fer” des sutures elles-mêmes peuvent être excessives si les sutures restent au-delà du moment de retrait principal. Cela peut être assez problématique si la lacération se trouve dans une zone sensible telle que le visage – par conséquent, dans la plupart des cas, les sutures Faciales ne sont pas retirées plus de cinq jours après l’opération.
le risque de formation de cicatrice chéloïde est également augmenté lorsque les sutures restent trop longtemps., Les cicatrices chéloïdes se composent de tissu ferme qui est beaucoup plus grand que celui qui forme le tissu cicatriciel normal et sont des occurrences courantes dans les blessures de la poitrine, de la taille, des épaules, des coudes, des bras et des oreilles.
les Afro-Américains et ceux qui ont des antécédents de cicatrices chéloïdes doivent faire surveiller leurs plaies de près afin que les sutures puissent être retirées rapidement pour réduire la formation de chéloïdes. Le risque de formation de chéloïdes est également plus élevé si la plaie se déhisce en raison du retrait prématuré des sutures., Il est difficile d’être précis sur le moment, c’est pourquoi regarder diligemment le processus de guérison est vital si la formation de chéloïdes doit être évitée.
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présence de corps étranger dans la plaie
toute plaie doit être soigneusement nettoyée et, si nécessaire, débridée pour en retirer tous les corps étrangers. Les corps étrangers peuvent inclure des éclats de bois ou de métal, des éclats de verre, des fragments d’os, des épines, du gravier, des cheveux, des fibres de tissu, etc., Si des éléments externes ne sont pas détectés lors de l’évaluation initiale et que la plaie est fermée, ils peuvent présenter des problèmes tels que des saignements, une inflammation, une infection et une douleur excessive.
Il est de loin préférable d’enlever tous les corps étrangers lors de l’évaluation initiale et avant de refermer la plaie car les objets sont plus visibles. Une fois qu’une plaie est fermée avec des matières étrangères suturées à l’intérieur, des problèmes tels que l’inflammation, la granulation, l’infection et la cicatrisation peuvent survenir.,
signes d’objets étrangers incrustés
assez souvent, les patients peuvent sentir si un objet étranger est présent pendant le traitement initial des plaies. S’il s’agit de la plainte, fournir une évaluation plus approfondie à ce moment-là peut être bénéfique pour le patient. Cependant, si des corps étrangers sont manquants et restent dans la plaie, les signes/symptômes suivants s’ensuivront:
- inflammation locale.
- la Dépréciation de la guérison.
- la Douleur.
- Saignement
- des Ecchymoses
- Persistante de drainage d’un exsudat inflammatoire ou de pus.,
Si des signes de corps étrangers restants apparaissent après qu’une plaie a été suturée fermée, le clinicien peut choisir d’utiliser des examens spéciaux comme des radiographies, des IRM et des tomodensitogrammes pour évaluer la présence de corps étrangers restants dans la plaie.
plus l’objet reste longtemps dans le corps, plus il incorpore la croissance interne des tissus. Un abcès peut se former et des fistules peuvent se développer entre les organes. La réaction du corps étranger peut être immédiate ou peut être retardée pendant des années. Le diagnostic est parfois difficile et coûteux, et l’enlèvement de l’objet nécessite généralement une intervention chirurgicale majeure.,
Les éponges retenues peuvent être éliminées par chirurgie laparoscopique si elles sont découvertes avant le développement d’adhérences.
déterminer si un corps étranger doit être retiré
Une fois qu’un corps étranger est détecté, on détermine s’il doit être retiré du tout. Si plus de dommages se produisent en le retirant, la décision peut être de le laisser en place. D’autres fois, les objets étrangers peuvent être enlevés assez facilement. Dans d’autres cas, le corps peut les dissoudre, les absorber ou les expulser naturellement au fil du temps.,
étude de cas
Un mâle de 45 ans a présenté un matériau végétatif provenant d’une lacération au bord orbital supérieur. Il avait subi une chute mécanique dans un buisson trois mois avant la présentation. Il est arrivé à un ED extérieur, où la lacération a été réparée. Son examen a révélé une lacération périorbitaire bien guérie et une vision 20/20 sur le tableau de Snellen. Un scanner a montré un corps étranger linéaire avec son extrémité proximale dans l’orbite médiale.
Cet objet a traversé la paroi orbitale médiale, le sinus ethmoïde et le sinus sphénoïde., Une déhiscence de la paroi postérieure du sinus sphénoïde a été notée à côté du bord postérieur du corps étranger. Un scanner a confirmé qu’il n’y avait aucune blessure apparente à l’artère carotide. En raison du risque de lésion vasculaire, la procédure a été effectuée dans la suite IR. Étant donné la proximité du corps étranger avec l’artère carotide, un angiogramme et un test d’occlusion par ballonnet ont été effectués avant la tentative de retrait et une gaine a été maintenue en place.
Une approche endoscopique et ouverte combinée a été réalisée par le département des services d’ophtalmologie et d’oto-rhino-laryngologie., Une septoplastie avec septectomie postérieure, ethmoïdectomie totale gauche et sphénoïdotomie bilatérale a été nécessaire pour exposer l’objet. Suite à cela, l’équipe a pu voir un bâton entrant dans le sinus ethmoïde au niveau de la lamina paprycea et s’étendant jusqu’au sinus sphénoïde latéral droit. Ensuite, une incision périorbitaire a été faite et une dissection a été effectuée le long de la paroi orbitale médiale jusqu’à ce que le bâton soit rencontré.
L’objet a pu être retiré en tirant sur son extrémité proximale dans l’orbite et tirer à l’extérieur., Le patient ne présentait aucun déficit neurologique après l’opération et a reçu son congé le lendemain.
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Formation d’un gros caillot sanguin (hématome)
des troubles héréditaires peu fréquents de la coagulation peuvent entraîner une déhiscence de la plaie. Au cours du premier mois après la transplantation, la plupart des infections sont causées par les mêmes bactéries et champignons hospitalisés qui infectent d’autres patients chirurgicaux (p. ex. Pseudomonas sp causant une pneumonie, bactéries gram-positives causant des infections de plaies).,
la préoccupation la plus importante avec une infection précoce est que les organismes peuvent infecter une greffe ou son approvisionnement vasculaire aux sites de suture, provoquant des anévrismes mycotiques ou une déhiscence.
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la Présence de saignements artériels
Quand artérielle saignements exercer une énorme pression à l’intérieur de la plaie, il s’ouvre. Les Saigneurs sont contrôlés soit par ligature (Dactylographie des vaisseaux saignants), soit par diathermie (les brûlant fermés avec un courant électrique).
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l’Insertion de points de suture dans une tumeur maligne
l’Un des attributs d’une croissance cancéreuse est la perte de l’adhérence cellulaire., Les Sutures placées dans une tumeur maligne empêchent la guérison.
prévention
la déhiscence de la plaie peut être évitée en prenant les mesures suivantes:
- Évitez le stress ou la tension inutile sur la zone de la plaie, tels que le levage de charges lourdes, l’exercice, les vomissements, la toux ou la constipation.
- attachez le corps avec une main ou un oreiller sur le site de la plaie pour soulager le stress de la plaie lors d’une activité.
- Se conformer aux instructions postopératoires du médecin et aux médicaments prescrits.
- utiliser les soins des plaies, le pansement, le nettoyage et l’hygiène prescrits par le médecin.,
- maintenir une bonne hydratation et une alimentation saine qui peut conduire à une guérison plus rapide et à la prévention de la constipation.
savoir comment les plaies guérissent normalement
un processus de guérison normal après la chirurgie peut être divisé en trois étapes.
première Étape:
- durée de un à six jours.
- Il peut y avoir une rougeur et un gonflement.
- la plaie peut être chaude et légèrement douloureuse au toucher.
deuxième étape:
- dure quatre jours à un mois.
- Une cicatrice commence à se former.
- Les bords se resserreront et il peut y avoir un épaississement., Il peut également y avoir des bosses rouges à l’intérieur du site de la plaie.
troisième Étape:
- Dure de six mois à deux ans, selon le type de chirurgie.
- La plaie se remplit et une nouvelle surface est présente.
- Les cicatrices deviennent plus fines, plus plates et plus blanches.
Tout écart par rapport à ce processus de guérison, en particulier entre cinq et dix jours après l’opération, pourrait indiquer une déhiscence possible. La plupart des déhiscences surviennent quatre à quatorze jours après la chirurgie. Contactez votre professionnel de la santé s’il y a des préoccupations au sujet de la progression de la guérison.,
soyez proactif et préparé
non traitée, la déhiscence de la plaie peut entraîner des affections plus graves ou potentiellement mortelles. En comprenant le processus de guérison et en Y étant attentif, vous reconnaîtrez s’il est en dehors des paramètres typiques. Ensuite, vous pouvez entrer en contact avec votre fournisseur de soins de santé pour une intervention précoce. Grâce à cette mesure simple et proactive, vous pouvez éviter la déhiscence et contribuer à un résultat de guérison optimal.
Dehisced Blessures, https://www.woundcarecenters.org/article/wound-types/dehisced-wounds
Comment Savoir Votre incision Chirurgicale de la Guérison de Droit, 2016, https://www.webmd.com/healthy-aging/surgical-incision-healing