un homme de 23 ans souffrant de diabète de type 1 s’est présenté aux urgences avec une non-adhérence à l’insuline, des vomissements et Les valeurs de laboratoire étaient compatibles avec l’acidocétose diabétique (ACD). L’examen physique a révélé une crépitance diffuse autour du cou et de la paroi thoracique., Une radiographie pulmonaire (Figure 1) a montré un emphysème sous-cutané (flèche noire) et un pneumomédiastin (flèche blanche). Une tomodensitométrie thoracique (Figure 2) a révélé un pneumomédiastin étendu (mince flèche blanche) et un emphysème des tissus mous impliquant la paroi thoracique, la musculature paraspinale, les tissus mous (épaisse flèche noire) et une pneumatose épidurale (fine flèche noire). Rarement rapporté dans la littérature médicale de langue anglaise (1-4), l’air libre diffus des tissus mous associé à la DKA est généralement Bénin et probablement causé par une rupture alvéolaire due à des vomissements violents ou à la respiration de Kussmaul (1)., La pneumatose épidurale se produit lorsque l’air libre traverse les plans fasciaux dans le plexus brachial, les artères axillaires, les nerfs intercostaux ou le foramine intervertébral. L »histoire des vomissements de notre patient a soulevé des préoccupations pour la perforation de l » œsophage, mais l « évaluation de l » hirondelle de contraste soluble dans l » eau était normale. Le patient s’est complètement rétabli avec une gestion conservatrice.
la Figure 1. Radiographie thoracique montrant un emphysème sous-cutané (flèche noire) et un pneumomédiastin (flèche blanche).
la Figure 2., Chest computed tomography image showing pneumomediastinum (white arrow), subcutaneous emphysema (thick black arrow), and epidural pneumatosis (thin black arrow).
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