anatomie normale du foie†

La couleur normale du foie est brune et la surface externe est lisse (Fig. 1). Le foie représente environ 2% du poids corporel chez l’adulte, ce qui représente environ 1400 g chez les femelles et 1800 g chez les mâles. Le foie reçoit son approvisionnement en sang de deux sources: 80% est délivré par la veine porte, qui draine la rate et les intestins; les 20% restants, le sang oxygéné, est délivré par l’artère hépatique., La veine porte est formée par l’union des veines spléniques et mésentériques supérieures avec la veine mésentérique inférieure drainant dans la veine splénique (Fig. 2). Dans la majorité des cas, l’artère hépatique commune est une branche de l’artère cœliaque avec la rate et gastrique gauche artères (Fig. 3 et 4). Parfois, l’artère hépatique a des vaisseaux accessoires ou remplacés alimentant le foie., L’artère hépatique droite accessoire ou remplacée est une branche de l’artère mésentérique supérieure proximale, tandis que l’artère hépatique gauche accessoire ou remplacée est une branche de l’artère gastrique gauche (Fig. 3). De multiples variations anatomiques, cependant, peuvent également exister dans l’anatomie de l’artère hépatique.1

Externally, the liver is divided by the falciform ligament into a larger right lobe and a smaller left lobe (Fig. 5)., Le ligament falciforme attache le foie à la paroi abdominale antérieure. Sa base contient le ligamentum teres, qui a un reste de la veine ombilicale vestigiale. Dans la cirrhose, cette veine se recanalise à la suite d’une hypertension portale.

selon la classification de Couinaud, le foie est divisé en huit segments fonctionnels indépendants (Figs. 6 et 7)., Chaque segment a son propre pédicule portail composé de la branche artérielle hépatique, de la branche portale et du canal biliaire avec une branche veineuse hépatique séparée qui assure l’écoulement (Fig. 8). La numérotation des segments se fait dans le sens des aiguilles d’une montre. Les Segments II et III, qui sont connus comme les segments antérieur et postérieur du lobe gauche, respectivement, sont également connus collectivement comme le segment latéral gauche du foie et le lobe gauche topographique. Le Segment IV est le segment médial du lobe gauche. Les Segments II, III et IV constituent collectivement le lobe gauche fonctionnel du foie., Le lobe droit fonctionnel du foie est composé des segments V et VIII, les segments antérieurs, et des segments VI et VII, les segments postérieurs. Le Segment I, le lobe caudé, est situé en arrière.

La sortie du foie est fourni par les trois veines hépatiques. La veine hépatique droite divise le lobe droit du foie en segments antérieur et postérieur. La veine hépatique moyenne divise le foie en lobes droit et gauche et court dans le même plan que la veine cave inférieure et la fosse de la vésicule biliaire., La veine hépatique gauche divise le foie gauche en segments médiaux et latéraux. La veine porte divise le foie en segments supérieur et inférieur (Fig. 8).

l’anatomie segmentaire du foie est importante pour les radiologues et les chirurgiens, en particulier en raison de la nécessité d’une localisation préopératoire précise des lésions hépatiques focales.2, 3 résection du Foie dépend de la localisation précise des lésions hépatiques et de la connaissance de l’anatomie du foie. La résection hépatique est maintenant largement pratiquée avec une morbidité réduite et une mortalité minimale. Les résections Non anatomiques englobent les résections en coin., Les Segmentectomies sont des résections anatomiques de segments basées sur la classification de Couinaud. La bisegmentectomie comprend la résection des segments II et III est connue sous le nom de segmentectomie latérale gauche. La résection du segment IV est connue comme une segmentectomie médiale gauche, la résection des segments V et VIII est connue comme une segmentectomie antérieure droite, et la résection des segments VI et VII est connue comme une segmentectomie postérieure droite. La résection des segments II, III et IV est connue sous le nom de résection du lobe gauche ou hépatectomie gauche., La résection des segments V, VI, VII, VIII est connue sous le nom de résection du lobe droit ou hépatectomie droite. L’hépatectomie droite prolongée comprend les segments IV à VIII, tandis que l’hépatectomie gauche prolongée comprend les segments II, III, IV, V, VIII (Tableau 1).,>

IV Right anterior segmentectomy V, VIII Right posterior segmentectomy VI, VII Left hepatectomy II, III, IV Right hepatectomy V, VI, VII, VIII Extended left hepatectomy II, III, IV, V, VIII Extended right hepatectomy IV, V, VI, VII, VIII

Cirrhosis is an end result of parenchymal degeneration, regeneration, and scarring (Fig., 9). Le foie cirrhotique varie en couleur, en taille et en apparence, selon l’étiologie. Il peut être grand et vert dans les maladies avec obstruction biliaire, telles que la cholangite sclérosante primitive ou jaune et petit dans la cirrhose alcoolique avancée. Il est ferme et apparaît soit micro – ou macronodulaire à la suite de la formation de nodules régénératifs avec fibrose environnante dans le parenchyme du foie. L’hypertension portale se développe en raison de la raideur du foie et de la résistance accrue à l’écoulement., En conséquence, le sang est détourné du foie et de nouveaux vaisseaux dilatés minces se forment, éloignant le sang du portail vers la circulation systémique. Les exemples incluent les varices œsophagiennes, gastriques et rectales.4