Description
Les anticorps anti-muscle lisse ont été découverts pour la première fois en 1965 par Johnson et al lorsqu’ils ont démontré que les anticorps contenus dans les sérums de patients atteints d’une maladie hépatique chronique étaient capables de se lier au muscle lisse de l’estomac de rat. Il a été démontré plus tard que ces anticorps étaient présents dans d’autres conditions, notamment l’hépatite virale, la malignité, la consommation d’héroïne et d’autres maladies hépatiques auto-immunes telles que la cirrhose biliaire primitive., En tant que tel, la spécificité de ces anticorps contre le muscle lisse a été remise en question, en particulier lorsqu’il a été démontré qu’ils réagissaient également au muscle strié et aux cellules rénales, thymiques et glomérulaires.
en 1973, Gabbiani et al ont suggéré que les anticorps du muscle lisse étaient probablement dirigés vers l’actine lorsqu’ils ont démontré l’élimination de toute l’activité des anticorps du muscle lisse dans les sérums de 5 patients atteints D’hépatite active chronique en utilisant une préparation d’actine dérivée des plaquettes appelée thrombosthénine A., Ces résultats ont donné raison à la large gamme de réactivité tissulaire des anticorps du muscle lisse; l’actine est une protéine contractile omniprésente qui peut être trouvée dans les cellules non musculaires. D’autres études ont montré que les profils de coloration par immunofluorescence des anticorps tubulaires du muscle lisse (SMA-T) et des anticorps glomérulaires du muscle lisse (SMA-G), qui réagissent principalement avec l’actine filamenteuse (F-actine), étaient la principale partie antigénique des anticorps du muscle lisse., Il a en outre été démontré que cette présence était prédominante chez un groupe de patients atteints d’hépatite chronique active, plus tard classée comme hépatite auto-immune de type 1 (AIH-1).
détection immunologique
Les premières expériences de détection des anticorps du muscle lisse impliquaient une immunofluorescence indirecte (IIF). À l’heure actuelle, L’IIF est toujours la méthode standard utilisée pour détecter les anticorps anti–muscles lisses (Asma). Cette technique consiste à soumettre des échantillons minces de foie, d’estomac ou de rein de rongeurs au sérum d’un patient., Une dilution 1:20 ou 1:40 du sérum du patient est utilisée pour le dépistage initial. S’ils sont présents dans le sérum du patient, les anticorps se fixent aux antigènes du muscle lisse sur les échantillons de tissu du rongeur. Ces anticorps primaires sont ensuite visualisés en les marquant avec un anticorps anti-immunoglobuline conjugué à la fluorescéine, qui sert d’anticorps secondaire. Les tissus sont ensuite analysés avec un microscope à fluorescence et signalés comme positifs si une immunomodulation fluorescente est détectée. Le sérum du patient est ensuite titré avec des dilutions ultérieures jusqu’à ce que l’immunofluorescence ne soit plus détectée.,
Indications
les titres ASMA peuvent être testés dans l’évaluation des patients atteints d’une maladie hépatique suspectée d’avoir une étiologie auto-immune sous-jacente.,divisée comme suit:
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les patients Asymptomatiques avec transaminitis
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l’hépatite Aiguë
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l’insuffisance hépatique Fulminante
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une hépatite Chronique active
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une cirrhose constituée,
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syndromes de Chevauchement
en Raison de l’hétérogénéité des manifestations cliniques, y compris la possibilité de chevauchement des syndromes, ASMA tests peuvent être inclus en tant que partie d’un panel de tests afin de déterminer l’étiologie d’un dysfonctionnement hépatique.,
contre-indications
Il n’existe aucune contre-indication spécifique pour le test ASMA.
considérations
dans l’enquête sur la dysfonction hépatique qui peut être due à AIH-1, les tests ASMA doivent être effectués conjointement avec d’autres tests auxiliaires selon le scénario clinique approprié. Ceci est particulièrement important lorsque l’on utilise des systèmes de notation pour déterminer la probabilité de L’AIH-1 sous-jacente., Certains de ces tests comprennent les niveaux d’immunoglobulines, les anticorps antinucléaires, les anticorps microsomaux rénaux anti–foie (anti-LKM) et les anticorps hépatiques de cytosol de type 1 (anti-LC1), pour n’en nommer que quelques-uns. En outre, des tests pour exclure d’autres étiologies doivent également être effectuées.