« La colère instantanée qui dure quelques minutes et se produit deux fois par semaine n’est pas bipolaire, c’est être en colère”, explique David L. Dunner, MD, FACPsych, directeur du Center for Anxiety and Depression à Mercer Island, Washington. « L’irritabilité peut être présente pendant les hauts et les bas, mais l’irritabilité sans Humeur exaltée me fait soupçonner que la maladie n’est peut-être pas bipolaire. »
en d’autres termes, tout le monde se met en colère., Ce n’est pas parce que vous avez une crise de colère qui tourne la tête que vous avez un trouble bipolaire. La colère est une réponse commune aux maladies physiologiques, comme le cancer et les maladies cardiaques, et aux maladies mentales, telles que le trouble explosif intermittent, le trouble dépressif majeur et le trouble de l’Humeur induit par une substance.
« comme le trouble bipolaire reçoit plus d’attention des médias, il est facile pour tout type de comportement odieux de lui être attribué alors que, en fait, cela a à voir avec son tempérament”, explique Ronald A. Remick, MD, psychiatre consultant à L’Hôpital St.Paul à Vancouver, en Colombie-Britannique.,
« Les patients bipolaires ne sont pas des personnes en colère, hostiles et irritables avec des fusibles courts”, souligne-t-il. « Si les personnes atteintes de maladie bipolaire ont des problèmes de colère, elles ont des problèmes de colère. »
c’est, cependant, un côté du trouble bipolaire qui est depuis longtemps passé sous l’écran radar. Beaucoup de personnes bipolaires disent que la colère incontrôlée a détruit leurs mariages, familles, et les relations personnelles; ruiné leur carrière; et les a laissés émotionnellement isolés.
Jeffrey, pour sa part, est sur le point de divorcer et accepte la plupart du blâme —ou, du moins, le place carrément sur sa colère., ” C’est plus dur pour ma femme », admet-il, » encore plus dur que pour moi. Je vais le dévier, la blâmer, et ne posséderai pas ma rage, dans ce jeu bizarre et tordu. Il n’y a que tant de fois que je peux m’excuser. »
qui vient en premier?
Un débat en cours dans les milieux psychiatriques tourne autour de savoir si les personnes qui deviennent très en colère ou irritables pendant la dépression sont plus à risque de développer un trouble bipolaire ou, en fait, ont déjà le trouble. Certaines études récentes ont exploré la question.,
des chercheurs du Massachusetts General Hospital de Boston ont constaté que 40% des patients bipolaires avaient eu des niveaux significatifs d’Irritabilité dans une période d’une semaine. Et une étude publiée dans le Journal of Affective Disorders A rapporté qu’au moins un tiers des patients bipolaires ont décrit des explosions de colère appelées « attaques de colère. »
” elle est juste une adolescente normale », a déclaré le médecin à la famille perplexe de Sharon L. dans les années 1970, deux décennies avant qu’elle ne soit diagnostiquée bipolaire II.,
ayant grandi à Nashville, Tennessee, Sharon dit que sa famille a reconnu que quelque chose n’allait pas dans son comportement alors qu’elle était encore au lycée. À l « université, elle était en colère et promiscuité, sa capacité d” attention était « celle d » un moucheron, « et elle a eu des ennuis à presque chaque tour qu » elle a pris.
de nos jours, Sharon—qui a été mariée trois fois et travaille à temps partiel (« sans pression”) pour une entreprise d’aromathérapie-prend trois médicaments différents, consulte un psychiatre pour une gestion cohérente de la dose et voit un psychologue, généralement dans les mois d’hiver les plus sombres., Elle blâme les médicaments pour un gain de poids de 25 livres, mais reconnaît qu « ils ont aidé à apprivoiser et à contrôler une colère qui est » si volatile, si effrayante, j « aurais facilement pu tuer quelqu » un. »
même avec tous ces contrôles en place,” une chose va déclencher et je vais aller « balistique », ajoute-t-elle. « Je suis reconnaissant de ne pas avoir pris une vie. Je suis reconnaissant de ne pas m’être enlevé la vie. »
exaspération de L’Irritation
L’irritabilité, bien que moins dramatique que la colère pure et simple, peut être tout aussi sapante avec le temps., Bien que plus typique de la dépression unipolaire que le trouble bipolaire, les experts disent que les personnes dans la phase dépressive de bipolaire ont tendance à éprouver un ralentissement de leurs réponses. Dans la phase maniaque, ils développent souvent de l’irritabilité ou de la colère lorsqu’ils sont contrecarrés.
« je suis souvent frappé par la façon dont mes patients souffrent autant de l’irritabilité que de la dépression”, explique Roy Perlis, MD, MSc, directeur médical du programme clinique et de recherche bipolaire au Massachusetts General Hospital de Boston et professeur adjoint de psychiatrie à L’Université Harvard.,
« Les conséquences de l’irritabilité ou de la colère—comme crier ou envoyer des courriels incendiaires—peuvent être énormes, mais ces deux émotions ont tendance à recevoir moins d’attention que l’euphorie ou la tristesse. »
Sharon sait de quoi parle Perlis. Ces jours—ci, elle dit qu’elle se sent plus irritable que fâchée-surtout après une confrontation avec sa fille de 22 ans, qui « parle”, incitant Sharon à une colère encore plus grande. « J’ai trouvé que je dirige davantage ma colère vers ceux que j’aime”, dit-elle. « J’ai appris à baisser la voix et à ne pas crier, mais parfois je ne peux pas m’en empêcher., »
sans médicaments, elle dit que ces arguments pourraient facilement éclater en bataille majeure. Au lieu d’éclater de colère, elle se retrouve maintenant à s’éloigner, abattue. ” Je n’ai pas assez d’énergie pour rassembler la colère », dit-elle.
Mais alors que de nombreux patients blâment leurs accès de colère et de violence sur le trouble, les experts sont prompts à souligner que le diagnostic, en soi, ne peut être tenu uniquement responsable.
facteur de toxicomanie
David L., Dunner, MD, FACPsych, directeur du Centre pour l « anxiété et la dépression à Mercer Island, Washington, dit qu » il a documenté peu de problèmes de comportement graves parmi ses patients bipolaires. Ses recherches suggèrent que les problèmes de colère sont plus souvent associés à des antécédents de toxicomanie.
« L’utilisation de drogues de rue peut provoquer des changements d’humeur tels que la colère ou la dépression lorsqu’elle est exaltée, mais ce comportement peut être lié aux drogues plus qu’au trouble bipolaire”, explique Dunner,également professeur émérite de psychiatrie à L’Université de Washington.,
c’est une question de ce qui vient en premier puisque, dit-il, un tiers des patients atteints de trouble bipolaire ont des antécédents de toxicomanie.
pour les patients qui cherchent de l’aide avec la colère, Dunner obtient d’abord un diagnostic précis, puis procède à une stratégie de traitement qui peut inclure des médicaments allant des anticonvulsivants aux antipsychotiques, aux tranquillisants mineurs et aux stabilisateurs de l’Humeur.
C’est compliqué, cependant. Bien que le trouble bipolaire ne soit pas la seule cause de la colère, son diagnostic joue un facteur certain dans la façon dont il est traité., Les antidépresseurs tricycliques peuvent provoquer un cycle plus rapide chez une personne atteinte de trouble bipolaire, et les échelles de notation diagnostique « ne font pas un excellent travail de mesure de l’irritabilité”, selon Perlis.
Jeffrey—qui cherche de l’aide pour sa colère depuis l’âge de 16 ans, quand on lui a diagnostiqué un TOC—serait sûrement d’accord. Aujourd’hui encore, dit-il, des rituels de pensée obsessionnelle nourrissent sa rage.
« j’entends ce bruit, fort à l’intérieur de moi, tournant et tournant”, dit Jeffrey, essayant de décrire ce qui se passe., « Je l’ai identifié et j’essaie de comprendre ce qui le cause, d’apprendre des stratégies d’adaptation, comment reconnaître ce sentiment avant de le laisser partir, quand il explose et disparaît. »
Avec son mariage de 14 ans actuellement sur les rochers et sa peur que le trouble” empêche d’être un bon père », Jeffrey a récemment commencé à voir un psychologue, identifié par son groupe d’Église, qui aide à fournir des stratégies d’adaptation.
« ça va très bien”, dit-il, optimiste et convaincu.,
de plus, il reçoit des médicaments pour le trouble bipolaire et le TOC d’un médecin généraliste.
sa femme, Stephanie, est pleine d’espoir mais réaliste, après des années d’être menacée verbalement et raillée comme « une baveuse” et « une prude. »
« en décembre dernier, il a frappé le mur quand les enfants dormaient”, dit-elle. « Nous l’a recouvert. Je ne voulais pas que les enfants aient plus peur de lui qu’ils ne le sont. »
elle persévère, en partie à cause du” message horrible » qu’une séparation enverrait à leur fils cadet, 10 ans, qui a lui-même reçu un diagnostic de TOC l’année dernière.,
« j’ai été poussée vers le bas depuis si longtemps que lorsque Jeff guérira, nous serons enfin tous les deux dans le même avion”, dit-elle.
pour en Savoir plus:
la Gestion de la Colère 101: 7 Conseils pour Calmer Ta Rage
Imprimé comme « Collé sur la Rage de la Route,” de l’Automne 2008