Je ne pense pas que mon coude soit censé se plier comme ça?
les blessures par hyper-extension du coude se produisent lorsque le coude est plié vers l’arrière au-delà de son amplitude de mouvement normale. Cela place un stress accru à travers de nombreuses structures du coude et peut causer des blessures aux ligaments, aux os et à d’autres structures des tissus mous du coude. Les blessures par hyper-extension peuvent aller d’un pincement mineur à une douleur intense et à l’incapacité de plier le coude.,
un diagnostic précis et une prise en charge précoce sont importants pour assurer un rétablissement complet et un retour à des activités normales.
mécanisme de la blessure hyper-extension du coude
la plupart des blessures hyper-extension se produisent en raison d’une chute de hauteur ou pendant un sport et une activité physique intense. La blessure peut survenir de manière aiguë dans le football ou le lancer de sports avec un mouvement d’hyper-extension ou généralement dans les arts martiaux après une barre de bras., Une autre cause fréquente est une chute sur un bras tendu (FOOSH) dans lequel le coude est forcé dans l’extension, se pliant excessivement en raison de l’impact et du poids corporel. Ceci est plus fréquent lors de chutes supérieures à la taille du corps.,
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signes & symptômes
avec un seul mécanisme aigu de symptômes d’hyper-extension comprendra une douleur instantanée, un spasme musculaire, un gonflement et une perte de force. Dans certains cas, avec des fractures ou des luxations, le coude peut être déformé ou la circulation de la main peut être affectée et nécessite un traitement médical immédiat.,
les blessures par hyper-extension peuvent également se produire progressivement dans de nombreux sports de lancer tels que le water-polo, le baseball, le softball ou le cricket, avec une extension continue excessive ou un stress valgus (médial) sur les structures ligamentaires. La blessure peut également se produire pendant la gymnastique car le coude est sujet à une hyper-extension pendant les handsprings et les cascades de walkover, en particulier pendant la fatigue. Ces blessures sont plus fréquentes avec de plus grandes forces d’hyper-extension à travers le coude et les individus hypermobiles.,
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les symptômes qui surviennent avec une apparition lente et progressive due à une surcharge répétitive peuvent avoir des douleurs au coude antérieur ou postérieur. La douleur peut être reproduite avec l’extension de fin de gamme (ou hyperextension) ou pendant par le mouvement de lancement.
Qu’est-ce qui est blessé?
l’articulation du coude est une articulation de charnière – se déplaçant dans un plan (flexion et redressement)., L’humérus (trochlée) s’articule avec l’ulna (olécranon) pour former l’articulation huméro-ulnaire. L’humérus (capitulum) s’articule également avec le rayon (tête radiale) formant l’articulation huméroradiale. Avec une fixation entre le radius et le cubitus, ces articulations forment le coude.
L’anatomie osseuse du coude.
la stabilité ligamentaire au coude est assurée par 4 structures principales – la capsule articulaire, le ligament collatéral ulnaire, le ligament collatéral radial et le ligament annulaire., Lors d’une blessure hyper-extension, les structures antérieures du coude sont trop tendues et les structures postérieures sont comprimées ensemble. Généralement, la capsule articulaire antérieure est trop tendue et entorse. Avec des degrés croissants d’hyperextension, le potentiel de lésion tissulaire augmente. Des degrés élevés de force sont nécessaires pour produire une luxation ou une fracture du coude (5).,
Le ligamentaire de l’anatomie du coude
Compression de la partie postérieure des structures du coude est souvent appelé postérieure de conflit. Cette butée des tissus osseux et mous dans le compartiment postérieur du coude peut provenir de processus microtraumatiques répétitifs, tels qu’une hyperextension accrue et des forces de valgus sur le coude ou d’un seul événement traumatique., Cela peut entraîner une douleur au coude postérieur, une perte de mouvement complet du coude, un verrouillage et une crépitation (bruits), en particulier aux limites de l’extension du coude.
une pathologie peut alors être présente au niveau des surfaces articulaires (articulaires) de la trochlée postérieure et de l’olécranon antérieur et médial sous forme d’œdème, de synovite et / ou de défauts cartilagineux. Ces changements peuvent également être associés à des lésions du compartiment antérieur, telles que des corps lâches et une chondromalacie dégénérative (ramollissement du cartilage) de l’articulation radio-capitellaire., L’impact postérieur du coude peut être la cause principale menant à la présentation clinique ou il peut être un résultat secondaire de la pathologie. Ces deux aspects devraient être abordés dans le cadre d’un plan de traitement complet (1, 2).
traitement des lésions D’hyperextension du coude
si une lésion aiguë d’hyperextension du coude survient, avec une forte douleur et une déformation notable, une prise en charge médicale immédiate doit être effectuée. L’immobilisation du coude et la radiographie peuvent être utilisées pour exclure une fracture et / ou une luxation.,
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prise en charge immédiate
les options de traitement immédiat incluent la et compression pour réduire l’enflure et la douleur. Le repos des activités aggravantes et l’immobilisation de l’articulation du coude dans une orthèse peuvent être nécessaires., Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les structures de l’articulation du coude ont été complètement déchirées, fracturées ou gravement blessées.
gestion de la physiothérapie
la gestion de la physiothérapie peut intégrer de nombreuses mobilisations articulaires et des techniques de tissus mous pour aider à restaurer la pleine amplitude de mouvement. Le collage et le contreventement peuvent être utilisés pour réduire et minimiser les forces d’hyper-extension. Cela sera souvent utilisé dans un programme de réadaptation complet pour renforcer les muscles contrôlant le coude, en particulier les triceps., For hyper-extension injuries caused by repetitive micro-trauma (overload) assessment of technique is necessary to optimise rehabiltation and technique changes to prevent re-occurrence.
Lewis Craig (APAM)
Physiotherapist
