Dr Miller: Je suis ici avec Balamurali Ambati, et il est professeur d’ophtalmologie ici à l’Université de L’Utah. Et nous allons parler un peu sur les problèmes qui surviennent avec la cornée, qui est la principale partie de l’œil qui fait face à l’environnement.
Dr Ambati: la cornée est la fenêtre avant de l’œil, et elle a des couches. Même si elle est très mince, il est seulement environ 0.5 mm d’épaisseur, il a cinq couches différentes., Et les deux problèmes les plus courants de la cornée sont une condition appelée kératocône, où la cornée passe de sa forme sphérique normale à une forme plus conique.
Dr. Miller: et il le fait au fil du temps?
Dr.Ambati: et cela se fait au fil du temps. Et en général il le fait à la fin de l’adolescence, 20s et 30s. Il est donc une condition principalement de jeunes adultes qui savent que l’œil a été instable et changeant. La plupart des gens, l’œil cesse de croître à l’âge de 20 ou 21 ans, et la prescription…
Dr Miller: comme les os presque.
le Dr, Ambati: exactement, la prescription est stable. Mais si l »astigmatisme de quelqu » un change… L’astigmatisme est lorsque la cornée a la forme plus d’un ballon de football que d’une sphère parfaite. Cela peut être un signe précoce de kératocône, et les patients peuvent signaler avoir besoin de passer de lentilles souples à des lentilles toriques souples ou à des lentilles de contact dures. Ils pourraient signaler une myopie croissante et une augmentation de l’astigmatisme au cours des années., Et c’est quelque chose qui est souvent non diagnostiqué jusqu’à des stades tardifs, et donc si vous avez une réfraction instable ou une vision fluctuante au fil du temps, il serait sage de faire une analyse de la cornée avec un ophtalmologiste.
Dr Miller: Quelle est la différence entre, comme vous l’avez mentionné, la vue fluctuante et l’aggravation progressive de la vision? Pouvez-vous donner une définition de qui? Je sais que vous l’avez mentionné quand nous avons parlé du kératocône comme un problème.
Dr Ambati: dans la vision fluctuante, qui peut se produire en particulier dans la dystrophie de Fuchs, la vision est différente entre le matin et l’après-midi., Dans la perte progressive de la vision au cours des années, les gens reconnaissent que leur vision n’était pas aussi mauvaise il y a un an ou deux ans.
Dr Miller: le résultat final de ce pari serait à un moment donné peut-être que les contacts et les lentilles ne sont plus efficaces pour changer la vision, serait-ce l’étape finale?
Dr Ambati: cela peut se produire. L « étape finale du kératocône nécessite ce qu »on appelle une greffe de cornée, pour remplacer la cornée par une cornée donnée de quelqu » un qui est décédé et a fait don de son œil., Heureusement maintenant, au cours des cinq dernières années, nous avons vraiment changé la gestion du kératocône où nous pouvons empêcher l’avancement du kératocône léger ou modéré au kératocône avancé.
avec des choses comme intacs, qui sont des anneaux qui sont placés à l’intérieur de la cornée qui fournissent un soutien structurel, ils sont essentiellement un sous-fil pour la cornée pour le changer d’un cône à une sphère. Ainsi que la technologie émergente de réticulation, où nous utilisons un laser pour raidir la cornée et empêcher l’affaiblissement de la cornée.
Dr Miller: il y a donc différentes options dans le traitement?
le Dr, Ambati: très bien.
Dr Miller: est-ce donc un problème héréditaire?
Dr Ambati: c’est un problème héréditaire avec ce qu’on appelle la pénétrance variable. Donc, si vous avez un parent au premier degré avec elle, vous êtes à un risque plus élevé pour elle.
Dr Miller: un peu comme le glaucome.
Dr. Ambati: en effet.
Dr Miller: et donc, si quelqu’un a des antécédents familiaux de kératocône devrait-il demander un examen ophtalmologique et un scan de la cornée?
Dr Ambati: je pense que ce serait souhaitable s’ils ont une myopie ou un astigmatisme important., Et certainement, il serait souhaitable qu’ils envisagent LASIK. L »une des choses que nous faisons au Moran Eye Center est de dépister soigneusement les patients entrant pour une correction de la vision potentielle au LASIK ou au laser pour s « assurer qu » ils n « ont pas de kératocône ou d » autres problèmes de cornée.
Dr Miller: donc, juste pour être sûr, si l’on a du kératocône, cela nécessite-t-il toujours une greffe ou y a-t-il, comme vous l’avez dit, des stades variables du développement du problème?
le Dr, Ambati: c’est certainement un spectre de progression, et si nous pouvons l’attraper au stade léger ou modéré, l’objectif serait d’utiliser intacs, ou réticulation, ou certaines de ces autres options pour éviter le besoin de greffe de cornée.
Dr Miller: y a-t-il d’autres problèmes avec la cornée? Je remarque que puisque la cornée est la partie orientée vers l’avant vers l’environnement, le rayonnement UV, la lumière du soleil, cela affecte-t-il la cornée plus que d’autres parties de l’œil telles que le cristallin ou la rétine?
le Dr, Ambati: certes, les patients exposés à beaucoup de lumière du soleil et aux rayons UV peuvent développer un ptérygion, qui est une croissance à la surface de la cornée.
Dr Miller: alors que « est un résultat de l » exposition aux UV parfois?
Dr. Ambati: en effet. Et le rayonnement UV peut également endommager la couche arrière de la cornée, qui est l’endothélium. Et ces cellules sont en fait ce qu »on appelle post-mitotique, ils ne peuvent pas se remplacer. Et donc cela peut contribuer à une condition appelée dystrophie de Fuchs, où les cellules de l’arrière de la cornée meurent lentement., Et cela nécessite une greffe de cornée d’épaisseur partielle, mais pas une greffe de cornée complète, remplaçant simplement la couche arrière de la cornée. Et ces deux conditions, la dystrophie de Fuchs et le kératocône, sont probablement les deux causes les plus fréquentes d « avoir besoin d » une procédure de greffe de cornée.
Dr Miller: donc, en résumé, serait-il conseillé si une personne a des antécédents familiaux de l’un ou l’autre de ces problèmes de demander probablement un examen ophtalmologique dans la vingtaine, ou peut-être si elle a une vision changeante ou un astigmatisme?
le Dr, Ambati: Oui, si vous avez une vision fluctuante, il est conseillé de consulter un ophtalmologiste à tout moment de votre vie. Si vous avez des antécédents familiaux de kératocône, chez vos frères, sœurs ou parents, je pense qu’il serait conseillé de consulter un ophtalmologiste au début ou au milieu des années 20. et si vous avez des antécédents familiaux de dystrophie de Fuchs, qui se présente généralement dans les années 40 ou 50, ce serait donc le meilleur moment pour présenter.
Dr Miller: non traité quel serait le résultat final de cela s’il continue non traité?
le Dr, Ambati: sans thérapie, vous finiriez par perdre la vision, votre œil deviendrait trouble et marqué. Mais généralement, les gens viennent bien avant cela.
le Dr Miller: je vous Remercie beaucoup.
Dr.Ambati: Merci.
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