l’hémorragie intraventriculaire (HIV) chez l’adulte survient généralement dans le cadre d’une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale ou d’une hémorragie intracérébrale liée à l’hypertension. Ainsi, la cause sous-jacente de L’IVH est évidente à partir des antécédents et des résultats radiographiques. Si la cause sous-jacente de L’HIV n’est pas apparente, des études supplémentaires, y compris l’angiographie cérébrale, l’imagerie par résonance magnétique et le dépistage toxicologique, doivent être effectuées pour identifier les agents étiologiques susceptibles de modifier la prise en charge de l’HIV., La prise en charge de L’HIV se fait donc au milieu (et doit être tempérée par) les multiples interventions pharmacologiques, chirurgicales et de soins intensifs dirigées vers le diagnostic et le traitement de la cause sous-jacente de L’HIV. La menace la plus immédiate pour la vie posée par L’IVH est le développement de l’hydrocéphalie obstructive aiguë. Si l’hydrocéphalie contribue à un déclin neurologique, elle doit être traitée d’urgence par drainage ventriculaire externe (MVE) à travers un cathéter intraventriculaire (IVC). Le patient avec IVH devrait être évalué et traité pour la fonction de coagulation déficiente avant QU’une IVC soit insérée., À cette fin, la fonction de coagulation peut être évaluée de manière adéquate par des temps de prothrombine et de thromboplastine partielle. L’Insertion D’un IVC peut abaisser de manière significative la pression intracrânienne, augmentant la différence de pression transmurale à travers la paroi d’un anévrisme cérébral rompu et précipitant la reprise de l’anévrisme. Par conséquent, avec IVH secondaire à une rupture d’anévrisme cérébral, il est conseillé de retarder le traitement de l’hydrocéphalie qui ne contribue pas à un déclin neurologique jusqu’à ce que l’anévrisme soit réparé., L’hydrocéphalie contribuant à un déclin neurologique important dans le cadre d’une rupture d’anévrisme doit être traitée immédiatement malgré l’état non protégé de l’anévrisme. Une diligence extrême doit être utilisée pour permettre la libération lente et contrôlée du liquide céphalo-rachidien après l’insertion de la CIV. Cela atténuera les effets de l’augmentation du gradient de pression transmurale à travers la paroi de l’anévrisme rompu., Chez le patient présentant un déficit neurologique présentant une hydrocéphalie liée à L’HIV et une hémorragie intracérébrale associée, il est préférable de supposer que l’hydrocéphalie contribue de manière significative au déficit et qu’elle doit être traitée par la MVE. Une HVI qui ne provoque pas d’hydrocéphalie mais qui semble obstruer un ou les deux foramines de Monro ou du troisième ventricule doit être traitée par la MVE, car une hydrocéphalie obstructive peut se développer précipitamment et, si elle n’est pas reconnue, provoquer des lésions cérébrales irréversibles ou la mort., Une IVH qui n’est pas susceptible de provoquer une hydrocéphalie en raison du faible volume par rapport à son emplacement peut être suivie avec impatience. Les injections intraventriculaires d’agents thrombolytiques par IVC sont une option de traitement qui peut être envisagée chez tous les patients atteints D’IVH qui provoque ou menace de provoquer une hydrocéphalie obstructive. Les anévrismes cérébraux non réparés, les malformations artério-veineuses cérébrales non traitées et les troubles de la coagulation sont des contre-indications à cette intervention., L’évacuation chirurgicale de L’HIV n’a de rôle que dans de très rares cas où l’HIV provoque un effet de masse significatif indépendant de l’hydrocéphalie et de l’hémorragie cérébrale intraparenchymateuse associée.