Qu’est-ce que la chirurgie de Fracture Talaire?
L’astragale l’os fait partie de l’articulation de la cheville et de la subtalar commune. L’articulation de la cheville permet un mouvement de haut en bas et l’articulation subtalaire prend en charge le mouvement latéral. Une fracture du talus est une rupture de l’os du talus qui implique souvent ces deux articulations importantes.
la cheville et le pied doivent être bien alignés pour fonctionner correctement. Le but de la chirurgie est de réaligner les morceaux d’os et de restaurer la forme osseuse normale., La chirurgie rétablira également la fonction de la cheville et des articulations subtalaires. Cette chirurgie devrait réduire les risques de développer de l’arthrite ou de perdre l’apport sanguin à l’OS.
diagnostic
la chirurgie de la fracture Talaire est nécessaire si l’OS s’est déplacé ou brisé à travers la peau, si les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, ou s’il y a une surface cartilagineuse inégale dans la cheville ou les articulations sous-talaires.,
la chirurgie ne doit pas être pratiquée chez les fractures qui ne se sont pas déplacées, chez les patients malades ou âgés et qui ne peuvent pas risquer de subir une anesthésie, ou chez les patients qui ont une peau très blessée ou brûlée au cours de la fracture.
traitement
La chirurgie Talaire remet l’os du talus ensemble le mieux possible. Pendant la chirurgie, vous pouvez avoir une anesthésie générale et être complètement endormi ou avoir votre jambe engourdie avec un bloc nerveux. L’os est exposé avec une ou deux incisions et les morceaux cassés sont réalignés., Lorsque la fracture est dans la position appropriée, votre chirurgien orthopédique du pied et de la cheville fixera les morceaux d’os avec des plaques et/ou des vis. Ensuite, les incisions sont fermées et le pied est placé dans un plâtre ou une attelle.
Techniques spécifiques
chaque rupture a un schéma de fracture unique, de sorte que la chirurgie nécessite sa propre approche sur mesure. La plupart des chirurgiens placeront un garrot sur la jambe au-dessus ou au-dessous du genou. Votre chirurgien fera ensuite une ou deux incisions sur l’os de chaque côté du pied., Il y a des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins importants qui sont soigneusement déplacés afin d’exposer l’os fracturé.
Votre chirurgien utilise de nombreux outils pour déplacer l’os fracturé dans la position appropriée. Les morceaux d’os sont ensuite maintenus en position avec des épingles ou des pinces temporaires et le positionnement est vérifié avec une radiographie. Lorsque le positionnement est correct, le chirurgien placera des vis et des plaques permanentes sur la fracture. La position finale de l’os, des articulations et des vis/plaques est confirmée à la radiographie., Les plaies sont fermées avec des couches de suture avant que le pied ne soit placé dans un plâtre ou une attelle sous le genou.
Récupération
Vous avez peut-être un court séjour à l’hôpital, selon la gravité des fractures et d’autres blessures. Votre chirurgien surveillera les incisions et la cicatrisation osseuse pendant les premières semaines après la chirurgie. Vous devriez éviter de mettre du poids sur la jambe jusqu’à l’approbation de votre chirurgien., Si la fracture était suffisamment stabilisée avec les plaques et les vis, vous pouvez être placé dans une botte amovible qui vous permettra de commencer à bouger la cheville pour lutter contre la raideur et se baigner.
Pour certaines fractures, votre chirurgien peut décider de placer un nouveau casting. Vous serez généralement sur des béquilles, ne mettant aucun poids sur le pied blessé pendant 8-12 semaines après la chirurgie jusqu’à ce que les rayons X montrent que la fracture a suffisamment guéri.
vous pouvez Vous attendre à avoir un certain degré de douleur et de raideur après le traitement. Certains patients auront besoin d’une thérapie physique., Le rétablissement complet peut prendre de six à 12 mois à compter du moment de la blessure.
risques et Complications
toutes les chirurgies comportent des complications possibles, y compris les risques associés à l’anesthésie, à l’infection, aux dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, aux saignements ou aux caillots sanguins. Les complications possibles immédiates de la chirurgie talaire comprennent des problèmes de cicatrisation, un gonflement excessif et une infection. Les Patients reçoivent généralement des antibiotiques par voie intraveineuse avant la chirurgie, mais une infection peut encore se développer dans les jours et les semaines suivant la chirurgie.,
la plupart des plaies prendront environ 2 à 4 semaines pour guérir en toute sécurité, mais cela peut prendre beaucoup plus de temps s’il y avait des plaies traumatiques, ou si le patient souffre de diabète ou fume. Dans les heures ou les jours qui suivent la chirurgie, le pied peut gonfler considérablement après une fracture talaire. Si le gonflement devient trop important, il peut limiter le flux sanguin vers le pied, ce qui entraîne une affection appelée syndrome du compartiment. Il y a aussi une chance que l’os ne puisse pas être remis à son état d’origine, une complication appelée malunion. L’une de ces complications peut nécessiter une autre procédure pour corriger.,
certaines des complications à long terme les plus courantes après des fractures du talus sont l’arthrite et une condition appelée nécrose avasculaire (AVN) du talus. L’arthrite peut survenir après une blessure grave à la cheville et est plus probable si la fracture s’est déplacée. AVN, qui est la mort du tissu osseux due à un manque d’approvisionnement en sang, est également plus fréquent avec des fractures qui ont changé.
Faq
puis-je développer de l’arthrite après la chirurgie?,
même si les os guérissent bien, le talus peut développer de l’arthrite à l’une des trois articulations: l’articulation de la cheville, l’articulation talonaviculaire ou l’articulation subtalaire. L’articulation subtalaire est directement sous l’articulation de la cheville et est responsable de la plupart des mouvements latéraux de notre pied. De nombreux patients éprouvent un certain degré de douleur, de raideur et/ou de faiblesse après la chirurgie.
quelles sont les options de traitement si je développe de l’arthrite?
Si l’arthrite se développe dans une ou plusieurs articulations après une fracture du talus, elle peut être traitée avec des médicaments, des accolades, des injections et une modification de l’activité., Si ces traitements échouent, votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville peut discuter d’une chirurgie supplémentaire avec vous.
Que Faire si je développe une nécrose avasculaire du talus?
la nécrose avasculaire (AVN) du talus peut être une complication grave des fractures du talus. AVN peut se produire avec toute blessure en fonction de la gravité de la fracture. Si cela se développe, ce n’est pas toujours douloureux. Si elle est douloureuse, plusieurs des mêmes traitements pour l’arthrite peuvent être indiqués, y compris la chirurgie de fusion.
le tabagisme affecte-t-il mon résultat?
Oui., Fumer affecte la capacité de votre corps à guérir l’os cassé ainsi que les tissus environnants. Le tabagisme augmente également le risque d’infection. Vous devez arrêter de fumer immédiatement afin de minimiser ces risques.