anticorps Ribonucléoprotéiques
les antigènes Sm et les ribonucléoprotéines nucléaires (RNP) sont un complexe particulaire composé de petits ARN nucléaires (U-ARN) et de protéines. Ce complexe a également été appelé antigènes nucléaires extractibles (ENA), car il est soluble dans la solution saline. Les auto-anticorps dirigés contre ces antigènes se produisent dans le lupus érythémateux disséminé et la maladie du tissu conjonctif mixte.
Les Sm (Smith) et les ribonucléoprotéines nucléaires apparentées (pnrn) sont des cibles pour les auto-anticorps dans le LED., Ces antigènes sont présents dans les organites subcellulaires appelés spliceosomes qui sont composés de peptides contenant de petits ARN. Les anticorps Anti-Sm ne sont présents que chez 15 à 30% des patients atteints de LED, mais ils sont hautement spécifiques au LED. Ils surviennent plus fréquemment (60%) chez les jeunes femelles noires atteintes de LED. Ils ne se produisent presque jamais chez les personnes en bonne santé ou les patients atteints d’autres maladies. Les anticorps Anti-Sm ne doivent pas être confondus avec les anticorps anti-muscles lisses détectés dans une maladie hépatique auto-immune., Les anticorps Anti-RNP, couramment testés en association avec les anti-Sm, sont présents chez 30 à 40% des patients atteints de LED. Cependant, les anticorps anti-RNP ne sont pas spécifiques au LED et ne sont pas utiles pour établir le diagnostic du LED. Des titres élevés d’anticorps anti-Sm et anti-RNP ont été rapportés chez des patients présentant moins de maladies rénales et du système nerveux central, bien que d’autres aient réfuté ces résultats. Les anticorps Sm peuvent disparaître avec le traitement, tandis que les anticorps RNP persistent.
de nombreux patients présentent des signes cliniques et des symptômes compatibles avec plus d’une maladie rhumatismale systémique., Un tel syndrome de chevauchement est la maladie du tissu conjonctif mixte (MCTD). Les Patients atteints de MCTD ont des caractéristiques qui se chevauchent du LED, de la sclérodermie et de la myosite. L’arthrite, l’arthralgie, le phénomène de Raynaud, la dysfonction œsophagienne et la myosite sont fréquents, mais l’atteinte rénale est rare. La détection d’anticorps RNP, en l’absence d’autres anticorps, suggère fortement le diagnostic de MCTD., Deux critères de laboratoire sont nécessaires pour diagnostiquer la MCTD: (1) la présence d’anticorps RNP à titre élevé et (2) l’absence d’anticorps anti-ADN, anti-Sm et histone
à de rares exceptions près, ces tests ne doivent pas être ordonnés si L’ANA était négative ou faiblement positive, car moins de 5% des patients avec des titres ANA <1:160 auront des tests de suivi positifs. Les titres Sm ne doivent pas être mesurés comme un marqueur de l’activité de la maladie ou pour établir le pronostic.