(mise à jour septembre 2019) que coûte une radiographie? Vous pourriez payer $20 ou $402.05. Nous avons même entendu parler d’une radiographie de 988$, pour laquelle le patient — une personne assurée! – on lui demande de payer 500$. On pourrait penser que quelque chose comme une radiographie aurait des prix assez uniformes. Réfléchir à nouveau.
Les membres de notre communauté ont partagé cinq radiographies thoraciques distinctes apparemment identiques, avec cinq prix extrêmement variables. Chacun d’entre eux est venu à nous via notre formulaire de partage avec le code CPT 71010.,
Ceci est un autre article basé sur notre projet de crowdsourcing en Californie avec KQED public radio à San Francisco et KPCC/Southern California Public Radio à Los Angeles. Nous avons demandé aux gens de partager des informations sur les prix pour les mammographies, les IRM et les DIU, en particulier, mais nous collectons également des prix sur tout ce qui intéresse nos communautés.
Une chose qui intéresse, apparemment, ce sont les rayons X.
5 radiographies, 5 Prix
CAS No 2: la facture totale était de 107$, l’assurance n’a rien payé et le patient a payé 36$. Fournisseur: North Cal Imaging à San Leandro., L’assureur: Assurant Health.
CAS No 3: la facture totale était de 117$, l’assurance ne payait rien et le patient payait 117?? « Ceci est couvert par mon assurance, mais je n’ai pas encore atteint ma franchise familiale, donc j’étais totalement
dans ce cas (bien que j’ai payé de mon HSA)”, nous a dit le membre de la communauté par e-mail. (Nous avons pris la décision de ne pas publier de noms dans ce cas.) Le fournisseur: Palo Alto Medical Foundation à Palo Alto. L’assureur: Premera Blue Cross.
CAS No 4: la facture totale était de 286$, l’assurance a payé 74$.,36 et le patient a payé 211,64$. (Nous supposons franchise; aucun billet n’a été laissé.) Le fournisseur: California Pacific Medical Center: Campus Davies sur Castro Street à San Francisco; aucun assureur n’a été nommé.
CAS NO 5: la facture totale était de 473$, l’assurance n’a rien payé et le patient a payé 402,05$. Fournisseur: Sutter Health Pacific Campus-Medical Office Bldg sur Webster Street, San Francisco. (Pas de détails et pas d’adresse e-mail, nous n’avons donc pas pu contacter la personne qui a partagé les données.) L’assureur: GWH-Cigna (anciennement Great West Healthcare).
les prix des rayons X, nous pensons, sont généralement beaucoup plus bas., Vous pouvez consulter notre base de données sur les hôpitaux à ce lien et rechercher des rayons X dans « tous les États” pour voir les prix en espèces ou auto-payés d’un certain nombre de fournisseurs. Ou vous pouvez rechercher sur « radiographie de la colonne vertébrale » dans tous les États, voir une gamme de 7 77 à $172.
Ce post de Martha Bebinger, notre amie à la radio publique WBUR à Boston, dit que sa demande d’estimation sur une radiographie pour son dos a rapporté une estimation de 147$. Ce post par un médecin de San Francisco détaille comment il a recueilli des estimations allant de 5 517 à 7 73 pour une radiographie.
Nous ne nous posons pas la question de savoir si ces rayons X sont recommandés pour le traitement., L’American Board of Internal Medicine a, dans sa campagne « Choosing Wisely”, remis en question l’utilisation systématique des radiographies thoraciques pour le traitement pré-chirurgical. Cela ne fait pas partie de notre conversation, mais vous pouvez voir une partie de leur travail sur ce lien.
le cas de la radiographie de 988
Les frais de radiographie les plus surprenants que nous ayons vus: 988 charge de frais totaux, dont le patient est invité à payer 500$.
Il s’agit d’une radiographie récente de sa colonne vertébrale pour une scoliose ou une courbure de la colonne vertébrale. (Il a demandé que nous n’utilisions pas son nom, bien qu’il nous ait envoyé des scans de ses factures et une explication des prestations).,
il a déclaré: « c’est une variété de jardin radiographie de contrôle de courbure de la colonne vertébrale. Habituellement fait en quatre images pour montrer la colonne vertébrale complète. Prend environ 2-3 minutes. Aucun équipement spécial nécessaire. »
Le fournisseur est Sutter Pacific Medical Foundation sur Webster Street à San Francisco. L’assureur est Cigna. Cigna a payé 211 $et a imposé un « rajustement” de 237$, ce qui signifie leur taux contractuel. Le fournisseur a ensuite facturé à notre membre de la communauté 500 $pour le reste.,
Après avoir vu le projet de loi et l’explication des avantages, il a dit, il a montré le projet de loi à son partenaire, un médecin de spécialité sans nom, et à un parent, un radiologue, et il a dit, « les deux ont été choqués par le coût. Les estimations sur les sites Web d’assurance sont autour de total 50-100 total. »
nous ne sommes pas des experts médicaux, mais nous avons convenu avec lui que cela semblait être beaucoup d’argent, alors nous avons fait des recherches: le projet de loi et l’explication des avantages n’ont pas de code CPT, mais plusieurs références en ligne comme celle-ci donnent un aperçu du code CPT., Le coût est de 49 cash en espèces ici à ZoomCare à Portland, ou 90 here ici à Denville Diagnostics dans le New Jersey. (Nous n’avons pas trouvé de fournisseur californien avec un prix en ligne indiqué.)
son partenaire a cherché à discuter de la facture avec le fournisseur et le payeur, sans succès significatif jusqu’à présent.
nous trouvons cela étrange: une chose dont nous sommes sûrs, c’est que la Californie n’autorise pas « la facturation du solde. »Les restrictions de facturation du solde, état par État, sont discutées dans cette page extrêmement utile de la Kaiser Family Foundation.,
est-ce que cette charge résulte du fait que le patient est facturé au taux chargemaster complet et qu’il est invité à payer cela pour respecter sa franchise? Nous ne savons pas. Nous sommes encore en train de le découvrir. Alors que de nombreux assurés croient que leur assurance leur donne accès au « taux négocié” ou » taux contractuel » qui est négocié dans un contrat entre le fournisseur et le payeur, nous apprenons que cela peut ne pas être vrai: certains régimes d’assurance facturent le prix total facturé, qui est stipulé dans le contrat, jusqu’à ce que vous rencontriez une franchise.,
la radiographie de la cheville de 910 $
Un membre de la communauté a partagé une radiographie de 910..
il a écrit: « il y avait une co-rémunération de 35 $pour un DNP à Memorial Family Medicine qui a examiné une cheville droite enflée de ~3 semaines, conseillé un comprimé quotidien d’ibuprofène à 600 mg, élever la jambe la nuit et a écrit un ordre de travail pour une radiographie que nous avions immédiatement fait au Memorial Medical Center. Il a fallu 5-10 minutes pour trois vues qui, selon un rapport d’examen, ont révélé un gonflement des tissus mous (!), pas de fracture, dôme talaire intact et mortaise de la cheville, pas de changement dégénératif et petit éperon calcanéen., Lorsque la radiographie et le rapport ont été retournés au DNP, il n’y a eu aucun suivi, sauf pour mentionner que personne ne lui avait jamais renvoyé de résultats comme celui-ci auparavant. …selon un porte-parole du CBCB, les frais soumis de 910 $n’étaient pas inhabituels, et la provision de 718,90 plan était prévue par accord contractuel, quoi qu’il en soit. La franchise pour mon calendrier familial a été satisfaite grâce à cette réclamation, mais m’a laissé une facture de 405,33 $pour une radiographie de la cheville. Mes primes mensuelles payées pour le programme FEHB jusqu’à présent cette année sont de 4440$. Le CBCB a payé 313,57 $et j’ai payé 405,33.., Pas une mauvaise affaire pour moins de 10 minutes de service. »
ceci est intéressant non seulement pour la taille des frais, mais parce que l’assureur a effectivement payé 313,57$, en plus des 405,33 $que le patient est invité à payer, permettant à l’hôpital de récolter 718,90 $pour une procédure qui coûte généralement 100-200 2 ou beaucoup beaucoup moins.
le patient a écrit plus tard: « j’ai par la suite reçu des frais modestes de 98,00 $pour une simple « lecture » de résultats négatifs aux rayons x pour lesquels BC/BS n’a payé que 8,00 because parce que le fournisseur que je n’ai jamais contracté était hors réseau.,
« dans l’ensemble, cela ressemble à une institution mise en place pour arnaquer les patients et ne rien faire pour résoudre le problème médical. Nous n’avons une assez bonne idée de ce que le problème n’est pas. Mille dollars et on a encore une cheville enflée et on est de retour dans la rue. »
quelques jours plus tard, un autre projet de loi: « j’ai reçu ce que je présume être le dernier et le troisième projet de loi pour les trois vues radiographiques de la cheville. Les frais soumis étaient les suivants: visite du bureau au « globe oculaire » et sensation de la cheville était de 161$, frais techniques aux rayons x pour trois vues de la cheville-910$et 95 for pour le diagnostic aux rayons X., Une telle opération inefficace et même impitoyable. »
nous pouvons compléter cela: une radiographie de 1 865,50
le membre de la communauté a déclaré: « le Memorial Herman imaging center a facturé la compagnie d’assurance. 1865.5 selon les revendications. Le taux de membre pour chaque xray est 419.53 + 343.56 =762.99. Le reste est perdu entre les deux quelque part. Comment Pouvez-vous charger presque 2K pour 2 rayons X? Et comment l’assurance peut-elle me facturer 762.99 pour 2 radiographies? C’est scandaleux. J’ai demandé à MH combien coûtait le xray woud et ils ne pouvaient pas donner de réponse., J’ai supposé que ce ne serait pas très cher alors je suis passé par xray et wow! Scandaleux”
Que pouvez-vous faire?
Nous réalisons que nous n’avons pas répondu à la question de savoir ce que coûte une radiographie. Mais que pouvez-vous faire pour éviter les rayons X de 988$?
lorsque vous avez déjà une facture en main, il est plus difficile de parler du montant qui vous a été facturé, ou si vous pensez que vous avez été surfacturé.
demandez à l’avance: combien cela coûtera-t-il? Combien cela me coûtera? Prendre des notes. Prendre des noms. Prendre des numéros.
demandez: quel est le prix au comptant pour cela?, Est-il une invite de payer rabais, escompte pour paiement avant?
lisez: les documents de votre régime d’assurance. Quelle est votre responsabilité en vertu du plan?
a note: on nous demande souvent dans ce projet prototype de crowdsourcing si nous croyons ce que nous disent les gens qui remplissent notre formulaire en ligne ici. La réponse: oui, nous le faisons. Les gens nous ont dit que leurs factures prêtaient à confusion, ou que le codage qu’ils voyaient sur les factures ne correspondait pas à ce que nous collectons, et nous le croyons. Nous croyons également aux actions de nos contributeurs. Nous avons constaté de grandes variations dans les prix des soins de santé.