comment élaborer un Plan de soins infirmiers pour votre hôpital

Les plans de soins font partie du programme de base de la plupart des écoles d’infirmières. Pourtant, les infirmières des nouveaux hôpitaux se plaignent souvent que malgré tout le battage médiatique et le temps passé à apprendre à élaborer un plan de soins infirmiers, elles ne le font plus jamais après l’obtention du diplôme. En tant que leader en soins infirmiers, vous n’en avez peut-être pas écrit depuis un moment non plus. Pourquoi devriez-vous commencer maintenant?,

Les plans de soins aident les infirmières à se concentrer sur les patients de manière holistique et globale afin qu’elles puissent fournir des soins fondés sur des données probantes et centrés sur le patient. Les plans de soins aident également les hôpitaux à assurer la continuité des soins tout au long des quarts de travail infirmiers, favorisent la collaboration interprofessionnelle en mettant tout le monde sur la même longueur d’onde et répondent aux exigences en matière de documentation pour les assureurs et les organismes directeurs.

même si votre hôpital a besoin de plans de soins, à moins que ce ne soit une exigence stricte, il y a de fortes chances que vos infirmières n’en préparent pas pour chaque patient parce qu’elles sont trop occupées., Selon l’Unité, ils peuvent seulement traiter les gens pendant quelques jours avant qu’ils ne soient submergés de paperasse redondante. Étant donné que la plupart des renseignements contenus dans un plan de soins infirmiers sont déjà requis dans plusieurs sections du dossier de santé électronique (DSE) de chaque patient, les infirmières pourraient ne pas voir l’intérêt de rédiger un plan de soins officiel.

à moins que des plans de soins ne soient requis, les infirmières ne les feront probablement pas. Et à moins que les plans de soins ne soient utiles, leur rédaction sera perçue comme plus « occupée” — le fléau de l’existence de chaque infirmière.,

Quels sont les avantages d’un régime de soins infirmiers pour les hôpitaux? Comment Pouvez-vous vous assurer que les plans de soins sont un outil utile que les infirmières voudront avoir à leur disposition?

Pourquoi votre hôpital a besoin d’un Plan de soins infirmiers

Les plans de soins sont utilisés pour enseigner aux étudiants en soins infirmiers comment individualiser les soins aux patients, réfléchir de manière critique à ce qui est nécessaire pour atteindre les résultats souhaités et travailler à ces résultats grâce au processus de soins infirmiers. Les infirmières expérimentées savent déjà comment le faire, sans le documenter et souvent sans même se rendre compte qu’elles le font., Pourtant, un plan de soins infirmiers officiel peut être un outil précieux pour une communication efficace en soins infirmiers.

les fournisseurs de soins de longue durée tels que les maisons de soins infirmiers, les établissements de santé mentale et les infirmières en santé à domicile utilisent généralement des plans de soins officiels, et ils sont souvent tenus de le faire par des organes directeurs comme la Commission mixte. Pourtant, dans les hôpitaux, les plans de soins tombent souvent au bord du chemin.,

pour les hôpitaux qui mettent en œuvre avec succès des plans de soins, il y a de nombreux avantages, y compris:

• continuité des soins: les plans de soins infirmiers garantissent que les infirmières de différents quarts ou étages ont les mêmes données sur les patients, sont au courant des diagnostics infirmiers du patient, partagent leurs observations
• collaboration interprofessionnelle: les infirmières sont au cœur de l’équipe de soins, mais elles ne sont pas les seules., Les médecins, les travailleurs sociaux, les infirmières auxiliaires, les physiothérapeutes et les autres fournisseurs de soins doivent également comprendre les problèmes de santé, les objectifs et les progrès du patient. Un plan de soins infirmiers met toutes ces informations en un seul endroit, fournissant une feuille de route claire vers les résultats souhaités.
• soins centrés sur le Patient: les plans de soins aident à garantir que les patients reçoivent des soins holistiques fondés sur des données probantes. Les diagnostics infirmiers sont normalisés pour assurer des soins de qualité, mais les interventions infirmières sont adaptées pour répondre aux besoins physiques, psychologiques et sociaux du patient.,
• patients engagés: fixer des objectifs réalisables pour et avec les patients aide à guider et à mesurer les soins infirmiers. Objectifs aussi aider à motiver les patients à s’impliquer davantage dans leur récupération, car ils peuvent comprendre exactement ce qu’ils doivent faire pour atteindre les résultats souhaités.
• conformité: le plan de soins Sert de preuve de réception et aide les payeurs à déterminer le montant qu’ils doivent rembourser pour les soins.

Qu’est-ce qu’un Plan de soins infirmiers?,

un plan de soins infirmiers est la manifestation écrite du processus infirmier, que l’American Nurses Association définit comme « le fil conducteur unissant différents types d’infirmières qui travaillent dans des domaines variés the le noyau essentiel de la pratique pour l’infirmière autorisée pour fournir des soins holistiques, axés sur le patient. »

le processus de soins infirmiers comprend cinq étapes clés:

1. évaluation: collecte et analyse de données pour acquérir une compréhension holistique des besoins et des facteurs de risque du patient.
2. diagnostic: utiliser les données, les commentaires des patients et le jugement clinique pour former les diagnostics infirmiers.,
3. résultats / planification: établir des objectifs à court et à long terme en fonction de l’évaluation et du diagnostic de l’infirmière, idéalement avec la contribution du patient. Déterminer les interventions infirmières pour atteindre ces objectifs.
4. mise en œuvre: mise en œuvre des soins infirmiers selon le plan de soins, en fonction de l’état de santé du patient et du diagnostic infirmier. Documenter les soins que l’infirmière effectue.
5. évaluation: surveiller (et documenter) l’état et les progrès du patient vers les objectifs, et modifier le plan de soins au besoin.,

un plan de soins infirmiers est une documentation officielle de ce processus, et la plupart des plans de soins sont organisés en quatre colonnes qui reflètent étroitement les étapes du processus de soins infirmiers. Les plans de soins comprennent:

1. diagnostics infirmiers
2. résultats/objectifs souhaités
3. interventions infirmières
4. évaluation

NurseLabs note que certains fournisseurs de soins de santé utilisent seulement trois colonnes, combinant « résultats / objectifs souhaités” et « évaluation” dans la même colonne, alors que d’autres fournisseurs utilisent cinq colonnes, dont une pour « indices d’évaluation., »Les plans de soins pour les étudiants en soins infirmiers comprennent généralement une autre colonne pour « justification / explication scientifique », où ils sont invités à expliquer le raisonnement derrière leurs interventions infirmières proposées.

Au cas où vous n’en auriez pas vu un depuis un moment, voici à quoi ressemble un plan de soins infirmiers:

Comment rédiger un Plan de soins infirmiers

pour créer un plan de soins infirmiers, les infirmières doivent> évaluation

diagnostic

résultats/planification

mise en œuvre

évaluation

1., Évaluer le patient.

l’infirmière commence par examiner toutes les données pertinentes, y compris (mais sans s’y limiter): les antécédents médicaux, les résultats de laboratoire, les signes vitaux, les données d’évaluation de la tête aux pieds, les conversations avec le patient et ses proches, les observations d’autres membres de l’équipe de soins et les informations démographiques. L’infirmière utilise ces données pour évaluer les patients:

• besoins physiques, émotionnels, psychosociaux et spirituels
• domaines à améliorer
• facteurs de risque

2. Identifier et énumérer les diagnostics infirmiers.,

Après une évaluation approfondie, l’infirmière identifie les diagnostics infirmiers — problèmes de santé (ou problèmes de santé potentiels) que les infirmières peuvent gérer sans intervention du médecin. Par exemple, la douleur aiguë, la fièvre, l’insomnie et le risque de chute sont tous des diagnostics infirmiers. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) organise une liste officielle de diagnostics infirmiers, qui comprend des définitions, des caractéristiques et des interventions couramment appliquées pour chaque diagnostic.

3. Fixer des objectifs pour (et idéalement avec) le patient.

Quels sont les résultats souhaités, et comment le patient s’y rendre?, L’infirmière répond à ces questions en fonction de l’évaluation, du diagnostic infirmier et des commentaires du patient. Ensemble, l’infirmière et le patient fixent des objectifs raisonnables qui peuvent être atteints avec des interventions infirmières et (dans certains cas) des efforts du patient. Les objectifs peuvent être à court terme (p. ex., résoudre la douleur aiguë après la chirurgie) ou à long terme (p. ex., réduire L’A1C du patient avec une meilleure gestion du diabète). Ensuite, l’infirmière priorise les objectifs en fonction de l’urgence, de l’importance et des commentaires des patients. Les infirmières peuvent également utiliser la hiérarchie des besoins de Maslow pour aider à prioriser les objectifs des patients.

4., Mettre en œuvre des interventions infirmières.

Les interventions infirmières sont des mesures prises par l’infirmière pour atteindre les objectifs du patient et obtenir les résultats souhaités — par exemple, donner des médicaments, éduquer le patient, vérifier les signes vitaux toutes les deux heures, prendre des précautions pour les chutes ou évaluer les niveaux de douleur du patient à certains intervalles. C’est également là que l’infirmière documente les soins lorsqu’elle effectue des interventions, y compris les interventions infirmières dépendantes ordonnées par les médecins.

5. Évaluer les progrès et modifier le plan de soins au besoin.,

enfin, l’infirmière surveille et évalue le patient et le plan de soins infirmiers sur une base régulière pour répondre à la question: les interventions infirmières aident-elles le patient à atteindre ses objectifs et les résultats souhaités, et ces interventions devraient-elles être modifiées, interrompues ou poursuivies?,

Video, Voice & Text in one Easy App Simple and secure virtual communication for providers and patients

How to Implement Nursing Care Plans in Your Hospital

For care plans to be useful, they need to promote effective communication in nursing., Ils doivent être partageables, faciles d’accès et toujours à jour. Cela signifie qu’ils doivent être Électroniques et de préférence intégrés dans le DSE pour l’accès au cloud et la collaboration interprofessionnelle en temps réel.

Les principaux fournisseurs de DSE ont une fonctionnalité de plan de soins intégrée à leurs systèmes, avec des listes de diagnostics et d’interventions en soins infirmiers. Trouver ces ressources n’est pas toujours intuitif, mais avec un peu d’aide, vous pouvez créer des formulaires de plan de soins personnalisés qui font partie du dossier de chaque patient et du flux de travail de chaque infirmière., Avec les intégrations appropriées, vous pouvez même automatiser certaines parties du plan de soins afin que certains champs soient automatiquement remplis d’informations. Cela signifie moins de champs pour les infirmières à remplir et à mettre à jour régulièrement.

Les infirmières sont également plus susceptibles de se conformer aux exigences du plan de soins si elles n’ont pas à rechercher d’abord un ordinateur disponible. S’ils peuvent accéder au plan de soins à partir d’appareils mobiles sécurisés, ils peuvent examiner et mettre à jour les plans de soins au chevet du patient, s’y référer régulièrement pour aider à guider les soins aux patients et même les utiliser comme outil d’éducation des patients.,

Les infirmières munies d’un Smartphone peuvent faire plus que gérer des plans de soins en déplacement. Ils peuvent également utiliser des solutions de flux de travail cliniques conformes à HIPAA qui leur permettent de parler, de texter ou de tenir une conférence de groupe sur le plan de soins en toute sécurité.

soutenu par la technologie et une plate-forme de communication sécurisée, un plan de soins aux patients devient une ressource permettant aux infirmières d’obtenir toutes les informations dont elles ont besoin en un seul endroit, une feuille de route pour le rétablissement et un outil de collaboration qui aide à assurer la continuité des soins.

En savoir plus sur les communications cliniques basées sur smartphone avec L’intégration des DSE.,

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