comprendre L’Hypoadrénocorticisme chez le chien (maladie D’Addison)

14 octobre 2020-L’Hypoadrénocorticisme est une maladie rare mais grave et parfois mortelle chez le chien. C’est un caméléon d’une maladie, imitant les signes d’autres problèmes de santé canins plus courants, ce qui en fait un défi diagnostique pour les vétérinaires.

L’Hypoadrénocorticisme est une maladie de faible production hormonale des glandes surrénales et peut prendre différentes formes en fonction des hormones impliquées.

Qui est à risque?,

contrairement à de nombreuses maladies qui ont tendance à frapper avec l’âge des chiens, l’hypoadrénocorticisme est une maladie des chiens jeunes à d’âge moyen bien que, parfois, il ne soit diagnostiqué que lorsqu’un chien est plus âgé. Tout sexe ou race de chien peut être affecté, mais certaines races ont un risque plus élevé de la maladie., Elles comprennent:

• retrievers de Nouvelle-Écosse (NSDTR)
• Grand Danois
• portugais chiens d’eau
• West Highland white terriers
• les colleys
• Caniches
• Rottweilers
• Soft-coated wheaten terrier
• Leonbergers

l’analyse Génétique de certains de ces le risque de races a révélé le caractère héréditaire de la maladie. Il est important pour les futurs parents d’animaux de compagnie de races à risque de demander à leur éleveur s’il y a des antécédents d’hypoadrénocorticisme dans la famille de leur chien.,

signes d’hypoadrénocorticisme

Les signes de la maladie peuvent cirer et décliner pendant une longue période. Non traité, cependant, l’hypoadrénocorticisme peut mettre la vie en danger.

Les signes les plus courants sont les suivants:

• faiblesse
• anorexie
• vomissements
• diarrhée (parfois avec du sang)
• augmentation de la consommation d’eau et de la miction
• tremblements
• effondrement

malheureusement, l’examen physique pointe rarement vers un hypoadrénocorticisme et des tests sont nécessaires pour établir un diagnostic.,

anatomie et physiologie de l’hypoadrénocorticisme

un examen de l’anatomie et de la physiologie de base des organes impliqués dans la maladie aide à expliquer pourquoi certains chiens présentent certains signes cliniques et d’autres non, ainsi que le raisonnement derrière différentes façons de diagnostiquer et de traiter l’hypoadrénocorticisme.

l’organe clé au centre de l’hypoadrénocorticisme est la glande surrénale. Il y a deux glandes surrénales, une assise à côté de chaque rein. Bien que Petites, les glandes surrénales produisent de nombreuses substances importantes qui influencent presque toutes les fonctions du corps.,

les glandes surrénales ont la forme de triangles et sont divisées en deux régions principales: le cortex externe et la moelle interne. Le cortex est en outre divisé en trois zones, chacune produisant des hormones spécifiques, dont beaucoup de gens reconnaîtront.

Les hormones spécifiques produites dans chaque région comprennent:

• Cortex
  • glucocorticoïdes – par exemple le cortisol) – importants pour le métabolisme, la suppression de l’inflammation et l’augmentation de la glycémie
  • minéralocorticoïdes (par exemple, aldostérone) – important dans la régulation du sodium, du potassium et de la pression artérielle
  • DHEA et stéroïdes androgènes – précurseurs de la testostérone et des œstrogènes
• médulla
  • épinéphrine (adrénaline) et noradrénaline (noradrénaline) – important dans la lutte ou la fuite, ils augmentent la fréquence cardiaque, augmentent le flux sanguin vers les muscles et le cerveau, détendent les muscles l’hypoadrénocorticisme se produit lorsqu’il y a une sous-production de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes., Pour bien comprendre l’hypoadrénocorticisme, il est également important de comprendre comment la sécrétion de l’hormone surrénale est régulée. Nous allons commencer par la régulation du cortisol, le plus important des glucocorticoïdes, puis passer à la régulation de l’aldostérone.

    régulation de la sécrétion de cortisol

    deux structures du cerveau jouent également un rôle important dans le contrôle du cortisol: l’hypothalamus et l’hypophyse., L’hypothalamus libère une substance appelée hormone de libération de corticotropine (CRH) qui stimule l’hypophyse pour libérer l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans la circulation sanguine, qui à son tour se déplace vers la glande surrénale, stimulant la libération de cortisol. C’est une balise effort d’équipe.

    l’hypothalamus libère de la CRH en réponse à de nombreux stimuli différents, notamment des taux de cortisol dans le sang bas, le stress, la maladie, l’activité physique et le réveil après le sommeil., L’hypophyse détecte également les changements dans les niveaux de cortisol sanguin et peut diminuer la libération D’ACTH en réponse à une diminution de la CRH ou à une augmentation du cortisol dans la circulation sanguine.

    lorsque tout fonctionne correctement, les niveaux de cortisol dans le sang montent et descendent, et l’hypothalamus et l’hypophyse réagissent en conséquence pour maintenir des niveaux sanguins appropriés.

    de faibles niveaux de cortisol peuvent entraîner une hypoglycémie, des troubles gastro-intestinaux, une faiblesse et contribuer à une hypotension artérielle.

    la deuxième hormone importante libérée par la glande surrénale est l’aldostérone.,

    régulation de la sécrétion d’aldostérone

    L’aldostérone joue un rôle important dans la régulation de l’équilibre du sodium et du potassium dans le corps. Les déclencheurs qui entraînent la sécrétion d’aldostérone sont différents de ceux du cortisol. Une pression artérielle basse secondaire à une diminution du volume sanguin et des niveaux élevés de potassium dans le sang sont les principaux stimuli de la libération d’aldostérone.

    l’Aldostérone augmente la rétention de sodium, qui à son tour conduit à l’absorption de l’eau. Il favorise également l’excrétion du potassium., De faibles niveaux d’aldostérone peuvent entraîner une pression artérielle basse, une diminution du pH sanguin, des arythmies cardiaques et une déshydratation.

    différentes formes d’hypoadrénocorticisme

    L’Hypoadrénocorticisme se présente sous plusieurs formes qui se rapportent aux hormones surrénales déficientes.

    • hypoadrénocorticisme primaire – typique

    Il s’agit de la forme la plus courante d’hypoadrénocorticisme et se produit en raison de la destruction bilatérale des glandes surrénales entraînant la perte de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes.,

    • hypoadrénocorticisme primaire – atypique

    l’hypoadrénocorticisme atypique se produit lorsque seuls les glucocorticoïdes sont déficients mais qu’il n’y a pas de carence en minéralocorticoïdes. Ces patients présentent des signes compatibles avec une carence en glucocorticoïdes et ont souvent un travail sanguin assez normal, ce qui fait de cette maladie un véritable défi à diagnostiquer. Certains de ces patients développeront également une carence en minéralocorticoïdes.

    l’hypoadrénocorticisme primaire représente plus de 95% des cas de la maladie chez le chien.,

    • hypoadrénocorticisme secondaire – spontané

    Cette forme rare d’hypoadrénocorticisme se produit lorsqu’il y a une perte de sécrétion D’ACTH de l’hypophyse. Ces patients sont déficients en glucocorticoïdes, de sorte qu’ils sont cliniquement similaires aux patients atypiques primaires. Cependant, ils ne progresseront pas et perdront leur production de minéralocorticoïdes.

    • Hypoadrénocorticisme secondaire – iatrogène (maladie liée au traitement)

    ce type se produit lorsque les chiens qui ont été sous stéroïdes pendant une longue période sont soudainement retirés de leurs médicaments., La thérapie glucocorticoïde à Long terme provoque le rétrécissement des glandes surrénales, de sorte que ces patients ont besoin de temps pour que la fonction surrénale revienne à la normale. Les chiens soudainement retirés de leurs médicaments peuvent développer des signes d’hypoadrénocorticisme et peuvent devenir très malades. Beaucoup de gens pourraient reconnaître qu’éviter ce scénario est la raison pour laquelle les chiens recevant un traitement stéroïdien (et les gens) sont progressivement sevrés de médicaments.

    comment l’hypoadrénocorticisme est-il diagnostiqué?,

    bien que les signes cliniques de l’hypoadrénocorticisme soient partagés par de nombreuses autres maladies, il y a souvent des changements sur le sang de routine qui peuvent pointer vers l’hypoadrénocorticisme, et quelques autres tests diagnostiques peuvent confirmer le diagnostic.

    • sang de Routine – hypoadrénocorticisme provoque beaucoup de changements qui peuvent être ramassés sur le sang de routine. Ceux-ci comprennent:
      • faible taux de sodium dans le sang couplé avec des niveaux élevés de potassium-classique!,
      • anémie légère
      • manque d’augmentation du nombre de globules blancs (un leucogramme de stress) chez un chien très malade
      • augmentation des valeurs rénales due à la déshydratation
      • augmentation du calcium sanguin
      • hypoglycémie
      • urine diluée chez un chien déshydraté
      • hypoglycémie
    • mesure de base du cortisol – ce test est souvent utilisé comme test de dépistage la maladie. Si faible, des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
    • Test de stimulation de L’ACTH – ce test est le test de diagnostic définitif de l’hypoadrénocorticisme., Une infime quantité d’ACTH est administrée et si la glande surrénale est normale, elle libérera du cortisol dans le sang. Les chiens atteints d’hypoadrénocorticisme ne montreront aucune augmentation des niveaux de cortisol sanguin après stimulation.
    • mesure de L’ACTH endogène (eACTH) – ce test est rarement utilisé mais peut aider à différencier l’hypoadrénocorticisme primaire et secondaire dans de rares cas où les niveaux de sodium et de potassium sont normaux. En d’autres termes, il est utilisé pour différencier l’hypoadrénocorticisme atypique primaire et l’hypoadrénocorticisme spontané secondaire., Les niveaux chroniquement bas de cortisol de sang stimuleraient la glande pituitaire pour libérer L’ACTH ainsi les niveaux sanguins seraient hauts en cas d’hypoadrénocorticisme atypique primaire. Dans l’hypoadrénocorticisme spontané secondaire, les niveaux seraient faibles.

    votre vétérinaire travaillera avec vous pour décider quels tests (et dans quel ordre) sont les meilleurs pour votre chien.

    comment traiter l’hypoadrénocorticisme

    le traitement de l’hypoadrénocorticisme est axé sur le remplacement soigneusement contrôlé des glucocorticoïdes et des minéralocorticoïdes par des médicaments.,

    Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter l’hypocorticisme et il peut prendre le temps de déterminer quels médicaments ou combinaisons de médicaments sont les meilleurs. Pendant les périodes de stress, certains patients auront besoin de modifications de leurs médicaments.

    quel que soit le médicament utilisé, il est important que les propriétaires sachent que la thérapie dure toute la vie. Il est souvent tentant pour les propriétaires de diminuer ou d’arrêter les médicaments une fois que leurs chiens ont récupéré (et semblent revenir à la normale), mais cela peut conduire à une crise potentiellement mortelle., La bonne nouvelle est qu’avec des soins vétérinaires et des médicaments appropriés, le pronostic à long terme est excellent avec la majorité des chiens vivant une durée de vie normale.