les hémangiomes sont des excroissances bénignes (pas cancéreuses) de vaisseaux sanguins supplémentaires dans la peau et sont l’une des affections cutanées les plus courantes observées chez les enfants au cours de la première année de vie. Environ 5% de tous les enfants développeront un hémangiome. Les causes des hémangiomes ne sont pas connues, mais elles sont plus fréquentes chez les filles, les Caucasiens, les nourrissons prématurés et de faible poids à la naissance et les naissances multiples (jumeaux, triplés).
symptômes/antécédents
le plus souvent, les hémangiomes apparaissent au cours de la première à quatre semaines après la naissance., Les hémangiomes se développent généralement le plus dans les 3-4 premiers mois de la vie. Plus tard, généralement vers l’âge de 6 à 18 mois, ils commencent à s’améliorer très lentement, un processus appelé involution. La plupart des hémangiomes ont commencé à se développer de manière significative entre 1 et 3 ans, et beaucoup sont beaucoup mieux ou difficiles à remarquer au moment où un enfant commence la maternelle.
surtout pendant la petite enfance, les hémangiomes peuvent être chauds au toucher. Ils changeront également généralement d’apparence, Temporairement, avec la température corporelle de l’enfant, ils peuvent donc être plus visibles et paraître plus grands dans un bain chaud ou avec des pleurs., Alors que les parents s’inquiètent souvent de la possibilité qu’un hémangiome saigne, des saignements importants sont très rares. Les hémangiomes se produisent dans la peau et affectent rarement n’importe quelle partie du corps en dessous. Ils ne sont pas douloureux à moins qu’ils ne s’ulcèrent. L’ulcération est une complication lorsqu’une petite gale ou une plaie apparaît sur l’hémangiome. Cela est plus susceptible de se produire au début de la première année, pendant la période de croissance rapide, et surtout lorsqu’un hémangiome se trouve dans un endroit de pression ou de traumatisme (comme le dos, l’arrière du cuir chevelu, la zone de la couche ou la lèvre).,
emplacements spéciaux (Grand Visage, mi-bas du dos) et hémangiomes multiples
les hémangiomes faciaux sont considérés comme gros lorsqu’ils mesurent plus de 5 centimètres (environ 2 pouces). Lorsque les hémangiomes sont à la fois importants et se développent dans certains motifs sur le visage, il existe un risque d’autres problèmes associés tels que ceux observés dans le syndrome de PHACE. De gros hémangiomes de la moitié inférieure du visage (dans un endroit « barbe”) peuvent également être associés à un hémangiome dans les voies respiratoires d’un enfant qui peut parfois affecter la respiration.,
les hémangiomes infantiles du bas du dos peuvent rarement être associés à un problème de moelle épinière en dessous. Les hémangiomes à risque sont généralement grands et traversent le milieu de la peau du bas du dos juste au-dessus des fesses (zone lombo-sacrée). Le problème associé le plus commun est une moelle épinière attachée, ce qui signifie que la moelle épinière est anormalement étirée et ancrée au canal rachidien et ne peut donc pas bouger normalement. Au fil du temps, cela peut entraîner des lésions de la moelle épinière, bien que les symptômes ne puissent apparaître que plus tard dans l’enfance ou l’âge adulte., Les symptômes courants sont les douleurs lombaires, la douleur et la faiblesse des jambes, les problèmes de marche et la perte de contrôle de la vessie et de l’intestin.
Il est fréquent que les nourrissons aient jusqu’à plusieurs hémangiomes, mais certains peuvent avoir de nombreux hémangiomes (« hémangiomatose”). Les hémangiomes dans cette situation ont tendance à être de petite taille et sont plus susceptibles de survenir lors de naissances multiples (jumeaux ou triplés). Le plus souvent, les hémangiomes dans l’hémangiomatose n’affectent que la peau, mais ils peuvent également se développer dans les organes internes. Plus le nombre d’hémangiomes cutanés est élevé, plus le risque d’hémangiomes internes est élevé., L’organe interne le plus souvent affecté est le foie, mais même lorsqu’il est présent, les hémangiomes internes affectent rarement la santé d’un enfant, mais peuvent nécessiter une surveillance étroite.
Le
l’examen Clinique. Les hémangiomes diffèrent en apparence en fonction de la profondeur de leur développement dans la peau. Les hémangiomes à la surface de la peau (hémangiomes superficiels) sont généralement rouge vif et surélevés. Souvent, ils apparaîtront d’abord comme une zone plate et rouge. Les hémangiomes plus profonds ont tendance à être de couleur peau ou légèrement bleuâtre avec une surface lisse., Souvent, les hémangiomes auront des parties superficielles et profondes (hémangiome combiné ou mixte).
imagerie. L’imagerie n’est généralement pas nécessaire sauf dans des circonstances particulières (voir syndrome de PHACE). Si votre enfant a un hémangiome du bas du dos Moyen, consultez votre médecin pour décider si l’imagerie de la colonne vertébrale (images spéciales, le plus souvent IRM) peut être appropriée. Si votre enfant a plusieurs (plus de 5) hémangiomes, il est recommandé que votre enfant soit vu par un médecin pour déterminer si une échographie du foie ou une autre évaluation est appropriée.
pathologie., Les hémangiomes sont le plus souvent diagnostiqués par examen physique et nécessitent si rarement une biopsie cutanée (lorsqu’un petit morceau de peau est prélevé pour examen au microscope).
génétique (le cas échéant) il n’y a pas de gène connu qui cause les hémangiomes et les tests génétiques sont donc inutiles.
traitement
étant donné que tous les hémangiomes sont involutés, tous les enfants n’ont pas besoin de traitement. De même, comme les hémangiomes internes se développent comme ils le font sur la peau et n’affectent généralement pas la santé d’un enfant, ils nécessitent rarement un traitement.,
Les raisons les plus courantes pour le traitement comprennent les préoccupations concernant l’apparence, en particulier lorsqu’un hémangiome est situé sur le visage ou une ulcération. Plus rarement, l’emplacement d’un hémangiome peut causer des problèmes de vision, d’ouïe, d’alimentation ou de respiration.
Un certain nombre d’options de traitement peuvent être proposés., Ceux-ci comprennent:
- médicaments oraux (par voie orale) (généralement du propranolol, moins souvent des stéroïdes)
- topique (appliqué directement sur l’hémangiome) médicaments (tels que le timolol ou la pommade antibiotique pour l’ulcération)
- cortisone (stéroïde) injectée directement dans l’hémangiome
- thérapie au laser et
- chirurgie.
en général, les traitements médicaux (oraux, topiques, injectables) sont utilisés pendant la petite enfance pour contrôler la croissance de l’hémangiome. Les options chirurgicales et laser sont généralement considérées plus tard, après une involution ou une involution complète, pour améliorer l’apparence en cas de besoin.,
Le choix de qui est le meilleur traitement est individuel et dépend de:
- l’âge de votre enfant
- hémangiome l’emplacement, la taille et l’apparence
- comment rapidement l’hémangiome est en croissance ou en involuant, et
- le type et la gravité des complications associées.