1.3: grundlaget for moderne celleteori

Kimteorien om sygdom

før opdagelsen af mikrober i det 17.århundrede cirkulerede andre teorier om sygdommens oprindelse. For eksempel foreslog de gamle grækere miasma-teorien, som fastslog, at sygdommen stammer fra partikler, der stammer fra nedbrydningsmateriale, såsom det i spildevand eller cesspits. Sådanne partikler inficerede mennesker i umiddelbar nærhed af rådnende materiale., Sygdomme, herunder Den Sorte Død, der hærgede Europas befolkning i middelalderen, blev antaget at have sin oprindelse på denne måde.

I 1546, italiensk læge Girolamo Fracastoro foreslået, i hans essay De Contagione et Contagiosis Morbis, at frø-som sporer kan overføres mellem mennesker ved direkte kontakt, eksponering for forurenet tøj, eller gennem luften. Vi anerkender nu Fracastoro som en tidlig fortaler for kimteorien om sygdom, der siger, at sygdomme kan skyldes mikrobiel infektion., I det 16. århundrede blev Fracastoros ideer imidlertid ikke bredt accepteret og ville stort set blive glemt indtil det 19.århundrede.

I 1847, ungarske fødselslæge Ignaz Semmelweis (Figur \(\PageIndex{3}\)), som er observeret, at mødre, der fødte på hospital afdelinger bemandet med læger og medicinske studerende, var mere tilbøjelige til at lide og dø af barselsfeber efter fødslen (10%-20% dødelighed) end den, der blev mødre i de menigheder, som er bemandet af jordemødre (1% dødelighed)., Semmel .eis observerede medicinske studerende, der udførte obduktioner og derefter efterfølgende udførte vaginale undersøgelser af levende patienter uden at vaske hænderne imellem. Han mistænkte, at eleverne bar sygdom fra obduktionerne til de patienter, de undersøgte. Hans mistanker blev støttet af en venns tidlige død, en læge, der fik en dødelig sårinfektion efter en postmortemundersøgelse af en kvinde, der var død af en puerperal infektion., Den døde læges sår var forårsaget af en skalpel, der blev brugt under undersøgelsen, og hans efterfølgende sygdom og død var tæt parallelt med den døde patient.

selvom Semmel .eis ikke vidste den sande årsag til puerperal feber, foreslog han, at læger på en eller anden måde overførte det forårsagende middel til deres patienter. Han foreslog, at antallet af tilfælde af puerperal feber kunne reduceres, hvis læger og medicinstuderende simpelthen vaskede deres hænder med chloreret kalkvand før og efter at have undersøgt hver patient., Da denne praksis blev implementeret, faldt mødredødeligheden hos mødre, der blev plejet af læger, til den samme 1% dødelighed, der blev observeret blandt mødre, der blev plejet af jordemødre. Dette viste, at håndvask var en meget effektiv metode til forebyggelse af overførsel af sygdomme. På trods af denne store succes, mange rabat på Semmelweis ‘ s arbejde på det tidspunkt, og læger, der var for langsomme til at vedtage den simple procedure, håndvask for at forebygge infektioner hos deres patienter, fordi det strider imod etableret normer for den pågældende periode.,

Omkring samme tid Semmelweis var fremme håndvask i 1848, Britisk lægen John Snow, der gennemføres undersøgelser for at spore kilden til kolera udbrud i London., Ved at spore udbruddene til to specifikke vandkilder, som begge var forurenet med spildevand, viste sne i sidste ende, at kolerabakterier blev overført via drikkevand. Sno .s arbejde er indflydelsesrig, idet det repræsenterer den første kendte epidemiologiske undersøgelse, og det resulterede i det første kendte folkesundhedsrespons på en epidemi. Arbejdet med både Semmel .eis og sno.afviste klart den herskende miasma-teori om dagen, hvilket viser, at sygdom ikke kun overføres gennem luften, men også gennem forurenede genstande., Selvom Semmel .eis og sno .s arbejde med succes viste sanitetens rolle i forebyggelsen af smitsomme sygdomme, blev årsagen til sygdommen ikke fuldt ud forstået. Det efterfølgende arbejde af Louis Pasteur, Robert Koch og Joseph Lister ville yderligere underbygge kimteorien om sygdom.

mens man studerede årsagerne til øl og vinforkølelse i 1856, opdagede Pasteur egenskaber ved fermentering af mikroorganismer. Han havde demonstreret med sine eksperimenter med svanehalsflaske, at luftbårne mikrober, ikke spontan generation, var årsagen til madforkølelse., Han foreslog også, at hvis mikrober var ansvarlige for madforkølelse og gæring, kunne de også være ansvarlige for at forårsage infektion. Dette lagde grundlaget for kimteorien om sygdom.

i mellemtiden forsøgte den britiske kirurg Joseph Lister (figur \(\Pageinde. {4}\)) at bestemme årsagerne til postkirurgiske infektioner. Mange læger gav ikke tro på tanken om, at mikrober på deres hænder, på deres tøj eller i luften kunne inficere patienternes kirurgiske sår, på trods af at 50% af kirurgiske patienter i gennemsnit døde af postkirurgiske infektioner.,10 Lister var imidlertid bekendt med Semmel .eis og Pasteurs arbejde; derfor insisterede han på håndvask og ekstrem renlighed under operationen. I 1867, for yderligere at mindske forekomsten af post-kirurgiske sårinfektioner, Lister begyndte at bruge carbolsyre (phenol) spray desinfektionsmiddel/antiseptisk under operationen. Hans yderst vellykkede bestræbelser på at reducere post-kirurgisk infektion forårsagede hans teknikker til at blive en standard medicinsk praksis.,et par år senere foreslog Robert Koch (figur \(\Pageinde. {4}\)) en række postulater (Kochs postulater) baseret på ideen om, at årsagen til en bestemt sygdom kunne tilskrives en bestemt mikrobe. Ved hjælp af disse postulater var Koch og hans kolleger i stand til endeligt at identificere de forårsagende patogener af specifikke sygdomme, herunder miltbrand, tuberkulose og kolera.11 Kochs” one microbe, one disease ” – koncept var kulminationen på det 19.århundredes paradigmeskifte væk fra miasma-teorien og mod kimteorien om sygdom.,