Lavere rygsmerter er en meget udbredt lidelse, der berører over halvdelen af alle voksne på et eller andet tidspunkt i deres liv. Nogle af disse voksne finder det smerteligt vanskeligt at sidde, stå og/eller gå. Mens lændesmerter er almindelige og til tider svækkende, er der stadig ingen konsensus om den optimale måde at diagnosticere og behandle patienter med denne tilstand., Der er en række årsager til lændesmerter, og det kan være vanskeligt at identificere den specifikke anatomiske struktur, der forårsager smerten. Heldigvis er vellykket behandling ikke altid baseret på at finde den specifikke smertegenerator.
Ved at opdele patienter med lændesmerter i mere homogene grupper baseret på faktorer, der forværrer og lindrer smerten, kan et mere specifikt behandlingsregime ordineres. En fokuseret tilgang til behandling snarere end” one si .e fits all ” – metoden fører til bedre resultater., Mange patienter finder ud af, at visse positioner og aktiviteter gør deres rygsmerter bedre eller værre. Dette er vigtige ledetråde, der kan hjælpe med diagnose og behandling af lændesmerter.
i betragtning af at de fleste mennesker vil sidde, stå og gå på en given dag, er der foretaget en masse forskning om, hvordan disse specifikke aktiviteter vedrører rygsøjlen og lændesmerter. Resten af denne artikel vil diskutere, hvorfor siddende, stående og gående kan ændre sværhedsgraden af lændesmerter, og hvordan det kan være nyttigt i diagnosen.,
Spinalanatomi — lændesmerter
med henblik på denne artikel er det nyttigt at forestille sig lændehvirvelsøjlen som et rør med understøttende strukturer foran (forreste) af og bag (bageste) det. Røret repræsenterer rygmarvskanalen, der indeholder cerebrospinalvæsken og nerve rødder. På hvert lændeniveau forlader et par nerverødder “røret” gennem små åbninger kaldet neurale foramen (neuroforamen). Bag de neurale foramen er facetledene, der giver mulighed for bevægelse ved hvert lændesegment., De paraspinale muskler fastgøres på bagsiden af den benede rygsøjle og hjælper med at stabilisere og udvide rygsøjlen. Foran “røret” er de benede rygsøjler adskilt af de intervertebrale skiver, der fungerer som støddæmpere.
justeringen af rygsøjlen, fra kraniet til bækkenet, er S-formet. De cervikale og lændehvirvelsegmenter er lordotiske (buede mod fronten af din krop), mens Thora .ryggen er kyphotisk (buede mod bagsiden af din krop). Mængden af lordose eller krumning er ikke statisk og kan ændre sig baseret på kropsposition., Sammenlignet med stående, reducerer siddende din lumbal lordose med cirka 50%.
- ændringer i lumbal lordose vil lindre visse former for rygsmerter og forværre andre, som det vil blive beskrevet nedenfor.forestil dig, at du holder et segment af gummislange, f.eks. en haveslange i en lodret retning foran dig. Igen repræsenterer det hule segment af røret rygmarvskanalen, segmentet af slangen, der vender mod dig, repræsenterer den bageste rygsøjle, og segmentet af slangen, der vender væk fra dig, repræsenterer den forreste rygsøjle., Prøv nu at bøje slangen i halvdelen. Slangen på konveksitet eller udadvendt side af kurven vil blive spændt eller strakt ud, mens slangen på konkaviteten eller indadvendt side af røret vil blive komprimeret.
denne mentale øvelse hjælper med at styrke princippet om, at objekter, der bøjes, vil opleve to kræfter—kompression og spænding. En stigning i lumbal lordose vil komprimere den bageste søjle (paraspinale muskler, facetled, neurale foramen) og strække den forreste søjle ud (rygsøjlen og skiverne)., Tilsvarende vil et fald i lumbal lordose strække ud den bageste søjle og komprimere den forreste søjle. Dette danner grundlaget for, hvorfor visse positioner kan lindre rygsmerter symptomer hos nogle mennesker og gøre det værre i andre.
- Paraspinal muskler: langvarig siddende, især hvis slouching, kan forårsage overstrækning af de paraspinale muskler. Forestil dig, hvor ømme dine hamstrings ville være, hvis du forsøgte at røre tæerne i en time!
- facetled: som de fleste led i vores krop kan arthritis påvirke facetledene., I betragtning af at facetledene er efterfølgende baserede strukturer, bliver de komprimeret med øget lordose. Når facetled er den primære smertegenerator, har smerter en tendens til at forbedre sig ved at sidde og forværres med langvarig stående og gående.
-
Vertebral disk (Intervertebral disk): når rygsøjlen er smertegeneratoren, har siddende en tendens til at forværre smerten, da der forekommer mere kompression over det skadede væv., I visse typer skiveudbrud kan siddende komprimere disken til et punkt, hvor det herniatede væv presser mod en nerverod, der forårsager radikulær smerte (smerter, der udstråler til den nedre ekstremitet, såsom låret). Walkingalking har tendens til at lindre diskogen smerte.
3 lændesmerter Provokere Forhold
Lumbal Spinal Stenose: Smerter på grund af spinal stenose—forsnævring af rygmarvskanalen—har en tendens til at blive forbedret med at sidde, især når man læner sig frem., Denne kropsholdning øger størrelsen på lændehvirvelsøjlen og neurale foramen, hvilket reducerer mængden af nerverotkomprimering. Størrelsen af rygmarvskanalen og neurale foramen falder, når de står og går. At gå med bøjet kropsholdning, såsom at læne sig på en indkøbskurv, har en tendens til at være mere behagelig end at gå lodret.
spondylolistese: smerter, der opstår straks, når de sidder og i det mindste delvist lettes ved at stå, har været forbundet med lumbal spinal ustabilitet eller spondylolistese., At stå i en neutral position i korte perioder har en tendens til at forbedre smerter sammenlignet med at gå og bøje, hvor bevægelsen af rygsøjlen fremkalder smerter.
Sacroiliac leddysfunktion: Sacroiliac ledsmerter kan forværres ved at sidde, især hvis der lægges mere vægt på den berørte side. Som i tilfælde af spondylolistese kan der opstå smerter, når man skifter fra stående fra en siddestilling.
nedre ryg “Smertegenerator” vigtig For valg af behandling
siddende, stående og gående kan forværre eller forbedre sværhedsgraden af lændesmerter., Disse symptomer kan hjælpe med at identificere den anatomiske skyldige eller “smertegenerator.”Denne viden hjælper med at vælge det optimale behandlingsregime for en smertefuld nedre ryg.
fortsæt med at læse
5 ting om Spinal stenose du behøver at vide