Dr. Miller: jeg er her med Balamurali Ambati, og han er professor i oftalmologi her ved University of Utah. Og vi”skal tale lidt om problemer, der opstår med hornhinden, som er den forreste del af øjet, der vender mod miljøet.
Dr. Ambati: hornhinden er det forreste vindue i øjet, og det har lag til det. Selvom den”er meget tynd, er den kun omkring 0,5 mm tyk, den har fem forskellige lag., Og de to mest almindelige problemer i hornhinden er en tilstand kaldet keratoconus, hvor hornhinden skifter fra sin normale sfæriske form til mere af en kegleagtig form.
Dr. Miller: og det gør det over tid?Dr. Ambati: og det gør det over tid. Og som regel det gør dette i de sene teenageår, 20 ‘erne og 30’ erne. så det”s en tilstand primært af unge voksne, der kan vide eller rapportere, at øjet har været ustabil og skiftende. De fleste mennesker, øjet holder op med at vokse efter alder 20 eller 21, og recepten…
Dr. Miller: ligesom knoglerne næsten.
Dr., Ambati: nøjagtigt er recepten stabil. Men hvis nogen ” s bygningsfejl er under forandring… Astigmatisme er, når hornhinden er formet mere som en fodbold end en perfekt kugle. Det kan være et tidligt tegn på keratoconus, og patienter rapporterer muligvis at skulle gå fra bløde linser til bløde toriske linser eller til hårde kontaktlinser. De kan rapportere stigende nærsynethed og stigende astigmatisme i løbet af årene., Og dette er noget, der ofte er udiagnostiseret indtil sene stadier, og så hvis du har en ustabil brydning eller svingende syn over tid, ville det være klogt at få en hornhinde scanning med en øjenlæge.Dr. Miller: hvad er forskellen mellem, som du nævnte, svingende syn og progressiv forværring af synet? Kan du give en definition af det? Jeg ved, at du nævnte det, da vi talte om keratoconus som et problem.
Dr. Ambati: i svingende syn, der kan forekomme især i Fuchs” dystrofi, er visionen forskellig mellem morgen og eftermiddag., Ved progressivt tab af syn i løbet af år erkender folk, at deres vision ikke var så slemt for et år siden eller for to år siden.
Dr. Miller: slutresultatet af det ville satse på et tidspunkt måske er kontakterne og linserne ikke længere effektive til at ændre visionen, ville det være slutfasen?
Dr. Ambati: det kan forekomme. Den endelige fase af keratoconus kræver, hvad der kaldes en hornhinde transplantation, at erstatte hornhinden med en doneret hornhinde fra en person, der”s døde og doneret deres øje., Heldigvis nu, i de sidste fem år, vi”ve virkelig ændret forvaltningen af keratoconus til hvor vi kan forhindre avancement fra mild eller moderat keratoconus til avanceret keratoconus.
Med ting som intacs, som er ringe, der er placeret på indersiden af hornhinden, der giver strukturel støtte, de”re hovedsagelig en under-wire til hornhinden for at ændre det fra en kegle til en kugle. Samt den nye teknologi til tværbinding, hvor vi bruger en laser til at stivne hornhinden og forhindre svækkelse af hornhinden.
Dr. Miller: så der er forskellige muligheder i behandlingen?
Dr., Ambati: meget meget.
Dr. Miller: så er dette et arveligt problem?
Dr. Ambati: det er et arveligt problem med det, der kaldes variabel penetrans. Så hvis du har en første grad relativ med det du”re på en højere risiko for det.
Dr. Miller: lidt som glaukom.
Dr. Ambati: faktisk.
Dr. Miller: og så hvis nogen har en familiehistorie med keratoconus, skal de søge en oftalmologisk undersøgelse og en hornhindescanning?Dr. Ambati: jeg tror, det ville være tilrådeligt, hvis de har nogen betydelig nærsynethed eller astigmatisme., Og det ville helt sikkert være tilrådeligt, hvis de overvejer LASIK. En af de ting, vi gør på Moran Eye Center er at omhyggeligt screene patienter, der kommer i for potentiel LASIK eller laser vision korrektion for at sikre, at de don”t har keratoconus eller andre hornhinde problemer.Dr. Miller: så bare for at være sikker, hvis man har keratoconus, kræver det altid en transplantation, eller er der, som du sagde, variable stadier af udviklingen af problemet?
Dr., Ambati: det er bestemt et spektrum af progression, og hvis vi kan fange det i det milde eller moderate stadium, ville målet være at ansætte intacs eller tværbinding eller nogle af disse andre muligheder for at forhindre behovet for hornhindetransplantation.
Dr. Miller: er der andre problemer med hornhinden? Jeg bemærker, da hornhinden er den fremadvendte del af miljøet, UV-stråling, sollys, påvirker det hornhinden mere end andre dele af øjet, såsom linsen eller nethinden?
Dr., Ambati: bestemt patienter, der udsættes for meget sollys og UV-lys, kan udvikle pterygium, som er en vækst på overfladen af hornhinden.Dr. Miller: så det er et resultat af UV-eksponering nogle gange?
Dr. Ambati: faktisk. Og UV-strålingen kan også beskadige det bageste lag af hornhinden, som er endotelet. Og disse celler er faktisk, hvad ” s kaldet post-mitotisk, de kan ikke erstatte sig selv. Og så det kan bidrage til en tilstand kaldet Fuchs” dystrofi, hvor cellerne på bagsiden af hornhinden langsomt dør., Og det kræver en delvis tykkelse hornhinde transplantation, men ikke en fuld hornhinde transplantation, bare erstatte det bageste lag af hornhinden. Og disse to tilstande, Fuchs” dystrofi og keratoconus, er sandsynligvis de to mest almindelige årsager til at have brug for en hornhindetransplantationsprocedure.
Dr. Miller: Så i resumé, ville det være tilrådeligt, hvis man har en familie historie af enten af disse problemer kan sandsynligvis søge en oftalmologisk undersøgelse engang i 20’erne, eller måske, hvis de har skiftende syn eller bygningsfejl?
Dr., Ambati: Ja, Hvis du har svingende syn, anbefales det at se en øjenlæge når som helst i dit liv. Hvis du har en familiehistorie med keratoconus, i dine brødre, søstre eller forældre, tror jeg, det ville være tilrådeligt at se en øjenlæge i begyndelsen eller midten af 20 ‘erne. og hvis du har en familiehistorie med Fuchs” dystrofi, der normalt præsenterer sig i 40 ‘erne eller 50’ erne, så det ville være det bedste tidspunkt at præsentere.
Dr. Miller: ubehandlet hvad ville slutresultatet af dette være, hvis det fortsætter ubehandlet?
Dr., Ambati: uden terapi ville du til sidst miste synet, dit øje ville blive overskyet og arret. Men generelt kommer folk godt før det.
Dr. Miller: Mange tak.
Dr. Ambati: Tak.
Announcer: TheScopeRadio.com er University of Utah Health Sciences Radio. Facebook Facebook-ikonet, hvis du kan lide det, du har hørt, skal du sørge for at få vores nyeste indhold ved at følge os på Facebook. TheScopeRadio.com.