American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Dansk)

En 23-årig mand med type 1-diabetes, præsenteret på skadestuen med insulin nonadherence, opkastning, og skarpe smerter i nakken. Laboratorieværdierne var i overensstemmelse med diabetisk ketoacidose (DKA). Den fysiske undersøgelse afslørede diffus krepitance omkring halsen og brystvæggen., En røntgenbillede af brystet (Figur 1) viste subkutan emfysem (sort pil) og pneumomediastinum (hvid pil). En kiste, der beregnes tomografisk scanning (Figur 2) afslørede omfattende pneumomediastinum (tynd hvid pil) og blødt væv emfysem, der involverer brystkassen, paraspinal muskulatur, blødt væv (tyk sort pil), og epidural pneumatosis (tynd sort pil). Sjældent rapporteret i den engelsksprogede medicinske litteratur (1-4) er diffus bløddelsfri luft forbundet med DKA typisk godartet og sandsynligvis forårsaget af alveolær brud fra kraftig opkast eller Kussmaul respiration (1)., Epidural pneumatosis opstår, når luft spor gennem fascial fly i plexus brachialis, aksil arterier, interkostale nerver, eller foramina intervertebrale. Vores patient ” s historie opkastning rejst bekymring for esophageal perforation, men vandopløselig kontrast sluge evaluering var normal. Patienten blev fuldt ud genoprettet med konservativ ledelse.

Figur 1. Bryst røntgenbillede viser subkutan emfysem (sort pil) og pneumomediastinum (hvid pil).

Figur 2., Chest computed tomography image showing pneumomediastinum (white arrow), subcutaneous emphysema (thick black arrow), and epidural pneumatosis (thin black arrow).