Beskrivelse
Glat muskel-antistoffer, der først blev opdaget i 1965 af Johnson et al, når de har vist, at antistoffer i sera fra patienter med kronisk leversygdom var i stand til at binde sig til den glatte muskulatur i rotte maver. Disse antistoffer blev senere påvist at være til stede under andre tilstande, herunder viral hepatitis, malignitet, heroinbrug og andre autoimmune leversygdomme, såsom primær galde cirrhose., Som sådan blev specificiteten af disse antistoffer mod glat muskel sat spørgsmålstegn ved, især når det blev vist, at de også reagerede på striated muskel-og nyre -, thymiske og glomerulære celler.
I 1973, Gabbiani et al foreslog, at glat-muskulatur antistoffer var sandsynligvis i retning af actin, når de har vist, afskaffelse af alle med glat muskel-antistof aktivitet i serum af 5 patienter med kronisk aktiv hepatitis bruger et præparat af platelet-derived actin kaldet thrombosthenin A., Disse fund gav grund til den brede vifte af vævsreaktivitet af glatte muskelantistoffer; actin er et allestedsnærværende kontraktilt protein, der kan findes i ikke-muskelceller. Yderligere undersøgelser viste, at rørformede glat muskel-antistof (SMA-T) og glomerular glat muskel-antistof (SMA-G) immunofluorescens farvning mønstre, som i overvejende grad reagere med trådformede actin (F-actin), var de vigtigste antigen-delen af glat muskel-antistoffer., Dette blev yderligere vist at være til stede overvejende i en gruppe patienter med kronisk aktiv hepatitis senere klassificeret som autoimmun hepatitis type 1 (AIH-1).
immunologisk detektion
de tidligste forsøg til påvisning af glatte muskelantistoffer involverede indirekte immunofluorescens (IIF). På nuværende tidspunkt er IIF stadig den standardmetode, der bruges til at detektere anti–glatte muskelantistoffer (ASMAs). Denne teknik indebærer at udsætte tynde prøver af gnaverlever, mave eller nyre til en patients serum., En 1:20 eller 1: 40 fortynding af patientens serum anvendes til indledende screening. Hvis det findes i patientens serum, binder antistoffer sig til glatte muskelantigener på gnavervævsprøverne. Disse primære antistoffer visualiseres derefter ved at mærke dem med et fluoresceinkonjugeret anti-immunoglobulinantistof, der tjener som det sekundære antistof. Vævene analyseres derefter med et fluorescensmikroskop og rapporteres som positivt, hvis fluorescerende immunfarvning detekteres. Patientens serum titreres derefter med efterfølgende fortyndinger, indtil immunofluorescens ikke længere påvises.,
indikationer
ASMA-titere kan testes i evalueringen af patienter med leversygdom, der mistænkes for at have en underliggende autoimmun etiologi.,opdelt i følgende:
-
Asymptomatiske patienter med transaminitis
-
Akut hepatitis
-
Fulminant leversvigt
-
Kronisk aktiv hepatitis
-
der er Etableret cirrose
-
Overlap syndromer
på Grund af heterogeniteten i de kliniske manifestationer, herunder muligheden for overlap syndromer, ASMA test kan indgå som en del af et panel af tests for at fastslå ætiologien af leverfunktion.,
kontraindikationer
Der findes ingen specifikke kontraindikationer til testning af Asma.
overvejelser
Ved undersøgelse af leverdysfunktion, der kan skyldes AIH-1, skal Asma-test udføres i forbindelse med andre supplerende test under det relevante kliniske scenario. Dette er især vigtigt, når du bruger scoringssystemer til at bestemme sandsynligheden for underliggende AIH-1., Nogle af disse tests omfatter immunoglobulin niveauer, antinukleare antistoffer, anti–lever-nyrer mikrosomale antistof (anti-LKM), og lever cytosol antistof type 1 (anti-LC1), for at nævne et par stykker. Derudover skal der også udføres test for at udelukke andre ætiologier.