smerter i bunden af tommelfingeren er meget almindelig. Ledsmerter stammer fra 1. CMC fælles er en af de mest almindelige områder i hånden til at udvikle arthritis, som er betændelse og smerter som følge af brusk tab. Det 1. CMC (carpometacarpal) LED er et specialiseret sadelformet led i bunden af tommelfingeren., Den Trape .iumkarpale knogle i håndleddet og den første metakarpale knogle i hånden danner den 1.CMC eller tommelfingerleddet. Sadelformen af dette led, dannet af Trape .ium og 1.metacarpal, gør det muligt for tommelfingeren at have en så unik bred vifte af bevægelser, herunder op/forlængelse, ned/bøjning, ind/adduktion, ud/bortførelse og modstand.
årsager
dette komplekse lille tommelfingerled, som så mange mennesker oplever tommelfingerartritis, kan bryde ned fra en række faktorer., Det menes, at kroniske, høje trykbelastninger, ustabil led-eller ligamentlaityitet og komplekst bevægelsesområde er de primære bidragydere. Sekundære bidragydere kan omfatte gigt, reumatoid arthritis, infektion og traumer.
1.CMC-led giver tommelfingeren mulighed for at dreje, dreje og klemme og kan påtage sig relativt høje trykbelastninger af energi. Fugen stabiliseres af volar næbbåndet på palmar side af hånden. Over tid eller med traume kan ligamentet svække forårsager sammenbrud af basalleddet., Denne fælles, som alle andre, er dækket af stødabsorberende brusk. Når ledbåndet ikke stabiliserer leddet, kommer bruskoverfladerne i direkte kontakt med hinanden og slides til sidst væk, hvilket producerer det alt for almindelige “knogle-på-knogle”-scenarie, hvor der ikke længere er glat, smertefri bevægelse i leddet. Slidgigt (OA) er resultatet af denne bruskdegeneration, som fører til smerte, svaghed, slibning og deformitet.,
Tegn og Symptomer
Patienter klager over smerter i tommelfingeren fælles med en bred vifte af daglige aktiviteter (ADLs), herunder åbne krukker eller flasker, dreje dørhåndtaget, dreje tændings-taster, knapper shirts og bukser, klemme-og gribende. Svækket knivstyrke, stiv tommelfinger og hævelse kan også være til stede. Aksial kompression af metakarpalen på Trape .iet producerer en slibende fornemmelse, der også er smertefuld. Den arthritiske tommelfinger vil undertiden have en knobby deformitet.,
diagnose
en komplet historie og fysisk eksamen sammen med røntgenstråler udføres oprindeligt i klinikken. X-stråler vis degeneration af artikulære overflader af den 1. metacarpal og trapez, der vises som ledspalteforsnævring, knogle sporer og subluksation af den 1. metacarpal fra trapez, med en karakteristisk adduktion holdning. Dr., Viola også ser ud til omkringliggende fælles gigt, især i den fælles over 1st CMC, som er MP (metacarpalphalangeal) fælles for tommelfingeren og den ene ved siden af rodled, STT (os scaphoideum-trapez-trapez). Det er vigtigt at evaluere arthritis i disse nærliggende tommelfinger og håndled artikulationer, fordi deres behandling er lige så vigtig. Ofte vil Dr. Viola bestille en MR til at evaluere disse områder, fordi deres sværhedsgrad påvirker den type behandling, der udføres til det tilstødende 1.CMC-LED.,
1st CMC Arthritis Behandling
Konservativ behandling af gigt tommelfinger i tidlige stadier kan gøres med hånden terapi, fiksering, hvile, aktivitet, ændring og mundtlige Nsaid og over the counter medicin til smertelindring. Lokaliserede steroidinjektioner kan give midlertidig smertelindring.
for moderat til svær arthritis giver kirurgisk behandling permanent smertelindring og vender tilbage til fulde aktiviteter.
Fusion/Arthrodese. Fordi DR., Viola ser sådan en aktiv patientpopulation, hans kirurgiske behandlingspræference er fusion af tommelfingeren. Når knogle-på-knogle arthritis er fjernet, så er smerten. Denne operation genopretter virkelig styrke og mobilitet og varer længere end en fælles udskiftning. Dr. Viola føler, at aktive patienter i 40 ‘erne, 50’ erne, 60 ‘erne og 70’ erne er for unge til en ledudskiftning, medmindre der er andre tilstødende arthritiske led i hånden, der skal smeltes sammen.
hvor mange håndkirurger tøver med at udføre denne operation, udmærker Dr. Viola sig ved det., Faktisk har han designet et system, der gør denne procedure lettere, mere effektiv og vellykket for håndkirurger, hvilket igen giver højere patienttilfredshed.Dr. Viola ‘ s fusion priser for denne teknik, er enestående med anvendelse af en lille smule af bone graft fra enden af radius/håndled, ben og udsøgt stærk titanium plade og låse variabel vinkel skruer fra Osteomed Hånd Plating System.,Postoperativt, bevægelsesområde af fingrene, spidsen af tommelfingeren og håndleddet startes med det samme, og der er mulighed for let løft og greb indtil seks uger efter op røntgenstråler viser heling af fusionen, på hvilket tidspunkt alle begrænsninger løftes.fælles udskiftning/artroplastik. Ikke alle er kandidat til en fusion, så der er en rolle for denne operation. Selvom det kaldes en “ledudskiftning” – operation, er der ikke noget faktisk implantat i modsætning til f.eks., Tommelfingeren bevæger sig i for mange forskellige planer, at der ikke er nogen enhed i øjeblikket på markedet, der kan rumme de høje belastninger og bevægelsesområde, som tommelfingeren gennemgår. I stedet bruger Dr. Viola en APL til FCR seneoverføringsteknik til at stabilisere bunden af tommelfingeren efter fjernelse af den arthritiske Trape .iumartikulation til 1.metacarpal (der forårsagede knogle-på-knoglesmerter). Postoperativt støbes eller splintes patienter og får ret strenge anvendelsesbegrænsninger i seks uger., Bevægelse af fingrene, spidsen af tommelfingeren og underarmen er tilladt i løbet af denne tid (i modsætning til hvert led i hånden undtagen tommelfingeren i fusionskirurgien).
Der er flere andre “fælles udskiftning” teknikker derude, men med tid og omfattende erfaring med dette alt for almindeligt problem i hånd kirurgi, Dr. Viola har udviklet disse løsninger, der synes at få den højeste patienttilfredshed. Fusionen giver mulighed for større knivstyrke, mobilitet og fusionshastigheder med en procedure, der varer en levetid.