IgA nefropati, der er identificeret for 50 år siden i Frankrig, er den mest hyppige glomerular sygdom på verdensplan. Kurset er variabelt, men i de fleste tilfælde er der et ubarmhjertigt fald i nyrefunktionen og når nyresvigt i slutstadiet i 10-60% af tilfældene efter 10 år og i 40% efter 20 år. Disse data berettiger interessen for at finde en passende terapeutisk tilgang, især i progressive tilfælde., En understøttende pleje, inklusive renin-angiotensinsystemhæmmere, er prioritet i tilfælde med langsomt faldende nyrefunktion, især ved udvikling af proteinuri. Den nylige understøttende versus immunsuppressive terapi til behandling af progressiv IgA-nefropati (STOP-IgAN) randomiseret og kontrolleret forsøg har yderligere understreget fordelen ved en streng understøttende pleje inklusive også livsstilsændringer, protein-og saltbegrænsning., Der er dog klare beviser fra observerende undersøgelser (herunder den Europæiske Validering Undersøgelse af Oxford Klassificering af IgA nefropati ) og en ny randomiseret og kontrolleret studie (Terapeutisk Evaluering af Steroider i IgA Nefropati Globale ) ekstra fordele af kortikosteroid behandling hos patienter med proteinuric IgA nefropati. De nuværende behandlingsplaner har imidlertid alvorlige bivirkninger, for det meste infektiøse komplikationer, hvilket indikerer behovet for mindre toksiske indgreb., Det nylige fokus på tarm-nyreaksens rolle i IgA-nefropati har ført til søgning efter kortikosteroidformuleringer rettet mod tarmslimhindeimmunsystemet (tarmassocieret lymfoidvæv). Nefigan-forsøget opnåede interessante resultater med hensyn til reduktion af proteinuri og stabilisering af nyrefunktionen ved hjælp af en budesonidformulering, der muliggør en selektiv lægemiddelafgivelse på tarmtarmassocierede lymfoide vævssteder. Bivirkningerne, især infektioner, viste sig ikke at være klinisk relevante., Muligheden for en personlig tilgang til behandling i henhold til nyre biopsi læsioner (Oxford MEST score) er støttet af flere ukontrollerede undersøgelser og fortjener stor opmærksomhed i den næste fremtid. Nye behandlingsmuligheder for IgA-nefropati inkluderer medikamenter, der er målrettet mod BAFF, en B-cellefaktor, der er afgørende for IgA-syntese eller målretning af komplementsystemet, og også muligheden for at virke direkte på den deponerede IgA ved selektiv proteasefordøjelse.