– undersøgelse undersøger misforståelser af, hvem der henter fanen, når patienter går ud
3.februar 2012
Der er måder, hvorpå patienter, der forlader hospitalet mod medicinsk rådgivning, ender med at betale for denne beslutning. At blive belemret med de fulde omkostninger ved deres hospitalsophold, imidlertid, er ikke en af dem.
forsikringsselskaber ved dette. Patienter, der går ud, ved muligvis dette., Men mange læger, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Journal of General Internal Medicine, gør det ikke.
En undersøgelse af de generelle intern medicin og læger på University of Chicago Medicine viste, at to tredjedele af beboerne, og næsten halvdelen af behandlende læger mener, at når en patient forlader sygehuset mod lægelig rådgivning, forsikringsselskaber vil ikke betale for patienten”s indlæggelse, forlader patienten ansvarlig for den fulde hospital regningen.,
“Vi har alle hørt dette, og mange læger har sendt det videre til deres elever, at selv patienter, der truer med at forlade sig på deres egne,” sagde undersøgelse forfatter Vineet Arora, MD, lektor i medicin ved University of Chicago Medicine. “Men et nærmere kig afslørede, at dette var en myte, en medicinsk bylegende, omend en gennemgribende.”
“Dette er en misforståelse, som vi er nødt til at rette op,” tilføjede hun. Når patienter forlader hospitalet mod Deres læges råd, ” der indikerer en sammenbrud i forholdet mellem læge og patient.,”
medforfatter Gabrielle Schaefer, en tredje års medicinstuderende ved University of Chicago, sagde, at nogle læger endda vil bruge den økonomiske forpligtelsesvinkel som en trussel for at overtale en patient til at blive. “Men når en læge giver misinformation for at påvirke en patients beslutninger-uanset hvor velmenende-det forbindelser tab af tillid,” sagde hun.
hvert år forlader 1 til 2 procent af patienterne, der er indlagt på amerikanske hospitaler, mod lægehjælp., Antallet af patienter, der gør dette, ser ud til at være stigende: fra 264.000 patienter i 1997 til 368.000 i 2007 til næsten 500.000 i 2011. Undersøgelser viser, at de, der forlader mod lægehjælp, eller AMA, er meget mere tilbøjelige til at dø eller blive genoptaget inden for 30 dage.
forskere fra University of Chicago Medicine, kæmmet gennem registreringer af mere end 46,000 patienter, der indlægges for almen medicin tjeneste ved medicinsk center”s voksen hospital i perioden fra juli 2001 til Marts 2010. De fandt, at 526 patienter, om 1 procent, havde forladt mod lægens ordrer.,i overensstemmelse med tidligere undersøgelser havde de fleste af disse patienter statsfinansieret forsikring, enten Medicare eller Medicaid (78 procent) eller ingen forsikring (14 procent). Den gennemsnitlige hospitalsafgift var næsten $ 28,000, hvoraf forsikringen i gennemsnit betalte næsten $ 6,000. (De fleste patienter skylder også en minimal co-pay.) Så at forlade mod lægehjælp bragte ingen yderligere økonomisk byrde for patienten.
af de 453 forsikrede patienter, der forlod AMA, blev betaling oprindeligt nægtet i kun 18 tilfælde. Alle disse sager involverede problemer med regningen, ikke med patientens adfærd., Ingen af disse patienter blev nægtet dækning for at have forladt læger” ordrer. en undersøgelse af internmedicinske beboere og behandlende læger fandt imidlertid, at mange troede, at betaling ville blive nægtet og advarede patienter om, at de kunne holdes økonomisk ansvarlige, hvis de forlod mod medicinsk rådgivning. en udvidet undersøgelse fandt lignende overbevisninger blandt beboere på andre hospitaler i Chicago-området, hvor mere end 40 procent var enige om, at de “ofte eller altid informerer patienter om, at de kan holdes økonomisk ansvarlige, hvis de forlader AMA.,”Samtykkeformularer for patienter, der forlader AMA fra to hospitaler i området, advarede patienter om mulige økonomiske konsekvenser. et medlem af forskerteamet-John Schuman, MD, nu ved University of Oklahoma School of Community Medicine-fulgte op på den offentliggjorte undersøgelse med en mindre formel undersøgelse.
“Jeg troede, det var vigtigt at gå til kilden,” skrev han i GlassHospital, hans sundhedspleje blog. “Jeg ringede til forsikringsselskaberne selv. Jeg talte med VPs og medierelationer folk fra flere af landets største private forsikringsselskaber luftfartsselskaber., Hver af dem fortalte mig, at ideen om en patient, der forlader AMA og skal betale deres regning, er køje.”
“de var glade for at fortælle mig det,” tilføjede han, “da dette var en sjælden lejlighed, hvor forsikringsselskaber så storslåede ud.”
Agenturet for sundhedsforskning og kvalitet og National Institute on Aging finansierede denne undersøgelse. Yderligere forfattere omfatter Heidi Matus, Keith Sauter, Ben Vekhter og David Meltzer.