“Øjeblikkelig vrede, der varer et par minutter og forekommer to gange på en uge er ikke bipolar, det er at være vred,” siger David L. Dunner, MD, FACPsych, direktør for Center for Angst og Depression i Mercer Island, Washington. “Irritabilitet kan være til stede under op-og nedture, men irritabilitet uden opstemt humør får mig til at mistanke om, at sygdommen muligvis ikke er bipolar.”
med andre ord bliver alle vrede., Bare fordi du har et hovedvendende temperament tantrum, betyder det ikke, at du har bipolar lidelse. Vrede er et almindeligt svar på både fysiologiske sygdomme, som kræft og hjertesygdom, og psykiske sygdomme, såsom intermitterende eksplosiv lidelse, større depressiv lidelse, og stofinduceret humørforstyrrelse.
“Som bipolar lidelse, får mere opmærksomhed i medierne, er det nemt for enhver type af afskyelige adfærd til at være tilskrives til det, når, faktisk, dette har at gøre med ens temperament,” siger Ronald A. Remick, MD, en konsulent psykiater på St. Paul ‘ s Hospital i Vancouver, British Columbia.,
“bipolære patienter er ikke vrede, fjendtlige, irritable mennesker med korte sikringer,” understreger han. “Hvis mennesker med bipolar sygdom har vredeproblemer, har de vredeproblemer.”
det er dog en side af bipolar lidelse, der længe er gået under radarskærmen. Mange mennesker med bipolar siger, at ukontrolleret vrede har ødelagt deres ægteskaber, familier, og personlige forhold; ødelagt deres karriere; og efterlod dem følelsesmæssigt isoleret.Jeffrey er for det første på randen af skilsmisse og accepterer det meste af skylden —eller i det mindste placerer det helt på sin vrede., “Det er hårdest for min kone, “indrømmer han,” endnu hårdere end på mig. Jeg vil aflede det, bebrejde hende, og vil ikke eje op til min Vrede, i dette underlige, snoede spil. Der er kun så mange gange, jeg kan undskylde.”
som kommer først?
en igangværende debat i psykiatriske kredse drejer sig om, hvorvidt mennesker, der bliver meget vrede eller irritable under depression, har en højere risiko for at udvikle bipolar lidelse eller faktisk allerede har lidelsen. Nogle nylige undersøgelser har undersøgt spørgsmålet.,forskere ved Massachusetts General Hospital i Boston fandt, at 40 procent af patienter med bipolar havde haft betydelige niveauer af irritabilitet inden for en uges periode. Og en undersøgelse offentliggjort i Journal of Affective Disorders rapporterede, at mindst en tredjedel af bipolære patienter beskrev vrede udbrud kaldet “anger attacks.”
” hun er bare en normal teenager, “fortalte lægen Sharon L.’ s forvirrede familie tilbage i 1970 ‘ erne, to årtier før hun blev diagnosticeret med bipolar II.,Sharon vokser op i Nashville, Tennessee, og siger, at hendes familie erkendte, at der var noget galt med hendes opførsel, mens hun stadig var i gymnasiet. På college var hun vred og promiskuøs, hendes opmærksomhedsspænd var “en myg”, og hun løb i problemer på næsten hver tur, hun tog.
Disse dage, Sharon—der har været gift tre gange, og arbejder deltid (“intet tryk”) for en aromaterapi virksomheden tager tre forskellige medikamenter, konsulterer en psykiater for konsekvent dosis ledelse, og ser en psykolog, som regel i den mørke vinter måneder., Hun beskylder medicinen for en vægtøgning på 25 pund, men anerkender, at de har hjulpet med at temme og kontrollere en vrede, der er “så flygtig, så skræmmende, jeg kunne let have dræbt nogen.”
selv med alle disse kontroller på plads,” en ting vil Trippe det op, og jeg vil gå ‘ballistisk’, ” tilføjer hun. ‘Jeg er taknemmelig for, at jeg ikke har taget et liv. Jeg er taknemmelig for, at jeg ikke har taget mit eget liv.”
irritation af Irritation
irritabilitet, men mindre dramatisk end direkte vrede, kan være lige så sapping over tid., Selvom det er mere typisk for unipolær depression end bipolar lidelse, siger eksperter, at mennesker i den depressive fase af bipolar har en tendens til at opleve en afmatning i deres svar. I den maniske fase udvikler de ofte irritabilitet eller vrede, når de modvirkes.
“jeg er ofte slået mig, hvor mine patienter, der lider så meget, som et resultat af irritabilitet som en depression,” siger Roy Perlis, MD, MSc, medicinsk direktør for Bipolar Klinisk og forskningsmæssig Program på Massachusetts General Hospital i Boston, og assisterende professor i psykiatri ved Harvard University.,
“konsekvenser af irritabilitet eller vrede—såsom at råbe eller sende inflammatoriske e—mails-kan være enorme, men disse to følelser har en tendens til at få mindre opmærksomhed end eufori eller tristhed.”Sharon ved, hvad Perlis taler om. Disse dage, hun siger, at hun føler sig mere irritabel end vrede—især efter en konfrontation med sin 22-årige datter, der “taler tilbage,” opfordring til Sharon til endnu større vrede. “Jeg har fundet, at jeg retter min Vrede mere mod dem, Jeg elsker,” siger hun. “Jeg har lært at sænke min stemme og ikke skrige, men nogle gange kan jeg ikke hjælpe det.,”
uden medicin siger hun, at disse argumenter let kan bryde ud i større kamp. I stedet for at bryde ud i vrede, finder hun sig nu væk, modløs. “Jeg har ikke nok energi til at mønstre nogen vrede,” siger hun.
men mens mange patienter beskylder deres vrede og voldelige udbrud på lidelsen, er eksperter hurtige til at påpege, at diagnosen i sig selv ikke kan holdes udelukkende ansvarlig.
Stofmisbrugsfaktor
David L., Dunner, MD, FACPsych, direktør for Center for angst og Depression i Mercer Island, Washingtonashington, siger, at han har dokumenteret få alvorlige adfærdsproblemer blandt sine bipolære patienter. Hans forskning antyder, at vredeproblemer oftere er forbundet med en historie med stofmisbrug.
“Brug af narkotika kan forårsage humørsvingninger som vrede eller depression, når opstemt, men at adfærd kan være relateret til narkotika mere end bipolar lidelse,” siger Dunner,der er professor emeritus i psykiatri ved University of Washington.,
det er et spørgsmål om, hvad der kommer først, da han siger, at en tredjedel af patienter med bipolar lidelse har en historie med stofmisbrug.
For patienter, der søger hjælp med vrede, Dunner først opnår en præcis diagnose og fortsætter derefter med en behandlingsstrategi, der kan omfatte medicin, der spænder fra antikonvulsiva til antipsykotika, mindre beroligende midler, og stemningsstabiliserende.
det er imidlertid kompliceret. Mens bipolar lidelse ikke er den eneste årsag til vrede, spiller diagnosen en bestemt faktor i, hvordan den behandles., Tricykliske antidepressiva kan forårsage hurtigere cykling hos et individ med bipolar lidelse, og de diagnostiske vurderingsskalaer “gør ikke et godt stykke arbejde med at måle irritabilitet,” ifølge Perlis.Jeffrey-der har søgt hjælp til sin vrede lige siden 16 år, da han blev diagnosticeret med OCD—ville helt sikkert være enig. Selv i dag, siger han, ritualer af obsessiv tænkning fodrer hans raseri.
“Jeg hører denne støj, højt inde i mig, dreje og dreje,” siger Jeffrey og forsøger at beskrive, hvad der sker., “Jeg har identificeret det og forsøger at forstå, hvad der forårsager det, at lære mestringsstrategier, hvordan man genkender den følelse, der kommer, før jeg lader den gå, når den eksploderer og går væk.”
Med sit 14 – årige ægteskab i øjeblikket på klipperne og hans frygt for, at forstyrrelsen “kommer i vejen for at være en god far”, har Jeffrey for nylig begyndt at se en psykolog, identificeret gennem sin kirkegruppe, som hjælper med at give mestringsstrategier.
“det går rigtig godt,” siger han optimistisk og med overbevisning.,
derudover modtager han medicin til både bipolar lidelse og OCD fra en praktiserende læge.
hans kone, Stephanie, er håbefuld, men realistisk, efter år med at være verbalt truet og spottet som “en slob” og “en prude.”
” i December sidste år slog han væggen, da børnene sov, ” siger hun. “Vi dækkede det op. Jeg ønskede ikke, at børnene skulle være bange for ham mere end de er.”
hun fortsætter, delvis på grund af den “forfærdelige besked” ville en adskillelse sende deres yngre søn, 10, som selv blev diagnosticeret sidste år med OCD.,
“Jeg er blevet skubbet ned så længe, at når Jeff helbreder, vil vi begge endelig være på samme plan,” siger hun.
læs mere:
Anger Management 101: 7 Tips til at Berolige Din Vrede
Trykt som “Fast på Road Rage”, Efterår 2008