Chorioamnionitis (også kaldet intraamniotic infektion) er en alvorlig form for infektion, der kan opstå under graviditet, når bakterier fra moderen,”s krop rejse op fødselskanalen og inficere fosterhinder og/eller fostervand. Infektionen stammer typisk fra bakterier i moderens ” s vagina, som vandrer opad mod livmoderen. Det er ikke en almindelig begivenhed, da kun 2% af alle graviditeter i USA er påvirket af chorioamnionitis., Chorioamnionitis kan udgøre en meget alvorlig trussel mod barnets helbred, fordi infektionen i fostermembranerne vil forstyrre forsyningen af næringsstoffer og ilt fra moder til baby betydeligt. Desuden kan en chorioamnionitis-infektion faktisk overføres til babyen, når den efterlades udiagnostiseret og ubehandlet for længe, hvilket kan forårsage alvorlig hjerneskade. Ud over disse risici kan chorioamnionitis også udløse for tidlig fødsel, der leveres med sin egen række sundhedsrisici for babyen.
Hvad forårsager Chorioamnionitis?,
Chorioamnionitis er ligesom de fleste andre infektioner, idet det skyldes usundt invaderende og voksende i kroppen. De bakterier, der forårsager chorioamnionitis, er normalt en almindelig type polymikrobielle bakterier, der stammer fra den gravide moders tyktarm eller vagina. Bakterier som ureaplasma og mycoplasma hominis findes ofte i de fleste kvinders nedre kønsorganer. Derfra vokser bakterierne, spreder sig og migrerer til sidst op gennem fødselskanalen i retning af livmoderen., Når bakterierne spreder sig til livmoderen, finder det hurtigt et miljø for bakterievækst i membranerne og korionen i moderkagen. Risikoen for en chorioamnionitis-infektion øges drastisk, når fostermembranerne / fostervandet sprænger for tidligt eller lang tid, før babyen faktisk leveres. En historie med urinvejsinfektioner øger risikoen for chorioamnionitis. Kvinder, der har det, der er kendt som en “kort livmoderhals” (dvs.en kort afstand mellem livmoderhalsen og livmoderen), har også en øget risiko.,
diagnosticering af Chorioamnionitis
en diagnose af chorioamnionitis er typisk udelukkende baseret på kliniske tegn og fund. Dette skyldes, at det at tage en prøve af membranen eller fostervæsken til test simpelthen ikke er sikkert eller praktisk under de fleste omstændigheder. Når tid og omstændigheder tillader det, imidlertid, en prøve af fostervand kan ekstraheres til test ved hjælp af en ultralydstyret nåleaspirationsteknik. Langt de fleste tilfælde af chorioamnionitis bliver diagnosticeret baseret på kliniske fund alene. Det vigtigste kliniske symptom på chorioamnionitis er vedvarende moderfeber., 2 målbare kliniske symptomer, der anvendes til at diagnosticere chorioamnionitis er:
- Maternel Feber: low-grade feber (nedenfor 101° F) under graviditet er ikke ualmindeligt, især under fødslen. Imidlertid er en vedvarende lavgradig feber eller feber over 101 F f et stærkt klinisk tegn på en potentiel infektion. Feber er et dokumenteret klinisk symptom i næsten 100% af alle chorioamnionitis tilfælde. Faktisk kræves feber normalt som en forudsætning for diagnose.
- takykardi: moder-og føtal takykardi (hurtig hjerterytme) er det næst mest almindelige symptom på chorioamnionitis., Til diagnostiske formål defineres maternal takykardi som en hjerterytme over 100 BPM, og føtal takykardi er alt over 160 BPM. Maternal takykardi er rapporteret i 60-80% af alle chorioamnionitis tilfælde og føtal takykardi er rapport i 50-70% af tilfældene. Takykardi kan være forårsaget af en række andre ting bortset fra infektion. Men når symptomerne på moderfeber og takykardi forekommer sammen, betragtes de som en meget stærk indikator for chorioamnionitis.,
Der er 2 andre, meget subjektiv kliniske symptomer ofte bruges til at hjælpe med at nå frem til en diagnose af chorioamnionitis: (1) fundal ømhed; og (2) en dårlig lugt i skeden eller fostervand. Hovedproblemet med livmoderfundal ømhed er, at det kan være næsten umuligt at vurdere under arbejdet. Moderen er normalt enten i for meget generel smerte og ubehag eller følelsesløs fra en epidural injektion, som begge effektivt maskerer enhver fundal ømhed. Dårlig lugt er normalt kun til stede i tilfælde, hvor infektionen har varet i meget lang tid., Disse 2 sekundære symptomer på chorioamnionitis rapporteres kun i omkring 25% af alle tilfælde.
behandling af Chorioamnionitis
Chorioamnionitis kan være meget farlig for barnets helbred, men hvis det straks diagnosticeres, kan det behandles effektivt. Behandling af chorioamnionitis indebærer øjeblikkelig og aggressiv antibiotikabehandling. Forskellige undersøgelser har vist, at hurtig brug af bredspektret antibiotika drastisk reducerer risikoen for skade på både baby og mor fra en chorioamnionitis-infektion., Antibiotika reducerer risikoen for neonatal sepsis med mere end 80%, når det administreres tidligt. Den mest almindeligt anvendte antibiotikum til behandling af chorioamnionitis ampicillin, som typisk gives intravenøst hver 4-6 timer under fødslen og derefter en enkelt dosis efter fødslen.