(Foto: wong sze yuen/)
En alvorlig graviditet komplikation sendt første gang mødre Missy Chef i en akut kejsersnit; efter den tid, hun leveret, hendes blodtryk var på pre-takts niveauer. Boss siger, da hun ikke havde den helt naturlige, stoffri fødsel, hun havde planlagt, hun var “fast besluttet på at gøre mindst rightn ting rigtigt: amme.”
i de 56 timer efter at have kommet hjem fra hospitalet med sin søn, sov chef aldrig., Hendes søn ville ikke amme. Hun tilbragte en hel otte timers strækning bare for at få ham til at låse sig fast på hendes bryst, men han havde det ikke. Hun havde haft så mange amningskonsulentbesøg, som hendes forsikring ville dække og havde ikke råd til $600 pr. “Jeg følte mig allerede som en fiasko som mor på så mange måder,” siger Boss. “Kunne jeg ikke gøre noget rigtigt?,”
Når hun fortalte hende, doula (som hun ikke ender behov ved fødslen) om, hvor meget besvær hun havde med at amme, hun fortalte Chefen, at hun havde oplevet lignende problemer med sit første barn, og endte med udelukkende at pumpe hendes bryst mælk til to år. Missy besluttede at prøve det.eksklusiv pumpning-fodring af din baby kun modermælk, kun fra en flaske-er traditionelt mødres område, hvis babyer er i den nyfødte intensivafdeling eller på anden måde medicinsk ude af stand til at amme direkte ved brystet., Med den udbredte tilgængelighed af bærbare, personlige elektriske brystpumper, der kan tømme begge bryster på samme tid, håndfri, i løbet af få minutter, er flere mødre begyndt at hoppe på “EPing”-vognen. Disse mødre, som Boss, var ikke i stand til at etablere et vellykket ammeforhold på trods af deres bedste indsats, men de ville stadig fodre deres babyer modermælk.
praksis med at pumpe ofte eller udelukkende fortsætter med at vokse. Ifølge data fra den seneste iteration af Infant Feeding Practices Survey (2005-07), blandt USA, moms af sunde, fuldtidsbørn, 85 procent har brugt en brystpumpe på et tidspunkt, 25 procent pumper deres mælk regelmæssigt og seks procent pumper udelukkende. Problematisk indebærer stigningen i pumpning også, at mødre ikke har brug for så meget tid derhjemme til at tilbringe med deres babyer—de kan simpelthen pumpe, opbevare og gå tilbage til arbejde. Hvad de fleste mødre måske ikke ved, er, at der under den opfattede bekvemmelighed ved pumpning er potentielle konsekvenser både for arbejdspladsnormerne og for helbredet for sig selv og deres spædbørn., Der er en antagelse om, at flaske-fodring modermælk til et barn svarer til amning, men det kan ikke være tilfældet.
“ukendt for de fleste sundhedspersonale finder der en revolution sted i den måde, hvorpå amerikanske spædbørn fodres modermælk. De mulige fordele eller skader som følge af eksklusiv pumpning fortjener omhyggelig undersøgelse,” bemærkede en nylig kommentar i American Journal of Public Health., Forfatterne skrev, at denne “stille revolution i mælk udtryk” (når mælk er fjernet fra brysterne sans baby, enten manuelt eller med pumpe) kunne være godt for babyer, hvis de modtager mere human mælk og for en længere periode, hvor det kan være problematisk, er, hvis babyer er fodret for meget, i betragtning af mælk, der er en uhensigtsmæssig sammensætning, eller, hvad værre er, der er forurenet.,
Mere specifikt, “Mens udtrykt modermælk er anerkendt som langt overlegen i forhold til modermælkserstatning, den amning samfund er begyndt at spørgsmålet om, hvorvidt giver tilsvarende beskyttelse, der fås ved direkte amning,” ifølge Donna Chapman, skriver i Journal of Human Lactation. Sådanne beskyttelser omfatter reduktion af forekomsten af gastrointestinale sygdomme, øvre luftvejsinfektioner, astma, fedme, begge typer diabetes og visse kræftformer hos børn.
en del af problemet er mangel på forskning., En systematisk gennemgang af litteratur om emnet fra 2013 af forskere ved Royal Womenomen ‘ s Hospital i Victoria, Australien, fandt kun 22 forskningsartikler, der adresserede udtryk for modermælk. De fleste papirer diskuterede udtryk for syge eller premature spædbørn; resten var kommentarer, der krævede mere forskning. Med kun syv papirer, der rapporterede om udtryk fra mødre til sunde, fuldtidsbørn, forfatterne konkluderede, at der er “begrænset bevis” på resultaterne af praksis—og nogle undersøgelser resulterede i modstridende resultater., Sammensætningen af uoverensstemmelserne er ,at ” amning var det udtryk, der blev brugt til at beskrive ethvert indtag af modermælk, uanset leveringsmåden.”Da pumpning er blevet mere populær, bør undersøgelser skelne mellem direkte amning og fodring af en baby modermælk fra flasken, skriver forfatterne.
“Fremme af bryst-mælk fodring som identisk med amning hvis de er vildledende,” siger Virginia Thorley, en amning konsulent og honorary research fellow ved University of Queensland i Australien., “Den nye udfordring er at bruge sprog nøjagtigt og fortælle mødre sandheden, at fodring af deres mælk til deres babyer med flaske er mindre end svarende til amning.”
Thorley har skrevet udførligt om de potentielle farer ved at” normalisere ” adskillelsen af modermælk fra Bryster. Hun siger, at flaskefodring af modermælk har et sted under særlige omstændigheder, såsom når en baby ikke er i stand til at stimulere modermælkforsyningen tilstrækkeligt, eller i tilfælde som Boss’, hvor en baby ikke er i stand til at pleje direkte., Og mens hun er enig flaske modermælk er bedre end modermælkserstatning, “amning handler om mere end mælken.”Babyer ammer ikke bare for ernæring; de plejer for komfort, nærhed, beroligende og sikkerhed.
Boss indrømmer, at hun i starten var bekymret for at gå glip af nogle af de fordele, som amning sikrer: bindingen, nærheden, hud-til-hud-kontakt. “Men så indså jeg, at forældre kan binde sig til deres børn på så mange andre måder,” siger hun., “Amning er kun en ting af mange, som vi kan gøre for at sikre, at vores børn ved, at vi elsker dem og bryr os om dem.”
på Trods af behovet for yderligere forskning, aktuelle undersøgelser peger på flere problematiske aspekter af eksklusive pumpe. En bekymring er, at babyer, der kun fodres med flaske, spiser mere og dermed vokser anderledes. En 2010-analyse viser, at babyer, der fodrede modermælk med flaske i den tidlige barndom, var mere tilbøjelige til at tømme deres flasker senere i spædbarnet end deres ammende kolleger., Spædbørn, der blev fodret både ved brystet og med flasker udtrykt modermælk, fik vægt med en lignende hastighed som dem, der kun ammede, men spædbørn fik mere vægt pr. Der er flere teorier om hvorfor: babyer kan få mælk ud af flasker hurtigere end bryster, plejepersonale har en tendens til at tilskynde spædbørn til at afslutte deres flasker, og det menes, at amning lærer babyer, hvornår de skal stoppe med at spise.,
en anden analyse fandt, at spædbørn, der ikke blev direkte ammet, har en signifikant stigning i hoste-og hvæsende episoder sammenlignet med dem, der var. Nogle undersøgelser tyder på, at opbevaring af udtrykt modermælk kan forstyrre dets gavnlige egenskaber. Frysning kan nedbryde sine immunologiske celler og lipider (men påvirker ikke dets antimikrobielle proteiner), køling reducerer ascorbinsyrekoncentrationer, og begge opbevaringsmetoder reducerer antio .idantaktivitet. Mikrobølgeoptøning, som ikke anbefales, reducerer brystmælkens antiinfektive elementer drastisk., Virkningerne af disse ændringer, hvis nogen, er ukendte.
Indholdet af modermælken selv kan variere, når det udelukkende pumpes. En mors modermælk ændres efter en babys behov, når den ældes, såvel som i løbet af en dag og i løbet af hver fodringssession. Forskning har bekræftet, at fedtkoncentrationen af udtrykt mælk stiger med babyens alder på samme måde som ammende mælk gør., Men hvis mødre ikke pumper længe nok på hver session, kan deres spædbørn modtage overvejende foremælk (som indeholder mange kulhydrater) og ikke få nok bagmælk (som indeholder meget fedt).
med hensyn til forurening berører alt modermælk uden for kroppen under ekspressionsprocessen, og flaskefodring er en chance for at få skadelige bakterier. Bakterietællinger er højere i mælk udtrykt med en pumpe end i mælk udtrykt for hånd.,Thorley tilføjer, at amning beskytter mod øreinfektioner ikke kun på grund af modermælks antiinfektive elementer, men på grund af barnets hoved og dynamikken i suge/sluge/ånde cyklus under amning. Hun siger, at babyer fodret med flaske går glip af disse aspekter.
og vi har ikke engang behandlet de potentielle sundhedsmæssige virkninger for mødre., Vi ved ikke, om at pumpe brystmælk tilbyder moms de samme fordele ved amning, såsom øget postpartum vægttab og reduceret risiko for postpartum depression, flere reproduktive former for kræft, leddegigt, knogleskørhed, Type 2 diabetes, hjertesygdomme og højt blodtryk.
Chef fortalte mig, at mange mennesker antager, at mødre, som pumpen udelukkende gør det ud af bekvemmelighed, snarere end af nødvendighed eller yderste desperation: “Mødre, der ofte føler sig angrebet og kritiseret af venner, familie, Internettet fremmede, osv., Alle synes at tro, at EPing er et livsstilsvalg, gjort for nemheds skyld.”Eksklusiv pumpning er meget arbejde; det kan ikke være en beslutning, som mødre tager let på.
hvorvidt det tæller under “nødvendigt” eller “for nemheds skyld” kan diskuteres, men et af de mere kontroversielle aspekter af den eksklusive pumpedebat er, at mange arbejdende mødre vedtager praksis. Som Jill Lepore bemærkede i en ne.Yorker-artikel fra 2009: “for at følge en læges ordrer skal en kvinde, der vender tilbage til arbejde 12 uger efter fødslen, finde en måde at fodre sin baby sin egen mælk i yderligere ni måneder., Nationen lider kort sagt af et menneskeligt Mælkehul. Der er tre måder at bygge bro over dette hul: længere barselblade, børnepasning på stedet og pumper. Der er brugt en stor indsats på at implementere option No. 3, the cheap wayay out.”
at dømme efter Massachusetts Institute of Technology “s September hack-a-thon at” gøre brystpumpen ikke suge, ” vi synes at have valgt pumpning som svaret. Den hack-a-thon vinder var et hjælpeprogram-bælte pumpe, designet til mødre, der aren”t stand til at tage pauser., CNN forklarede, at: “pumpning under arbejdet betyder at stoppe al aktivitet og gå til et afsondret rum i en halv time, flere gange om dagen . Dette tab af produktivitet er dårligt for arbejdsgivere og arbejdstagere.”
ifølge Thorley blev pumpesele, der giver mødre mulighed for at arbejde under pumpning, allerede stærkt fremmet for mange år siden: “den underliggende meddelelse om, at mælk udtrykker, er tilfældig med hendes virkelige arbejde og hendes virkelige liv som medarbejder. Elefanten i rummet er den beklagelige mangel på betalt barselsorlov., Jeg mener, at forbedring af arbejdsvilkårene bør være en høj prioritet—ikke at lave mere avancerede pumper.”Alle de velmenende fortalere for bedre brystpumper og mere adgang til laktationsrum bør være opmærksomme på, at disse politikker faktisk fremmer mere adskillelse af mor og baby, ikke mindre.
brystpumper markedsføres som et vigtigt tilbehør til moderne moderskab til velhavende lande med forbrugsindkomst, siger Thorley, og hun beklager døden af kunsten at hånden udtrykker modermælk., Hun tager spørgsmålet om, at eksklusiv pumpning bliver et liv “valg”, og er bekymret for fodring af udtrykt mælk, der skifter fra noget, der er nødvendigt under relativt få omstændigheder til normen.
normaliseringen af eksklusiv pumpning kan have store samfundsmæssige konsekvenser: det kan for eksempel ødelægge samfundsmæssig støtte til amning. Der er også en fare for, at mødre vil gå direkte til pumpen og aldrig engang forsøge at amme deres babyer, og at tilgængeligheden af effektive pumper vil gøre det vanskeligere at argumentere for vigtigheden af lovgivet barselsorlov., Pumpning kan simpelthen være for byrdefuld en aktivitet-endnu en forventning-at føje til en mors allerede komplekse liv. Som Thorley udtrykker det: “mere arbejde for trætte mødre .”
i de første par uger med eksklusiv pumpning siger Boss, at hun var heldig at få to timers søvn om natten. Hendes oprindelige mål var at pumpe mælk til sin søn i tre måneder. Tre måneder kom og gik, og hun indså, at det virkelig ikke var så svært, når hun blev vant til det-selvom hun pumpede 12 gange om dagen. “Jeg blev virkelig effektiv til det., Jeg ville bare sidde her ved køkkenbordet, pumpe mælk og indhente Game Of Thrones klokken 2,” fortæller Boss mig. “Jeg læste hver bog, mens jeg pumpede midt om natten.”Hendes næste mål var seks måneder. Seks måneder kom og gik; nu hvor hendes søn er 14 måneder gammel, lægger hun endelig pumpen væk. Hun vurderer, at hun har pumpet i alt 2.300 gange.
de tre tilgængelige spædbarnsfodringsmuligheder-formel, pumpet modermælk og amning—falder sandsynligvis på et kontinuum af godt, bedre, bedst., Mange forældre ender med at bruge den fodringsmetode, som deres baby eller situation dikterer (baby nægter flasker, kan ikke låse på brystet eller har en dårlig reaktion på formlen; mor skal vende tilbage til arbejde hurtigt osv.). For forældre, der har den luksus at virkelig vælge en fodringsmetode, er det fint at vælge eksklusiv pumpning på samme måde som det er fint at vælge formel, så længe de forstår forskellene i sundhedsresultater. Problemet er, at for udelukkende pumpet mælk skal mødre forstå, at der stadig er meget, vi ikke ved.
“jeg har lyst til, at jeg begge lykkedes og mislykkedes., Mange mødre kan ikke eller vil ikke udelukkende pumpe så længe jeg gjorde, men jeg føler stadig, at jeg mislykkedes ved amning,” siger chef. “Jeg er klar over, at jeg gjorde det bedste, jeg kunne. Og at ” s alle vores børn kan bede fra os.”