Diabetisk diarré

TILFØJ EMNE TIL e-MAIL-ALARMER

Modtag e-mail når nye artikler er indsendt på

angiv din e-mail-adresse for at modtage e-mail når nye artikler er indsendt på .,

Abonner

TILFØJET TIL e-MAIL-ALARMER

Du”ve blevet tilføjet til din indberetninger. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du”har føjet til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio

vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte customerservice@slackinc.,com.
Tilbage til Healio

En kvinde med type 1-diabetes 47 år varighed har retinopati, microalbuminuria, perifer neuropati, gastroparese og koronar sygdom. Glykæmisk kontrol er meget forbedret Nu, hvor hun skiftede til kontinuerlig subkutan insulininfusionspumpeterapi. Hendes sidste HbA1c var 7,1% uden hypoglykæmi. De fleste af hendes komplikationer er stabile og hvilende.

men sidste år begyndte hun at opleve alvorlig eksplosiv diarr.., Et omfattende arbejde, herunder øvre og nedre endoskopi med biopsi, serum væv transglutaminase IgA og IgG, vurdering for fækal fat, test for parasitter og afføring kultur var alle negative. Bortset fra D-vitaminmangel var der ingen tegn på malabsorption eller andre mikronæringsstofmangel. Hun blev indlagt to gange for uhåndterlig diarr.og dehydrering. Sidste vinter forsøgte hun at klare sig med planlagt dosis loperamid, hvilket resulterede i alvorlig fækal påvirkning og en anden indlæggelse.,

de gastrointestinale komplikationer af diabetes er nogle af de mest udfordrende at håndtere. Diabetisk diarr.kan være svært at skelne fra det mere almindelige irritable tarmsyndrom. Det kan skifte med forstoppelse eller perioder med normal tarmfunktion. Diarr.kan være natlig og kan resultere i inkontinens af afføring. Årsagerne inkluderer autonom neuropati med unormal tarmmotilitet, bakteriel overvækst af tyndtarmen, galdesyremalabsorption og anorektal dysfunktion., Cøliaki sprue og eksokrin pancreasinsufficiens er mere almindelig ved type 1 diabetes og bør også udelukkes.

Der er flere behandlingsmuligheder. At øge det daglige fiberindtag til mindst 15-20 gm dag kan være nyttigt. Imidlertid kan fiber resultere i Be .oardannelse hos patienter med forstoppelse eller gastroparese. Bakteriel overvækst kan behandles med tre ugers antibiotika såsom metronida .ol. Cholestyramin taget oralt op til tre gange om dagen kan hjælpe med galdesyremalabsorption. En glutenfri diæt er vigtig, hvis cøliaki er til stede., Pankreasen .ymer kan anvendes til pankreatisk eksokrin dysfunktion. Anti-diarr .medicin bør bruges med forsigtighed, fordi det kan forværre bakteriel overvækst og resultere i fækal påvirkning eller giftig megacolon.

for patienter, hvor ovennævnte behandlinger er mislykket, er der få andre muligheder. Clonidin kan reducere hyppigheden af afføring, men kan forårsage hypotension. Octreotid er blevet anvendt i ildfaste tilfælde med blandede resultater. Der er imidlertid potentialet for høje doser octreotid til at forværre bugspytkirteleksokrin dysfunktion og malabsorption af næringsstoffer.,

vores patient blev anbefalet at minimere brugen af loperamid og øge fiberindtaget. For tiden ser hendes diarr.ud til at være under kontrol. Hvis det vender tilbage, vil vi prøve nogle af de muligheder, der er beskrevet ovenfor.