Nu på mit fjerde år for at blogge om skæringspunktet for Endokrinologi og kvaksalveri, tærsklen for udløsning min harme meter er højere end ved begyndelsen af denne bestræbelse., Jeg formoder, at min desensibilisering er en naturlig reaktion på den forskning, jeg gør for mine indlæg, hvilket ofte kræver, at jeg hjælper dig ford rivers Of alt med-inspireret formørkelse – strødd med skrald og afføring – for at nå det, jeg håber, er klarhed på den modsatte bank.
når det er sagt, er der stadig masser af gnist i mit batteri, hvilket bringer mig til den nylige stimulus, der fyrede mit handlingspotential1.Alicia, en podiatrist2, skrev mig efter at have modtaget nogle mildt unormale laboratorieresultater fra sin primære læge., Hun havde planlagt en aftale med en såkaldt funktionel medicin (FM) læge for at diskutere resultaterne i detaljer, men da hun begyndte at grave dybere ind i FM og udviklet betænkeligheder:
jeg er lige begyndt at læse din blog, og nu er jeg virkelig andet at gætte min beslutning om at gå til en funktionel medicin læge… jeg ved ikke, hvordan at fortælle, hvis de er gode eller dårlige…og ikke ved, hvad de skal gøre.
Hvad er funktionel medicin?
det er et vigtigt spørgsmål, men svaret vil være anderledes afhængigt af ens perspektiv., Efter min erfaring er FM simpelthen et marketingbegreb – en rebranding, hvis du vil – for at gøre den sædvanlige tilgang til pleje begunstiget af naturopater og kiropraktorer3 synes legitim.
det skræmmende ved FM er, at “feltet” består af mange sundhedspersonale, der har en MD eller gør grad – du ved – faktiske læger. Nogle af dem, herunder den Alicia i sidste ende så, har endda gjort et Integrative Medicine (IM) fello .ship.
Wowo?, HD, et fællesskab i Integrativ Medicin? Det lyder som en ægte ting… jeg mener, gjorde du ikke et fællesskab i endokrinologi?, Er den slags certificering ikke reguleret af en slags medicinsk bestyrelse?jeg kan forstå, hvorfor du ville opfatte underforstået legitimitet her. Mens jeg ville være mere end glad for at bruge et par tusinde ord om, hvordan Integrativ Medicin kom til at være, og hvad det er i dag, er dette arbejde allerede blevet udført – omfattende og strålende effekt – af de gode folk på Science Based Medicine. Jeg anbefaler at starte med “Integrative Medicine:” et mærke, ikke en specialitet., Hvis den indledende artikel pi interestues din interesse, så kan du virkelig dykke ned i Im kaninhullet med et stort antal indlæg, der spænder over år på SBM.,edicine endelig indrømmer, at det er at tiltrække dårlige æbler
Hvis du ikke har tid eller lyst til at grave dybt ind i IM, FM, eller nogen af de andre mærker/udgaver af alt med, her er TLDR version: IM byder på facaden af legitimitet ved at hævde, at integrere evidens-baserede terapier fra alt med verden ind i dit konventionelle plejeplan., For en stor del, desværre, IM reb i reiki, aromaterapi, akupunktur, homøopati og andre teatralske placebo, der er ingen solide beviser base, og heller ikke nogen videnskabeligt plausibel mekanisme til at arbejde for de betingelser, de er beregnet til at behandle.
FM er lidt cagier. Bed En FM-praktiserende læge om at vise dig beviset for deres anbefalinger, og de vil reagere på, at kliniske forsøg ikke er så nyttige., Efter alt, er en retssag, ikke kan redegøre for de utallige måder, som en persons krop vil reagere på en bestemt kombination af urter, vitaminer, mineraler og medicin – som tilfældigvis FM praktiserende læge vil sandsynligvis sælge dig fra deres hylde af godbidder eller indgyde direkte ind i dine blodårer, før du forlader kontoret.
Alicias FM-oplevelse
Alicia, en veluddannet professionel inden for sundhedsområdet selv, besluttede at gå videre med besøget hos den funktionelle medicinlæge, da hun virkelig ville udforske alle muligheder., Heldigvis for blog-læsere, hun gav mig tilladelse til at dele det med dig (redigeret af hensyn til længde, mindre grammatik, og identity protection):
Da jeg gik ind, jeg blev varmt modtaget, men straks så, at hun havde reklamer for alle mulige former for kosttilskud, røde lys-behandlinger, en molekule luftrenser, og bunker af LifeExtension supplement magasiner. Jeg troede, det var røde flag. Men, jeg tænkte, give hende fordelen ved tvivlen, fordi jeg endnu ikke har mødt hende.,
da hun kom ind i eksamenslokalet, dækkede vi min medicinske og sociale historie meget – mere omfattende end jeg nogensinde har haft. Selvfølgelig, at have en doc sidde ned med dig og faktisk tage sig tid til at lytte til din historie og forsøge at indsamle så mange data for at opbygge en sag og årsag til dine symptomer føles lovende. Det blev virkelig værdsat. Derefter efter 45 minutters diskussion, hun fik mig til at sidde på bordet, og hun lyttede til mit hjerte, lunger og udførte palpationer i maven og nakken – alt sammen meget normalt til en rutinemæssig kontrol eller ny patientaftale.,
derefter sprang hun straks til test. Hun tog sig tid til at gennemgå alle mine laboratorier fra det seneste år, men aldrig rigtig diskuteret dem. Hun sagde, at hun mener, at Hashimotos forårsager nogle af mine symptomer, men ikke alle. Hun er bekymret for tarmdysbiose og skimmeltoksicitet. Hun foreslog to tests-GI-MAP og en Mycoto .in urintest.
Jeg ville ærligt nok være interesseret i at høre, hvad pokker lever i min tarm. Jeg har haft maveproblemer, så længe jeg kan huske., Jeg har prøvet elimineringsdiæter, FODMAP-diæter, AIP-diæter, glutenfri, mælkefri osv. Plus, tarmen udfører en masse vigtige funktioner og giver en masse signaler til resten af kroppen om, hvordan man opfører sig.
Hun anbefalede Mykotoksin urin test, fordi hun var bekymret for min levevilkår – en gammel, historisk lejlighed, der er blevet renoveret. Hun sagde, det kunne have skimmel., Igen, hun er ikke sige, at dette er årsagen til den hashimotos, men måske en multifaktoriel baggrund for mine symptomer (jeg har kun været på levothyroxin for 8-10 uger og har ikke ringet min TSH eller FT4 ideelle niveau helt endnu, så der er mindre hyppige, men stadig mærkbare symptomer ville give mening for mig).
efter at have undersøgt urintesten så jeg en frigivelse fra CDC, at disse urintest er meget upålidelige og drager fordel af det faktum, at vores kroppe næsten konstant vil have et vist niveau af mykotoksin til stede på grund af de fødevarer, vi spiser, og de luft / forurenende stoffer, vi uundgåeligt indånder., Denne test pralede af at være meget følsom. Personligt ville jeg ikke have en meget følsom test for en meget følsom krop…Jeg vil have en test, der fortæller mig, om jeg har nået et giftigt niveau over bare et lavt niveau. Det ved jeg ikke.
Hun foreslog så, Lyme test fra Igenex, om, at Western Blot, at jeg havde udført tilbage i December, måske ikke har været tilstrækkelig, da Igenex bruger mennesker til at læse testen, mens QuestDiagnostics anvender et edb-system til evalueret bands., Hun sagde, at nogle bands, der ikke er sorte eller hvide, men snarere grå, kunne være positive markører for, at computeren mangler. Igen er jeg ikke helt sikker på, at jeg køber det. Men den test er $ 1300, så jeg forstår det.
hun foreslog derefter muligheden for et ernæringsassay. OK.
hun foreslog derefter saunabehandling i en infrarød sauna 3 / / uge i 15 minutter ad gangen og arbejdede mig derefter op til 30 minutter ad gangen for at afgifte.
hun foreslog derefter, at NDT var bedre end syntetisk T4 eller syntetisk T3.,
Efter alt dette fortalte jeg hende, at $800 at bruge på de to første labs var lidt uden for min rækkevidde. Jeg fortalte hende, “du og jeg blev begge uddannet til at være evidensbaseret først og fremmest. Har du nogen litteratur bag teorier, metoder og pålidelighed af disse tests, du anbefaler? Jeg stoler på dig som medicinsk udbyder, men dette kan muligvis være en stor investering økonomisk, og jeg vil sikre mig, at jeg fuldt ud forstår den investering, jeg foretager i mit helbred.”Hun blev lidt defensiv og spurgte mig, hvad jeg troede litteraturen skulle løse.,
Vi havde derefter et ubehageligt øjeblik, da hun spurgte mig om min tilgang som podiatrist til visse fod-og ankelproblemer. Hun spottede på mit svar, tyder på, at mange af mine patienter ville være bedre tjent med noget beslægtet med kiropraktik manipulation.
endelig gav hun mig en laboratorieordre til at sende til min almindelige læge kontor for at få dem til at køre laboratorierne. Hun anmodede om følgende: Glutathion, Alt GGT, Kobber, Zink, B1, Magnesium, Jern, TIBC, Ferritin, B6, Urin, Jod, B12, FT3, FT4, rT3, TSH, hsCRP, Homocystein, Selen, MMP-9, TGF-b1, HNK1 (CD57) Profil.,
så alt det der skal siges…nogle interessante ting, som vi talte om, men mange røde flag. Jeg tror, at denne virkelig slags gned mig på den forkerte måde.
Hvordan at Vide, hvis din FM/IM Doc er en Kvaksalver
Da jeg genlæste Alicia ‘ s e-mail, de røde flag for kvaksalveri spring fra den side, og bat mig om ansigtet. Jeg har lyst til, at jeg blot skulle præsentere e-mailen for dig og derefter mic drop som vi plejede at i slutningen af et matematisk bevis i min high school AP Calculus klasse :eded4., Men jeg er klar over, at jeg lever og indånder disse ting, mens lægfolk måske ikke har hentet alle de røde flag – demonstreret af både FM-lægen og Alicia.
Jeg er sikker på, at du har bemærket, at doc reklamerer for produkter på hendes kontor, hvilket er et åbenlyst rødt flag. Men vidste du samle op på det faktum, at hun anbefalede tusindvis af dollars værd af test, hvoraf de fleste er velkendt for at have enten ingen klinisk gyldighed eller ubevist gyldighed?, Selvom dette ikke er nyheder for mig, er det, jeg finder overbevisende, at Alicia – på trods af at vide, at gut microbiome test er en for det meste uprøvet diagnostisk foranstaltning – stadig synes åben for begrebet test.
dette, mine venner, er den slags tankegang, som alt medith preys og som det udnytter. Alicia har haft mange års uløste tarmsymptomer, men ingen svar, så selvfølgelig er hun åben for nye ideer. Det giver god mening, og jeg banker hende ikke., Argumentet til fordel for denne ubeviste test er imidlertid et stråmandsargument: “intet andet har ført til en løsning, så hvorfor ikke teste tarmmikrobiomet, som endnu ikke er gjort?”Sikker på, det ville være fornuftigt, hvis vi vidste, hvad vi skulle gøre af testresultaterne. Desværre er der ingen accepteret, standard referenceområde for antallet og typen af forskellige bakterier, der omfatter ens tarmmikrobiom. Hvis du er “lav” i en stamme og “høj” i en anden, betyder det, at du har brug for at hæve den lave? Sænk den høje? Begge dele?, Er afbalanceret bedre, eller er det gavnligt at have et større antal visse typer bakterier? Er det muligt at ringe ind “behandling”med dyre probiotiske / prebiotiske piller, der sælges af lægen, eller ville du have lige så meget held at spise mere gærede fødevarer og tage en over-the-counter probiotisk/prebiotisk fra en velrenommeret producent?spoiler alert: jeg kender ikke svarene på disse spørgsmål, og det gør din FM-læge heller ikke. Er tarmmikrobiomet vigtigt? Ja. Er det en fascinerende ny grænse, som vi er nødt til at undersøge i vid udstrækning? Helt., Er det etisk at bestille denne test for patienter og præsentere resultaterne som klart tegn på en behandlingsplan, der vil hjælpe? Nej, for helvede. Hvis FM doc virkelig ønsker at sælge nogle fancy probiotika ud af hendes kontor, kan hun gøre det uden de dyre tarmtest.det andet koncept, jeg gerne vil fremhæve, er, at et besøg hos en FM-praktiserende læge typisk vil resultere i en hjernerystelse fra at få køkkenvasken kastet i hovedet. Så du bredden af anbefalinger til test og behandling? Jeg er klar over, at mange mennesker vil se dette som lægen er grundig., Jeg ved dette, fordi jeg har fået utallige mennesker til at komme til mit kontor for en “tredje mening”, åbent spekulerer på, hvorfor “ingen nogensinde har kontrolleret disse ting før?”Folk bliver forstyrrede, når de tror, at deres regelmæssige læger har været uagtsomme med at udforske alle muligheder for at forsøge diagnose og behandling af deres sundhedsmæssige bekymringer. Jeg har skrevet hele indlæg om dette problem, herunder kære alternativ medicin – Stop Testing! og Top 5 grunde til, at du ikke bør bestille dine egne blodprøver., Det er tilstrækkeligt at sige, at kompetente læger ikke bestiller test, medmindre der er et solidt bevisgrundlag for dem, og vi ved, hvad de skal gøre med resultaterne. Ikke alene kan vi ikke fortolke resultaterne af ikke-standard test, men det er ofte dyrt og faktureret direkte til dig. Jeg er ikke sikker på, at jeg kan kommunikere uhensigtsmæssigheden af denne test mere tydeligt.
etik eller mangel på samme
kort efter, at Alicia forkælede mig med detaljerne om sit besøg, sendte hun mig en e-mail, som FM-doc sendte til sine patienter, i begyndelsen af coronavirus-krisen., Læs dette uddrag, og se om du kan spotte tvivlsom etik:
Hvis du er på udkig for at få testet for COVID-19, bedes du kontakte vores kontor, så vi kan hjælpe dig.
Der er værdi i at vide, om du er positiv, fordi der kan træffes behandlingsforanstaltninger… vi holder op med banebrydende forskning, der har vist sig nyttigt til behandling af denne virus i andre lande. Vi får også et specifikt urtekit rettet mod COVID-19., Ring til os for yderligere detaljer, hvis du gerne vil købe (disse har været på restordre, og vi håber at have disse ASAP, vi formoder, at de ikke vil blive på hylden længe!).
vær venlig ikke at få panik! Alle jer, der er patienter hos, støtter allerede dit immunsystem, hvilket er nøglen til at hjælpe med at bekæmpe COVID-19. Spis rent, har ren luft, rent vand og et roligt sind. Vask dine hænder ofte med sæbe og varmt vand i mindst 20 sekunder. Brug en alkoholbaseret ikke-giftig håndrensningsmiddel til at rengøre dine hænder, hvis sæbe og vand ikke er tilgængelige., For at støtte dit immunsystem skal du generelt sørge for at tage dit vitamin C, vitamin A, .ink, vitamin D3 og monolaurin, som alle er gode til immunforsvar og adressering af vira. Hvis du ikke allerede har gjort det, skal du aftale en Myers cocktail, der har C-vitamin i den og er fantastisk til at bekæmpe vira (vi kører også en Martsspecial på infusioner!), ring venligst for en aftale.
har nogen andre brug for et brusebad efter at have læst det?, Se, jeg er klar over, at mange læsere af denne blog har haft forfærdelige oplevelser med deres almindelige medicinske udbydere; det går ikke tabt på mig. Men at få din pleje fra en” funktionel medicin ” læge, der jager på pandemisk induceret frygt for at sælge dig placebo i form af urtesæt og IV-vitamin C – det er ikke et fornuftigt alternativ.
Ved at læse dette .ebsted og interagere med mig og andre i kommentarerne, accepterer du at overholde min ansvarsfraskrivelse.
Image Credit: Foto af Mpho Mojapelo på Unsplash
- Temmelig sikker på, at jeg har tømt flere metafor-køer af hver eneste dråbe mælk!,
- ikke hendes rigtige navn eller erhverv.
- jeg henviser kun til kiropraktorer, der strejfer uden for deres område med træning i muskuloskeletalmanipulation.
- Quuad Erat Demonstrandum, groft oversat som ” det er således bevist.”