Dysfunktionelle Afskaffelse Syndrom

Dysfunktionelle afskaffelse syndrom et overblik

• Dysfunktionelle afskaffelse syndrom dækker almindelige forhold, hvor en patient har problemer med vandladning eller afføring, som normalt.
• dysfunktionelt eliminationssyndrom rammer oftest børn, der begynder ved eller kort efter toilettræning.
• mange tilfælde af dysfunktionelt eliminationssyndrom reagerer på adfærdskorrektion.,
• nogle mennesker har en fysisk eller neurologisk tilstand, såsom vesicoureteral reflu. (VUR), som muligvis har brug for kirurgisk korrektion.

Hvad er dysfunktionelle afskaffelse syndrom?

dysfunktionelt eliminationssyndrom beskriver en gruppe tilstande, der påvirker en persons evne til at urinere og defekte normalt og uden problemer. Disse almindelige tømningsproblemer påvirker primært børn., Disse personer kan have problemer med blærekontrol (enten med en overaktiv blære eller underaktiv blære). Ofte lider de også af forstoppelse og / eller tarminkontinens, selvom de fleste problemer er relateret til vandladning.

vandladning er et komplekst system, der involverer to forskellige muskelgrupper: blæren og sphincter muskelsystemer. Blæren gemmer urin og lukkemusklen, som folk kan styre ved at bøje det, holder urin fra at forlade blæren., Når den er fuld, signalerer blæren hjernen til at tømme den, og sfinktermusklen slapper af, så urinen kan strømme fra blæren, når dens muskler trækker sig sammen. Funktionsfejl i denne proces resulterer i urinproblemer, eller tømme dysfunktion.

spædbørns tarm og blærer refleksivt tomme, hvor børn normalt får kontrol over disse funktioner ved 3 år. I den alder hulrum blæren normalt 5-6 gange om dagen, og tarmbevægelser forekommer normalt en gang om dagen eller hver anden dag.
efter alder 3, de fleste børn får kontrol over dagtimerne vandladning, med nat kontrol kommer senere., Men nogle børn våd deres seng meget længere, men de fleste stopper ved alder 7. Børn med unormal tømning af urin eller unormal afføring har dysfunktionelt eliminationssyndrom.

fordi mange børn med denne tilstand urinerer sjældent eller ufuldstændigt, kan de opleve gentagne urinvejsinfektioner (UTI ‘ er). Som et resultat kan de være i fare for blære-eller nyreinfektioner.

årsager til dysfunktionelt eliminationssyndrom

hos mange børn vises dysfunktionelt eliminationssyndrom efter toilettræning., Hos nogle børn er disse problemer forårsaget af anatomiske problemer, der er til stede ved eller før fødslen. Men i de fleste tilfælde af dysfunktionelt elimineringssyndrom har barnet udviklet et unormalt mønster af vandladning, hvor urinvejens funktioner ikke længere er ordentligt koordineret. I nogle få tilfælde forekommer det på grund af infektion eller nervesystemproblemer.

• Medfødte problemer: Nogle børn er født med fysiske problemer eller blokeringer i urinvejene.,
• nervesystemforhold: abnormiteter eller sygdomme, såsom epilepsi, rygmarvsskade eller cerebral parese, kan påvirke nerverne, der kontrollerer blærefunktion, tarmfunktion eller funktion af urinsfinkteren.
• Sygdom: Nogle sygdomme, der kan påvirke urinveje kan vises i barndommen, såsom endokrine sygdomme (diabetes), nyre-sygdomme og genetiske sygdomme, (Ochoa syndrom, Williams syndrom).,
• Vesicoureteral reflu. (VUR): op til 10 procent af børnene kan have VUR, hvor en funktionsventil tillader urin at strømme bagud i nyrerne i stedet for ud af kroppen.
• irritationer eller infektioner: UTI ‘ er, et fremmedlegeme i urinvejene eller urethritis kan irritere blæren og resultere i elimineringsproblemer.
• tumorer eller traumer: kan forårsage problemer i urinvejens fysiske anatomi.,

symptomer på dysfunktionelt eliminationssyndrom

almindelige annulleringsproblemer og symptomer inkluderer et eller flere af følgende:

• dagtimerne befugtning (daglig enuresis). Kan variere fra små lækager af urin til fuldstændig blære frigivelse, der opsuger tøj.
• sengevædning (natlig enuresis). Nighttime befugtning opstår, når et barn ikke kan kontrollere vandladning mens du sover. Almindelig blandt små børn, efter 5 års natlig enuresis betragtes som unormal.
• forstoppelse., Dette er manglende evne til at passere afføring normalt hver dag eller to uden overdreven belastning eller ubehag. Ved forstoppelse vil et barn sandsynligvis spænde hans eller hendes bækkenbundsmuskler for at undgå en ulykke. Fordi disse muskler også kontrollerer vandladning, kan sædvanligvis spænding af musklerne påvirke blærefunktionen såvel som tarmfunktionen.
• Tarmulykker (encopresis). En tarmulykke, også kaldet tarminkontinens, opstår, når afføring lækker i løbet af dagen eller natten. Nogle gange er dette mærkbart med striber på undertøj.
• sjælden vandladning (“doven blære”)., Dette urinerer tre eller færre gange om dagen.
• tilbagevendende urinvejsinfektioner (UTI). Når en person ikke tømmer blæren helt eller ofte nok, kan det medføre, at bakterier forbliver i kroppen, hvilket resulterer i hyppige eller tilbagevendende UTI ‘ er.
• Trang syndrom (overaktiv blære). Dette er, når et barn ofte føler behovet for at tømme (syv gange dagligt eller mere) med mild urinlækage. Barnet kan demonstrere” holding ” manøvrer, som krydsede ben eller hukning.
• fnise inkontinens. Børn mister kontrollen over deres blære under kraftig latter eller fnise.,

diagnose af dysfunktionelt eliminationssyndrom

en læge kan normalt diagnosticere dysfunktionelt eliminationssyndrom baseret på symptomerne ovenfor. Det er dog vigtigt at forstå årsagen til det dysfunktionelle elimineringssyndrom. For at finde årsagen vil lægen overveje flere faktorer.

• sociale problemer, såsom hvordan befugtning eller tarmproblemer påvirker barnets følelser og skolepræstationer, tilstedeværelse af opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse (ADD) eller følsomhed over for sensorisk stimulering. Disse er almindelige hos børn med dysfunktionelt eliminationssyndrom.,
• fysisk undersøgelse af ryggen, endetarmen og kønsorganerne for at se efter fysiske abnormiteter.
• medicinsk historie giver lægen vigtige baggrundsoplysninger, og lægen kan bede forældrene om at føre en “voiding diary” for deres barn.
• neurologisk undersøgelse ser efter problemer med nervesystemet, der kan påvirke eliminering. Lægen vil sandsynligvis studere styrke, tone, reflekser og fornemmelse af underekstremiteterne.
• laboratorietest, såsom blodprøver, urinalyse og/eller urinkultur, kan vise infektion og problemer med, hvordan nyrerne fungerer.,
• billeddannelsestests såsom ultralyd-eller MR-test studerer kroppens strukturer og hjælper med at identificere eller udelukke rygmarvsforstyrrelser.
• tømme cystourethrogram er en røntgen af urinrøret og blæren, der oftest anbefales til børn med en historie med UTI ‘ er. Denne test kan hjælpe med at identificere, om barnet har vesicoureteral refluks. Et alternativ til denne test er et radionuklidcystogram.
• nyrescanning fortæller en læge, om nyrerne er beskadiget, og hvor godt de fungerer.,
• urodynamisk vurdering eller undersøgelse af blæretryk tester, hvor godt blæren fungerer ved at holde og frigive urin.

behandling af dysfunktionelt eliminationssyndrom

afhængig af årsagen til dysfunktionelt eliminationssyndrom kan behandlingen variere fra adfærdsteknikker og blære / tarm træning til kirurgiske behandlinger. Kirurgi er mest almindelig hos børn med vesicoureteral reflu.. De mere almindelige behandlinger følger.,

håndtering af tarm/blære irritanter

for nogle børn er dysfunktionelt eliminationssyndrom resultatet af forstoppelse, infektion og / eller blæreirritation. Læger kan anbefale et eller alle følgende for at hjælpe med at styre tilstanden.

• antibiotisk behandling af UTI.
• eliminering af blæreirriterende stoffer. Læger anbefaler nogle gange, at patienter drikker mere vand og undgår irriterende stoffer, såsom kulsyreholdige drikkevarer, citrusjuice, koffein og chokolade.
• håndtering af forstoppelse., Læger vil arbejde for at forbedre tarmvaner og forsøge at fjerne forstoppelse. Normalt indebærer denne proces at øge fiber og væske og danne regelmæssige badeværelsesvaner. Afføringsmidler, afføringsblødgøringsmidler eller enemas kan hjælpe med at regulere tarmvaner.
• medicin for trang syndrom. Anticholinerge lægemidler kan ordineres.

adfærdsmæssig behandling af dysfunktionelt eliminationssyndrom

for mange patienter går adfærdsbehandling hånd i hånd med andre behandlinger, såsom medicin., Konsekvent forstærkning af nye vaner kan hjælpe patienter med at opnå regelmæssig eliminering. Nøglen til succesfuld” omskoling ” blæren er for børn at lære at eliminere forsætligt og fuldstændigt.

ved befugtning om natten (natlig enuresis) kan en urinalarm advare barnet, når sengen bliver våd. Barnet kan derefter lære at reagere på fornemmelsen af en fuld blære om natten.

For dagtimerne befugtning læger kan anbefale en række forskellige teknikker, herunder:

• Planlægning vandladning hver 2-4 timer, ved hjælp af et ur, alarm.,
• Afslapning og biofeedback øvelser for at hjælpe patienter med at lære at slappe af, når de urinerer.
• drikker mere vand for at lære blæren at holde og frigive urin.
• Kegel øvelser (sammentrækning / afslapning) for at styrke bækkenbundens muskler.
• højt fiberindtag for at hjælpe med at håndtere forstoppelse, hvilket kan påvirke blæreproblemer.

blære omskolingsprocessen kan tage måneder til et år. Meget ofte er behandlingen imidlertid vellykket. Når den dysfunktionelle eliminering er blevet trænet igen, forekommer den ofte ikke.,

det er dog meget vigtigt at søge lægehjælp for dysfunktionelt elimineringssyndrom for at udelukke eller håndtere anatomiske problemer eller tilbagevendende infektioner.