(Getty Images)
de samme lægemidler, som du selv kan nå for at lindre gastriske virkninger af for meget stress, kan bruges til dine veterinærpatienter. Her er nogle vejledning om syre suppressant brug givet af Katie Tolbert, DVM, ph.d., DACVIM, en adjunkt ved University of Tennessee ‘ s College of Veterinary Medicine, under en nylig CVC.
først springe antacida, som aren”t så effektiv som faldende mavesyre i en længere periode. Gå i stedet for syreundertrykkende midler., To typer er generelt bruges i veterinær-patienter:
- Proton pumpe hæmmere (ppi ‘ er), såsom omeprazol, pantoprazol og esomeprazol.
- histamin type-2 receptorantagonister (H2RAs) såsom Famotidin og ranitidin.
Administrationsråd
• PPI ‘ er er mest effektive, når de tages før et måltid. Tolbert anbefaler at give dem 30 minutter før morgenmad.
• H2RAs kan tages med eller uden mad.
• patienter kan blive tolerante over for en H2RA”s-effekt efter flere dage efter at have modtaget lægemidlet.,
• kombiner ikke PPI ‘er og H2RA’ er, hvis du ønsker at reducere syre, siger Tolbert. Selvom de kan tage en dag eller to for at opnå fuld effekt, er PPI ‘ er lige så effektive som H2RA på dag 1. I tilfælde af natsyre-tilbagesvaling kan du dog bruge de to lægemiddeltyper sammen (PPI ‘ er om morgenen og H2RAs om natten).
profylaktiske pointers
et stort spørgsmål: skal der gives syreundertrykkende midler til patienter, der betragtes som i risiko for gastrointestinale mavesår, der muligvis har brug for kortvarig behandling? Lad ” s se på flere scenarier:
1., Perioperative gastroøsofageal refluks: Tolbert siger, at denne tilstand er almindelig hos hunde (10 til 55 procent), lidt mindre i katte (2 til 12 procent). En undersøgelse viste, at 30 procent af gastrointestinalt sunde hunde, der gennemgår ortopædisk kirurgi, havde perioperativ tilbagesvaling.1 i denne undersøgelse, hundene nydt godt af esomepra .ol plus cisaprid.
2. Nyresygdom: dyrlæger ordinerer ofte famotidin hos patienter med nyresygdom, men Tolbert spørger, om de skulle være. Undersøgelser har ikke vist tegn på slimhindeerosion eller ulceration hos patienter med kronisk nyresygdom.,2 og disse patienter modtager allerede masser af stoffer, så hvorfor tilføje byrden? Derudover har PPI-administration hos mennesker været forbundet med en højere risiko for nyresygdom.3 Samlet set er der behov for yderligere undersøgelse for at definere nytteværdi hos patienter med nyreproblemer.
3. Leversygdom: selvom leversygdom er en af de mest almindelige faktorer prædisponerende hunde til GI sår, Tolbert siger, at der er så mange andre faktorer involveret i ulcus udvikling, at syre suppressorer ikke kan være effektiv i disse patienter., Faktisk viser en nylig undersøgelse, at hunde med portosystemiske shunts havde signifikant lavere serum gastrin end raske hunde.4 Men Tolbert siger, at undersøgelsen ikke undersøgte, om disse hunde havde sår eller ej. Hendes bedste handlingsplan? Reserve PPI-brug til patienter med tegn på GI-blødning såsom melena, jernmangelanæmi og regenerativ anæmi i fravær af hæmolyse. En vigtig note: undgå cimetidin, siger Tolbert, da det har været forbundet med akut leverskade hos mennesker og ikke er et effektivt syreundertrykkende middel hos hunde.
4., Pancreatitis: virkningerne af PPI ‘er hos mennesker er blevet blandet-nogle undersøgelser har vist, at PPI’ er kan forårsage pancreatitis, mens andre siger, at de hjælper med at reducere betændelse forbundet med det-så der er ikke noget definitivt svar her. Hvis en patient isn ” t have vedvarende opkastning, der er ingen grund til at administrere en mavesyre suppressant, siger Tolbert.
1. Zacuto AC, Marks SL, Osborn J, et al. Indflydelsen af esomepra .ol og cisaprid på gastroøsofageal reflu.under anæstesi hos hunde. J Vet Intern 2012ith 2012; 26: 518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Forholdet mellem serumkreatinin, serum gastrin, calcium-fosfor produkt, og uremisk gastropati hos katte med kronisk nyresygdom. J Vet Intern 2014ith 2014; 28: 827-837.
3. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, et al. Protonpumpehæmmer brug og risikoen for kronisk nyresygdom. JAMA Intern 2016ith 2016; 176: 238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, et al. Serum gastrin koncentrationer hos hunde med leversygdomme. Vet Rec 2012;171: 19.