Formål: Selv om der er en fornyet begejstring for brug af digoxin i patienter med hjertesvigt, aktuelle dosering retningslinjer, der er baseret på et nomogram udgivet i 1974. Vi undersøgte forekomsten af og risikofaktorer for forhøjede digo .inniveauer hos patienter indlagt på et samfundshospital og sammenlignede deres doseringsregimer med offentliggjorte retningslinjer.,
emner og metoder: vi gennemgik diagrammerne for alle patienter, der havde serum digo .inniveauer større end 2, 4 ng / mL i en 6-måneders periode. Vi indsamlede demografiske og kliniske data, tyder det på, for digoxin bruge, digoxin dosering, samtidige medicin, laboratoriedata, samt klinisk og elektrokardiografiske funktioner af digoxin toksicitet.
resultater: af de 1 433 patienter med digo .in-assays havde 115 (8%) patienter forhøjede niveauer. Af de 82 patienter med komplette optegnelser og korrekt timede digo .inniveauer havde 59 (72%) elektrokardiografiske eller kliniske træk ved digo .in toksicitet., Patienter med serum-digoxin niveauer >2.4 ng/mL var lidt ældre (78 +/- 8 kontra 73 +/- 9 år; P = 0.12) og havde større serum kreatinin niveau (3.1 +/- 7.3 kontra 1.4 +/- 0.3 mg/dL; P = 0.01) end dem, der er med niveauer < eller =2.4 ng/mL. Syvogfyrre patienter havde forhøjede digo .inniveauer ved optagelse, inklusive 21 patienter indlagt for digo .in toksicitet. Nedsat eller forværret nyrefunktion bidrog til høje niveauer hos 37 patienter, og en lægemiddelinteraktion var en medvirkende faktor i 10 tilfælde., Tyve (43%) af disse patienter tog den anbefalede vedligeholdelsesdosis baseret på ordningen anvendt i Digitalis Investigation Group-undersøgelsen. Femogtredive patienter udviklede høje digo .inniveauer, mens de var på hospitalet. Hos 26 patienter fulgte dette en ladningsdosis af digo .in til kontrol af hurtig atrieflimmer. Nedsat nyrefunktion var impliceret hos alle disse patienter. På trods af det forhøjede digo .inniveau blev hastighedskontrol opnået hos kun 11 patienter af disse patienter.
konklusioner: forhøjede digo .inniveauer og klinisk toksicitet er fortsat en almindelig bivirkning., Ældre patienter, især patienter med nedsat nyrefunktion og lav kropsvægt, har den største risiko. Da offentliggjorte digo .in-nomogrammer ofte resulterer i toksicitet, skal kliniske variabler overvåges. Hos patienter med kongestiv hjertesvigt og normal sinusrytme er den potentielle fordel ved digo .in lille; patienter bør således modtage en dosis, der minimerer risikoen for toksicitet. For patienter med ny begyndelse af atrieflimren kan andre midler være at foretrække til hastighedskontrol.