Mål: Twin-twin transfusion syndrom (TTTS) resulterer i høje priser for perinatal dødelighed og neurologisk sygdom. Fetoskopisk laserablation af placentale anastomoser er nu etableret som behandling af valg for avanceret sygdom., Der er dog stadig kontroverser om brugen i TTT ‘ er i tidlige stadier, hvor laserrelaterede føtaltab skal afbalanceres mod relativt gunstige resultater med mere konservative tilgange. Vi undersøgte hastigheder for progression og regression i fase I TTTS og bestemte faktorer, der påvirker sygdomsforløbet.
metoder: vi foretog en retrospektiv observationsundersøgelse af alle TTTS-sager, der blev henvist til vores tertiære henvisningstjeneste for føtalmedicin fra 2000 til 2006., I patienter med Stadie i TTTS, de følgende variabler blev evalueret for deres evne til at forudsige forløb og progression af sygdommen: gestationsalder (GA) ved præsentationen, fostervand indeks, modtager og donor dybeste vertikale swimmingpool, tilstedeværelse af arterie-arterie anastomoses, små blære i forhold til normal donor blære og fosterets størrelse uoverensstemmelse. Undersøgelsens endepunkter var regression eller progression af sygdommen og neonatal overlevelse efter 28 dage.
resultater: blandt 132 på hinanden følgende tilfælde af TTTS præsenterede 46 kvinder med stadium i-sygdom. I de fleste (69.,6%), sygdom forblev stabil (28, 3%) eller regresseret (41, 3%). Sager, hvor der er skredet frem, er 79% gjorde det inden for 2 uger, og 93% skred til mindst Fase III. Ingen faktor var signifikant forbundet med progression eller regression, selv om der var en tendens til, at fraværet af en arterie-arterie anastomosis (P = 0.10) og tilstedeværelsen af en lille snarere end normal donor blære (P = 0.10) påvirke progression, og senere GA på præsentation (P = 0.07) påvirke regression. Mindst et spædbarn overlevede i 83% af tilfældene, og der var dobbelt overlevelse hos 59%., Perinatal resultat var signifikant bedre i tilfælde, der regresserede (antallet af mindst en overlevende og dobbelt overlevelse var henholdsvis 89% og 89%) eller forblev trin i (henholdsvis 77% og 61%) sammenlignet med de tilfælde, der skred frem (henholdsvis 79% og 14%). Behandling med fostervand ved første præsentation påvirkede ikke progression eller regression.
konklusioner: denne undersøgelse viser, at en høj procentdel af fase i TTTS-tilfælde regresserer eller forbliver tidlige stadier., Identifikation af faktorer, der forudsiger progression, vil lette udvælgelsen af patienter til endelig behandling, samtidig med at man undgår behandlingsrelaterede morbiditeter ved mild eller forbigående sygdom.