Forældre et barn med oppositionel Defiant lidelse strategier

forældre et barn med oppositionel defiant lidelse (ulige) kan være meget udmattende og frustrerende. Disse forældre er nødt til at anvende oppositionelle Defiant Disorder-strategier, der adskiller sig fra dem, der bruges til at forældre et typisk barn.,

Hvad er Oppositionel Defiant Disorder (ODD)

I den Diagnostiske og Statistiske Manual of Mental Disorders, Femte Udgave (DSM-5), Oppositionel adfærdsforstyrrelse er defineret som et tilbagevendende mønster af vrede/irritable humør, argumenterende/trodsig adfærd, eller hævngerrighed, som varede mindst 6 måneder.

Oppositionel adfærdsforstyrrelse hos børn er en type af Forstyrrende Adfærd Lidelse (DBD). Det er mere end bare trodsig adfærd., Et barn har mærkeligt, når deres følelser og tanker er ude af balance, hvilket får barnet til kraftigt at trosse og ikke samarbejde i en længere periode.

børn diagnosticeret med ulige udviser ofte udviklingsmæssigt upassende negativ, ulydig og trodsig opførsel over for autoritetsfigurer. De har i det væsentlige anstrengte forhold til jævnaldrende og autoritetsfigurer som forældre og lærere1.

ulige børn har en betydelig risiko for psykiske problemer som humør, angst, impulskontrol og stofbrugsforstyrrelser2., Drenge med oppositionel Defiant lidelse er meget mere tilbøjelige end piger til at udvikle adfærdsforstyrrelse( CD), mens piger med ulige er mere tilbøjelige til at udvikle depression senere i livet3.

ulige børn har også høje niveauer af sameksisterende psykiske tilstande, såsom ADHD (ADHD) og humørforstyrrelser, der skal overholdes.,

• Har været ondskabsfuld eller hævngerrig mindst to gange inden for de sidste 6 måneder

Bemærk: Symptomer, der adskiller sig fra barnets adfærd, der er udviklingsmæssigt passende for børn i forskellige aldre.,

for børn under 5 år skal forkert adfærd forekomme de fleste dage; for børn 5 år eller ældre skal forkert adfærd forekomme mindst en gang om ugen.

symptomer kan være til stede hjemme, i samfundet, i skolen eller i alle tre indstillinger.

oppositionel Defiant lidelse årsager

årsager til oppositionel Defiant lidelse er ikke godt forstået. Det ser ud til, at der ikke er nogen enkelt, overvældende årsag, der producerer ulige. Der er dog risikofaktorer, der er identificeret til at bidrage.,

Biologiske

de Fleste myndigheder mener, at de biologiske faktorer er important4.

børn med ODD kan komme fra en familie med en historie med psykiske lidelser (f.DBD, ADHD, stofmisbrug eller humørsygdomme). Eller barnet kan blive født med et vanskeligt barn temperament. De kan have lavere ophidselsesniveauer eller cortisolniveauer, når de udsættes for frustration, hvilket får dem til mere tilbøjelige til at deltage i kampe for at hæve disse niveauer5.,

Mødrerygning under graviditet har også vist sig at være forbundet med ODD hos børn6.

miljøgifte, såsom bly, er en anden risikofaktor. Høje niveauer af bly hos børn er forbundet med høj aggressivitet.

Ineffektive forældrerollen

Børn fødes med forskellige temperamenter. Nogle babyer er lettere, mens andre er sværere at tage sig af., Nogle forældre reagerer på vanskelige børn med barske, tvang, inkonsekvent, neglectful eller misbrug forældre teknikker7. Som resultat, disse børn har svært ved tilknytning og kan ikke læse sociale signaler til at handle på en socialt passende måde.

forskning viser også, at et modsat og aggressivt barns adfærd er stærkt korreleret med aggressiv forældrepraksis som korporlig straf8. Adfærden er også forbundet med negative forstærkningsfælder skabt af inkonsekvent forældre9.,

Tidlige Udviklingsmæssige Stress

Stress i et barns tidlige udvikling er en anden mulig årsag til ULIGE. Det er forbundet med lidelsen gennem forskellige veje.for det første er stressede forældre mere tilbøjelige til at bruge ineffektive forældrestrategier og forårsage endnu mere stress for familien.for det andet eksterne stressfaktorer (f. eks. fattigdom, manglende struktur, vold i samfundet og børnemishandling) eller interne stressfaktorer (f. eks., forældres depression, stofmisbrug, antisocial adfærd, aggressiv adfærd, dårlig familiefunktion,vold i hjemmet eller børnemishandling) synes også at spille en rolle i sværhedsgraden af forstyrrende adfærd hos børn10,11.

disse forskellige stressfaktorer kan efterlade et barn traumatiseret, hvilket fører til posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Traumatiserede børn udviser mere oppositionel defiant adfærd, fordi traumer kan få dem til at være mere sårbare over for stressorer. Trauma kompromitterer også disse børns evne til at regulere deres følelser og adfærd12,13.,

hvor almindelig er ulige hos børn

undersøgelser antyder, at 1 til 20 procent af børn og unge har ulige. Det begynder typisk efter alder 6-8.

hos yngre børn er det mere almindeligt blandt drenge. Hos ældre børn findes Ulige Lige hos drenge og piger8,14.,

børn, der udviser et vedvarende mønster af oppositionel adfærd i førskoleårene, er også mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med ulige i deres elementære år.

ulige diagnose

typisk diagnosticeres ODD ikke hos børn yngre end 3 år, fordi temperament tantrums, et af kriterierne for ODD, er en almindelig og udviklingsmæssigt passende opførsel for disse små børn.

efter 3 år er børn mere i stand til at udtrykke frustrationer verbalt og opføre sig på mere socialt acceptable måder., Derfor er ODD bedre diagnosticeret i sene førskolebørn eller børn i skolealderen.

Timing af ulige behandling

mange psykologer overveje forebyggelse og tidlig behandling nøglerne i ulige indgreb. Børn med tidlig debut af ODD er tre gange mere tilbøjelige til at udvikle CD senere i livet.

disse tidlige interventioner kan leveres i klinikker, skoler eller samfundscenter15.

i børnehaver er programmer som Head Start effektive til at forhindre fremtidig kriminalitet, hvilket er et af de mere negative resultater for børn med ODD.,hjemmebesøg hos højrisikofamilier af uddannede klinikere har også givet positive resultater.

Oppositionel adfærdsforstyrrelse Strategier & Behandling

Behandlinger er baseret på mange faktorer, der kan omfatte barnets alder, alvorligheden af symptomer, og barnets evne til at deltage i og acceptere specifikke therapies16. Korrekt behandling strategier kan dannes ved at arbejde med dit barns sundhedspleje udbyder og skole., En behandlingsplan bør målrette mod domæner og adfærd, der er dysfunktionelle og forringer barnets liv.

foreskrevne behandlinger og interventioner består normalt af en kombination af følgende liste.

sådan forældre et barn med ulige

forældre et barn med oppositionel Defiant lidelse er udfordrende og ofte udmattende. Følgende er to gennemprøvede disciplin strategier til forælder en ulige child17.

Parenting Management Training (PMT)

For børn i skolealderen er forældrestyringstræning den mest anbefalede som den første tilgang., De underliggende principper for denne forældreuddannelse er:

1. være en god rollemodel ved at reducere tvangsinteraktioner mellem forældre og børn. Hvis du er overvældet af følelser, tag en pause. Må ikke bidrage til konflikten, og model hvordan man korrekt håndtere en.
2. byg på positiv forstærkning. Find måder at rose dit barn og belønne prosocial og ikke-trodsig adfærd.
3. Indstil rimelige, aldersrelaterede grænser og konsekvenser forud for tiden. Anvend konsekvenser, der let og konsekvent kan håndhæves. Eksempler på konsekvens er blid time-out, tab af privilegier mv.,
4. Vælg dine kampe med omhu. Undgå magtkampe ved at prioritere ting, du vil have dit barn til at gøre mest.
5. Administrer din stress og opret et supportnetværk til dig selv. Det er svært at forældre et underligt barn. Find andre voksne som din ægtefælle, lærere, trænere til at arbejde sammen med dit barn og støtte hinanden. Sørg for, at du arbejder med dit barn, ikke mod dit barn.,

Collaborative & Proaktive Løsninger (CPS)

Selv om PMT er en veletableret og gennemprøvet plan for behandling, i en stor stikprøve, er der nogle påfaldende mangler:

• PMT ikke fungerer godt i ældre, mere aggressive unge og frafald i programmet kan være ret høje (op til 50%).
• børn med ulige har problemer med autoritet ofte på grund af at kontrollere forældrepraksis., Alligevel PMT primære fokus er at forbedre overholdelse af regler, mens ikke adressere forældre-barn proces, der giver anledning til de oppositionelle adfærdsproblemer. Dette er sandsynligvis grunden til, at det ikke fungerer godt med ældre børn.

Collaborative& Proactive Solutions (CPS) er en alternativ strategi for forældre til ulige børn. Det er en intervention baseret på en kognitiv adfærdsterapimodel18. Selvom CPS er en relativt ny metode sammenlignet med PMT, har forskere fundet, at det giver tilsvarende resultater, mens de overvinder nogle af PMT ‘ s mangler.,

CPS fokuserer primært på at hjælpe forældre med at lære at løse problemer, der bidrager til defiant adfærdsproblemer i fællesskab og proaktivt med børn. Formålet er at øge fleksibiliteten, tilpasningsevnen og problemløsningsevnen hos både forældre og børn.,jeg>

Psykoterapi

Direkte barn-uddannelse tilgange med en terapeut, såsom psykoterapi bør være forbeholdt ældre børn, der har en større kapacitet til at drage nytte af en sådan tilgang.,

farmakoterapi

Når ulige forekommer sammen med andre lidelser, såsom Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse, kan medicin være nødvendig. Dette bør dog kun ske, når der er etableret andre stærke behandlingsalliancer som forældreuddannelse og psykoterapi.

generelt er alle disse behandlinger ikke korte, da etablering af nye holdninger og adfærdsmønstre tager tid. Engangsbehandlinger eller kortvarige behandlinger er sandsynligvis ikke effektive. Patienter og familier skal forpligte sig til langsigtet deltagelse.,

også anbefales tidlig behandling for at øge behandlingseffektiviteten og langsigtede resultater.

intensivt Program

lejlighedsvis vil sværhedsgraden, vedholdenheden eller usædvanligheden af den forstyrrende problemadfærd nå undertryksniveauet for adfærdsforstyrrelse (CD). Når det sker, og når patienten ikke reagerer på andre behandlingsregimer, intensiv og langvarig behandling, såsom intensiv dagbehandling, bolig osv. kan være berettiget. Imidlertid er succes med sådanne metoder ikke blevet bevist i undersøgelser., Familier og klinikere bør veje de potentielle fordele mod risikoen ved sådan praksis.

1. Frankel f, Feinberg D. sociale problemer forbundet med ADHD vs. ulige hos børn henvist til venskabsproblemer. Børnepsykiatri Hum Dev. 2002;33(2):125-146. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12462351

2. Nock MK, Kazdin AE, Hiripi E, Kessler RC. Langtidsprævalens, korrelater og persistens af oppositionel defiant lidelse: resultater fra National Comorbidity Survey Replication., J Børnepsykol & Psykiat. Udgivet online juli 2007: 703-713. doi: 10.1111 / j. 1469-7610. 2007. 01733.x

3. Rowe R, Costello EJ, Angold En, Da VI, Maughan B. Developmental pathways i oppositionel adfærdsforstyrrelse og adfærdsforstyrrelser. Tidsskrift for unormal psykologi. Udgivet online November 2010: 726-738. doi:10.1037/a0020798

4. Pik DM, Erling RJ, Kaprio J, Pulkkinen L, Steg RJ., Forståelse af Kovariation blandt barndommen eksternaliserende symptomer: genetiske og miljømæssige påvirkninger på adfærd lidelse, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, og oppositionelle Defiant Disorder Symptomer. J Abnorm Børnepsykol. Udgivet online April 2005: 219-229. doi:10.1007/s10802-005-1829-8

5. Tuvblad C, Zheng M, Raine En, Bager, L. Et fælles genetiske faktor forklarer covariation mellem ADHD ULIGE og CD-symptomer i 9-10-årige drenge og piger. J Abnorm Børnepsykol. 2009;37(2):153-167., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19015975

6. BURKE JD, LOEBER R, BIRMAHER B. Oppositionel adfærdsforstyrrelse og adfærdsforstyrrelser: En Gennemgang af de Seneste 10 År, Del II. Journal of the American Academy of Child & Ungdomspsykiatri. Udgivet online November 2002: 1275-1293. doi:10.1097/00004583-200211000-00009

7. Stormshak EA, Bierman KL, McMahon RJ, Lengua LJ. Forældrepraksis og Børneforstyrrende adfærdsproblemer i den tidlige Folkeskole. Tidsskrift for klinisk Børnepsykologi., Udgivet online februar 2000: 17-29. doi:10.1207/s15374424jccp2901_3

8. Loeber R, Jørgensen J, Pardini DA. Perspektiver på oppositionel trodsig lidelse, adfærdsforstyrrelse, og psykopatiske træk. Tidsskrift for børnepsykologi og psykiatri. Udgivet online januar 2009: 133-142. doi: 10.1111 / j. 1469-7610. 2008. 02011.x

9. Patterson GR. Tvang teori: studiet af forandring. O .ford handbook of tvangsforhold dynamik; 2016.

10. Loeber R, Lahey B, Thomas C., Diagnostisk conundrum af oppositionel defiant lidelse og adfærd lidelse. J Abnorm Psychol. 1991;100(3):379-390. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1918617

11. Eckenrode J, Zielinski D, Smith E, et al. Mishandling af børn og den tidlige begyndelse af problemadfærd: kan et program til besøg i plejehjem bryde linket? Dev Psychopathol. 2001;13(4):873-890. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11771912

12. Ford JD. Traumatisk offer i barndommen og vedvarende problemer med opposition-trods., Journal of Aggression, mishandling & Trauma. Udgivet online juli 16, 2002: 25-58. doi:10.1300/j146v06n01_03

13. SNOEK H, VAN GOOZEN SHM, MATTHIJS W, BUITELAAR JK, VAN ENGELAND H. Stress responsivitet hos børn med externalizing adfærdsforstyrrelser. Udvikle Psykopatol. Offentliggjort online juni 2004. doi:10.1017/s0954579404044578

14. Kann RT, Hann FJ. Forstyrrende adfærdsforstyrrelser hos børn og unge: Hvordan adskiller piger sig fra drenge?, Journal of Counseling & udvikling. Udgivet online juli 2000: 267-274. doi: 10.1002 / j. 1556-6676. 2000.tb01907.x

15. Eyberg SM, Nelson MM, Boggs SR. Evidensbaseret Psykosocial behandling til Børn og Unge Med Forstyrrende Adfærd. Journal of Clinical Child & ungdomspsykologi. Udgivet online marts 3, 2008: 215-237. doi:10.1080/15374410701820117

16. Steiner H, Remsing L., Praksis Parameter for vurdering og behandling af børn og unge med oppositionel trodsig lidelse. Journal of the American Academy of Child & Ungdomspsykiatri. Udgivet online januar 2007: 126-141. doi:10.1097/01.chi.0000246060.62706.af

17. Ollendick TH, Greene RW, Austin KE, et al. Parent Management Training and Collaborative & proaktive løsninger: et randomiseret kontrolforsøg for oppositionel ungdom. Journal of Clinical Child & ungdomspsykologi., Offentliggjort online marts 9, 2015: 591-604. doi:10.1080/15374416.2015.1004681

18. Greene RW, Ablon JS, Goring JC, et al. Effektivitet af kollaborativ problemløsning hos Affectively Dysregulated Children Withith Oppositional-Defiant Disorder: indledende Fund. Tidsskrift for rådgivning og klinisk psykologi. Udgivet online 2004: 1157-1164. doi:10.1037/0022-006x.72.6.1157

19. Greene RW, Ablon JS, Goring JC. En transaktionsmodel af oppositionel adfærd. Tidsskrift for psykosomatisk Forskning., Udgivet online juli 2003: 67-75. doi:10.1016/s0022-3999(02)00585-8