Abstrakt og Introduktion
Abstrakt
patienten er en 36-årig G3 P0020 på 39 svangerskabs uger, der præsenteres i arbejdskraft til hospitalet, hvor hun har planlagt at føde. Hun deltog regelmæssigt i fødselsplejebesøg, havde en sund graviditet og ønskede en naturlig fødsel uden indgriben. Ved optagelse var hendes første cervikale undersøgelse 2 til 3 cm, 100% effacement, -1 station og membraner intakte., Hun rapporterede regelmæssige sammentrækninger i 2 timer før hun kom til hospitalet. En abdominal undersøgelse indikerede en langsgående løgn, cephalisk præsentation og højre occiput posterior position af fosteret. Føtalets hjertefrekvensmønster var betryggende. Sammentrækninger forekom hvert 3. til 5. minut via eksternt tocometer. Patienten klarede sig godt med sin mands støtte og blev opfordret til at vende hjem til arbejdskraft gennem latent fase. Patienten følte sig utilpas med muligheden for at blive hjemme for længe og valgte at blive indlagt og placeret på intermitterende overvågning.,
patienten blev undersøgt 4 timer senere, og hendes livmoderhals var 5 cm, 100% udslettet, -1 station. Hendes sammentrækningsmønster var uændret. Føtalets hjertefrekvensmønster var konsekvent betryggende. Fire timer senere, 8 timer efter hendes optagelse, rapporterede patienten øget ubehag og ønskede at vide, hvor meget fremskridt hun havde gjort. Hendes livmoderhalsen var 7 cm, 100% udslettet, -1 station; hendes spædbarn forblev i bageste bageste position. På dette tidspunkt diagnosticerede jordemor et langvarigt aktivt arbejdsmønster.,
jordemoderen opfordrede patienten til at bruge stillinger, såsom hænder og knæ og side lunge til at fremme rotation af fosterets hoved, men hendes livmoderhals undersøgelse forblevet uændret i løbet af de næste 4 timer. 12 timer efter optagelse foreslog jordemoderen brystvortestimulering i et forsøg på at forbedre livmoderkræfter og fremme progressiv livmoderhalsændring. Patientens mand stimulerede hendes brystvorter bilateralt i 15 minutter, efterfulgt af en 15-minutters hvileperiode. Jordemor forblev i rummet under brystvorten stimulering for at sikre ensartet brug af teknikken., Hun bemærkede ingen livmodertachysystol, som hun definerede som fem sammentrækninger på 10 minutter, og føtalets hjertefrekvensmønster forblev betryggende.
cyklussen blev gentaget fire gange i løbet af de næste 2 timer, på hvilket tidspunkt patientens”s livmoderhalsen var 8 cm, 100% udslettet, 0 station, med sammentrækninger hver 5 til 10 minutter. På trods af livmoderhalsændring blev sammentrækningsstyrken og frekvensmønsteret antaget at være utilstrækkelige til aktive fremskridt, der forventes på dette tidspunkt i første fase., Fjorten timer efter hospitalsindlæggelse blev samarbejdsbeslutningen truffet om samtidig at udføre amniotomi og indlede o .ytocinforstørrelse med en hastighed på 1 mU/min. Nippelstimulering blev afbrudt på dette tidspunkt. Kontinuerlig ekstern føtal overvågning blev indledt.
O .ytocin blev gradvist forøget med 2 mU/min hvert 30.minut i de næste 6 timer. Efter mere end 20 timers arbejde på hospitalet følte patienten trangen til at skubbe, og hendes livmoderhals blev fuldstændigt udvidet., Hun skubbede i en hel time og fødte en sund spædbarnspige i direkte OP-position, med Apgar-score 9 og 9 ved henholdsvis 1 og 5 minutter.