introduceret i 1970′ erne til brug til reduktion af gastrisk syreproduktion er protonpumpehæmmere (PPI ‘ er) blandt de mest solgte lægemidler i verden; omepra .ol vises på Verdenssundhedsorganisationens Modelliste over essentielle lægemidler. De anvendes til behandling af tilstande som gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), dyspepsi, refluksøsofagitis ,mavesårssygdom (PUD) og hypersekretoriske tilstande (f (, Er inkluderet som en del af udryddelsesbehandlingen for Helicobacter pylori-bakterier (Cochrane Database of Systematic Revie .s 2015, udgave 11. Kunst. Ingen. CD011969. doi: 10.1002/14651858.CD011969).
for at Udforske Dette Emne
oktober 2016
Ppi ‘ er også almindeligt anvendt på et langsigtet grundlag for forebyggelse af esophagitis, der er forårsaget af laryngopharyngeal refluks (LPR)., PPI ‘ er er effektive til at reducere mavesyre, men forskere har bemærket potentialet for skade, der kommer fra langvarig brug på receptniveau, herunder en øget risiko for knoglefrakturer, der ikke findes ved kortvarig brug af lav dosis. Den AMERIKANSKE Food and Drug Administration indeholdt en advarsel om PPI narkotika etiketter i 2010, at bemærke, at de tilgængelige data viser, at patienter med den største risiko for knoglebrud modtaget høje doser af receptpligtig ppi ‘ er og/eller der anvendes en PPI for et år eller mere, men besluttede imod at tilføje en advarsel til over-the-counter versioner.,
Sammen med en øget risiko for knoglebrud, langsigtet høj-dosis Producentprisindeks bære andre risici, herunder muligheden for interferens med optagelsen af jern, calcium, magnesium og vitamin B-12, på grund af en reduktion i fordelingen af mikronæringsstoffer udgivet af mavesyre (Curr Gastroenterol Rep. 2010;12: 448-457). Langvarig brug har også været forbundet med en øget risiko for lungebetændelse og Clostridium difficile colitis, ifølge Cochrane-rapporten.,
Dette rejser et vigtigt spørgsmål for klinikere, der ser patienter med LPR: Hvordan vurderer du, om en patient skal være på ppi ‘ er på lang sigt, og hvordan kan du vænne dem ud af medicinen, hvis det er nødvendigt?
hvorfor fravænne?
da PPI—brug bliver stadig mere almindelig, er det vigtigt at bemærke, at nogle patienter muligvis ikke har brug for dem som en del af et regelmæssigt regime-en nylig undersøgelse bemærkede, at op til 50% af PPI-brugere er uhensigtsmæssigt ordineret medicinen (Ann Pharmacother. 2015;49:29-38).,
en Del af problemet er, at mens LPR symptomer er forskellige fra GERD symptomer i, at LPR normalt ikke omfatter halsbrand og opstød, de symptomer, der er de hyppigst rapporterede i LPR (mild hæshed og behovet for at klare halsen, globus, post-nasal drop, kronisk hoste, synkebesvær, ondt i halsen, og en irriteret, hævet strubehoved) er uspecifikke og kan skyldes andre faktorer, såsom allergi, rygning, miljømæssige irritanter, infektion, eller vokal misbrug (Am J Otolaryngol. 2016;37:245-250)., Forskerne, der gennemførte undersøgelsen rapporteret om i Annals of Pharmacotherapy, bemærkede også, at 22% Til 70% af patienterne, der er ordineret en PPI, ikke har en passende indikation for det.