gastrisk adenocarcinom, almindeligvis, skønt fejlagtigt, benævnt gastrisk kræft, henviser til en primær malignitet, der stammer fra gastrisk epitel. Det er den mest almindelige gastrisk malignitet. Det er den tredje mest almindelige GI-malignitet efter kræft i tyktarmen og bugspytkirtlen.
På denne side:
Epidemiologi
Gastrisk cancer er sjælden før 40 års alderen, men forekomsten stiger støt, efter at toppe i den syvende årti af livet (fra 50 til 70 år) med overvejende hanner på 2:1 2,10., Medianalderen ved diagnose af gastrisk kræft i USA er 70 år for mænd og 74 år for kvinder.
klinisk præsentation
det giver ofte ingen specifikke symptomer, når det er overfladisk og potentielt kirurgisk helbredes, selvom op til 50% af patienterne kan have uspecifikke gastrointestinale klager, såsom dyspepsi 2.
patienter kan have anoreksi og vægttab (95%) såvel som mavesmerter, der er vage og lumske i naturen., Kvalme, opkast og tidlig metthed kan forekomme med voluminøse tumorer, der hindrer mave-tarmlumen eller infiltrative læsioner, der forringer maveforstyrrelse 2.
Flere nodal metastaser med samme navne, der er forbundet med gastrisk cancer er blevet beskrevet:
- søster Maria, Josef ‘s node
- Virchow’ s node
- Krukenberg s node
- Irske node
Sygdom
Adenocarcinom er langt den mest almindelige gastrisk kræft, der repræsenterer over 95% af maligne tumorer i mave-1.,
etiologi
gastrisk kræft er fortsat en af de førende årsager til kræftrelateret død. En betydelig udvikling i epidemiologien af gastrisk karcinom har været anerkendelsen af foreningen med Helicobacter pylori-infektion. De fleste gastriske kræftformer forekommer sporadisk, mens 8-10% har en arvelig genetisk komponent.
risikofaktorer
- perniciøs anæmi 7
- adenomatøs mave polypper 7
- atrofisk gastritis 7
- Billroth II delvis gastrektomi for godartet sygdom (fx, mavesår sygdom)
- reflux af galde og pancreas juice, som menes at være kræftfremkaldende 8
- skriv En blodtype 9
- ryger 10
Radiografiske funktioner
Endoskopi betragtes som den mest følsomme og specifikke diagnostiske metode i patienter, der mistænkes for at huse gastrisk cancer. Endoskopi tillader direkte visualisering af tumorplacering, omfanget af slimhindeinddragelse og biopsi (eller cytologiske børster) til vævsdiagnose 3., Men radiologiske metoder er ofte den første undersøgelse, der rejser mistanke om gastrisk karcinom, ud over at blive brugt i iscenesættelsen af sygdommen., tilstødende sg-slimhinden og clubbing/fusion/amputation af stråling folder 4
Avanceret gastrisk cancer:
- polypoid kræft kan være lobulated eller fungating
- læsion på en afhængig eller posterior væggen; påfyldning defekt i barium pool
- læsion på ikke-afhængige eller forreste væg; ætset i hvid med et tyndt lag af barium, der er fanget mellem kanten af masse og tilstødende mucosa
- sår-karcinom (gennemtrængende kræft): 70% af alle gastrisk kræft 4
Ultralyd
Ikke anvendelig, medmindre en stor epigastriske masse er til stede eller på endoskopisk ultralyd undersøgelse.,
– CT
CT er aktuelt den iscenesættelse form for valg, fordi det kan hjælpe med at identificere den primære tumor, vurdere for lokal spredning, og opdage lymfeknudeinvolvering og fjernmetastaser 1.,
påvisning af læsioner lettere af negative kontraststoffer (vand eller gas):
- en polypoid masse med eller uden ulceration
- focal væggen fortykkes med slimhinde uregelmæssigheder eller fokale infiltration af muren
- ulceration: gas-fyldt såret krater i massen
- infiltrerende carcinom: væggen fortykkes og tab af normale rugal fold mønster 4
Forkalkninger er sjældne, men når de er til stede, de er som regel mucinous adenocarcinom.
behandling og prognose
det er en aggressiv tumor med en 5-årig overlevelsesrate på mindre end 20%., Prognose er korreleret med tumorens stadium ved præsentation. Derfor er nøjagtig iscenesættelse af gastrisk kræft vigtig, fordi kirurgisk resektion er behandlingen af lokaliseret sygdom 1.,
Komplikationer
- perforering med peritonitis: sjælden (menes at forekomme i ~2% af tilfældene) 5,6
Differential diagnose
imaging differential kan være bred og inkluderer:
- gastrisk lymfom
- gastrisk metastaser
- gastrisk stromale tumorer (GIST)
- carcinoid tumor
- gastritis
- godartede mavesår (peptisk) mavesår
- Menetrier sygdom
- sekundære ændringer fra pancreatitis (fra ydre inflammatoriske forandringer)