i løbet af de fleste børnelæger, der arbejder levetid, har spektret af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) ændret sig uden anerkendelse. For tredive år siden var HDN næsten synonymt med Rh D allo-immunisering og var et almindeligt neonatal problem. Det blev normalt ikke ændret ved fødselsbehandling og forårsagede åbenlys føtal eller neonatal hæmolyse, hvilket førte til markant neonatal hyperbilirubinæmi og ledsagende anæmi., Berørte nyfødte var ofte syge og ustabile ved fødslen, krævede flere udvekslingstransfusioner og led betydelig neonatal morbiditet og dødelighed. Introduktionen i Storbritannien i 1970 ‘ erne af rutinemæssig postnatal profylaktisk anti-D-immunoglobulin til Rh d-negative kvinder har imidlertid dramatisk reduceret denne form for HDN, og som sådan rangerer denne behandling som en af de store succeshistorier i moderne perinatal pleje.
selvom den kliniske byrde, som HDN pålægger neonatale tjenester, er stærkt reduceret, er den ikke forsvundet., Neonatale børnelæger fortsætter med at genkende en række forskellige præsentationer af neonatal hæmolyse, hvoraf mange er betydeligt mere subtile end den traditionelle “neonatal nødsituation” præsentation af alvorlig Rh d sygdom., I moderne neonatal praksis, HDN bør betragtes på foster eller nyfødte barn, hvor der er en eller flere af følgende:
-
i hastig udvikling eller svær hyperbilirubinaemia ikke forudsagt af moderens prænatale antistof screening;
-
positiv moderens prænatale antistof screening og/eller diagnose af en alvorlig kraftesløs/hydropic foster;
-
en positiv direkte anti-globulin test (DAT);
-
haemolysis fundet på blod film undersøgelse;
-
længere hyperbilirubinaemia.,
ud over disse forskellige præsentationer af HDN spektrum af sygdommen har ændret nye behandlinger, især forbedret lysbehandling og/eller intravenøs immunoglobulin (IVIG), er ved at blive evalueret, og der blev indført for at mindske behovet for udskiftningstransfusion i reduceret antallet af alvorlige tilfælde. Denne gennemgang vil sigte mod at placere HDN i forbindelse med moderne neonatal …