| PDF (Download) |
|
| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., En gennemgang af de biologiske og potentielle terapeutiske handlinger Harpagophytum procumbens Phytother Res. Mar 2007;21(3):199-209.
Devil ” s CLA. (Harpagophytum procumbens) bruges i urtemedicin som behandling for senebetændelse, slidgigt (OA), reumatoid arthritis (RA), hovedpine, rygsmerter og menstruationssmerter. Khoisan folk i Kalahari-ørkenen har brugt devil ” s CLA.som en smertestillende og anti-inflammatorisk præparat i århundreder. Det bruges oftest som en ethanolisk tinktur eller tørt ekstrakt af knolde., De aktive bestanddele menes at være iridoidglycosider, herunder harpagosid, procumbide og harpagid. Selvom den eller de aktive bestanddele stadig ikke er positivt identificeret, anvendes harpagosid som markørforbindelse. Ekstrakter af devil ” s CLA.indeholder normalt omkring 2,5% harpagoside. Det Europæiske videnskabelige kooperativ om Fytoterapi (ESCOP) anbefaler 2-5 g af ekstraktet, der indeholder mindst 1.,2% harpagosid eller 1-3 g af urten eller tilsvarende hydroalkoholisk eller vandig ekstrakt taget tre gange dagligt i mindst 2-3 måneder til behandling af smertefulde led eller senebetændelse. Nylige undersøgelser tyder på, at devil ” s CLA.kan være nyttige i behandlingen af andre tilstande, herunder kramper og lændesmerter. I denne anmeldelse, forfatterne undersøge anti-inflammatorisk aktivitet af devil ” s CLA..
de tidligste dyreforsøg på devil”s CLA., udført i 1970 ‘ erne, tyder på, at devil”s CLA. ekstrakt har en anti-inflammatorisk effekt., Selvom disse undersøgelser ikke anvendte mere almindeligt accepterede metoder, har nyere dyreforsøg understøttet resultaterne af de tidligere undersøgelser. De indikerer en dosisafhængig antiinflammatorisk virkning svarende til phenylbuta .on, indomethacin og aspirin. Andre dyreforsøg indikerer imidlertid ingen antiinflammatorisk virkning. Et dyreforsøg har vist en anti-inflammatorisk effekt med intraduodenal administration af devil ” s CLA.ekstrakt og ingen effekt med oral administration. Andre undersøgelser tyder på, at de aktive bestanddele af devil”s CLA.nedbrydes af mavesyre., Imidlertid, yderligere to dyreforsøg har vist antiinflammatoriske og analgetiske virkninger efter oral administration af vandig devil”s CLA.ekstrakt. Forfatterne af denne anmeldelse skriver, at disse inkonsekvente resultater kan skyldes forskelle i ekstraktsammensætning. En nyere undersøgelse har vist, at intraperitoneal administration af devil ” s CLA.ekstrakt undertrykker akut inflammation og har en smertestillende effekt. Derudover har et andet dyreforsøg vist en signifikant dosisafhængig reduktion i blodglukose hos normale og diabetiske fastende mus.,
de fleste dyreforsøg tyder på, at djævelens klo ekstrakter besidder anti-inflammatoriske og analgetiske virkninger mod akut og subakut inflammation. Der har imidlertid været meget lidt forskning i kronisk inflammation, hvilket er vigtigt i behandlingen af arthritiske tilstande.
Devil”s CLA.havde ingen effekt på co. – en .ymet, hvilket ikke viste nogen effekt på prostaglandinsyntetaseaktivitet i en undersøgelse. En anden In vitro-undersøgelse har vist, at devil ” s CLA.ekstrakt ikke påvirker eicosanoid produktion gennem CO. og 5-lo. veje i raske forsøgspersoner., Imidlertid, en anden undersøgelse har vist, at devil ” s CLA.ekstrakt hæmmer biosyntesen af cystemyl-leukotriener, med det konstituerende harpagosid er den mest aktive. Derudover har en anden undersøgelse vist, at harpagosid alene hæmmer t .b-dannelse i stimulerede blodplader. En opfølgende e.vivo-undersøgelse har fundet, at devil”s CLA. – ekstrakt (9% harpagosid) reducerer Cys-LT-niveauer i blodprøver fra raske mandlige forsøgspersoner i et bifasisk mønster. Der blev påvist en signifikant sammenhæng mellem serumharpagosid-niveauer og LT-hæmning., Forskellen i resultater blandt disse undersøgelser er mest sandsynligt på grund af variationer i bestanddelene af Djævelen”s klo ekstrakter. Derudover anbefaler forfatterne brugen af enterisk coatede kapsler i fremtidige undersøgelser for at beskytte mod mulig forringelse af mavesyre. Forfatterne konkluderer, at disse virkningsmekanisme undersøgelser “forsøgsvis tyder” at devil klo ekstrakt modulerer LT og / eller T.syntese, men denne effekt kan ikke være gennem en direkte effekt på CO. og 5-lo. veje.,
hertil kommer, at de seneste undersøgelser viser, at djævelen”s claw ekstrakt kan direkte hæmme COX-2 enzym, og tyder på, at anti-inflammatoriske virkninger af djævelen”s claw ekstrakt kan henføres til en direkte undertrykkelse af iNOS og COX-2-inflammatoriske enzymer. Samlet set viser forskningen, at djævelens klo ekstrakt har en antio .idant effekt ved at opfange frie radikaler og hæmme de en .ymer, der producerer dem. Derfor kan en del af devil”s CLA.e extracttract”s antiinflammatoriske virkning relateres til dens evne til at afbalancere niveauer af frie radikaler og antio .idanter., Høje niveauer af frie radikaler og lave niveauer af serumantio .idanter er forbundet med arthritiske tilstande, herunder reumatoid arthritis. Andre undersøgelser har vist, at devil ” s CLA.ekstrakt hæmmer produktionen af de inflammatoriske cytokiner tumor nekrose faktor-alfa og IL-1beta. Hertil kommer, at djævelen”s claw ekstrakt har vist sig at hæmme humant leukocyt elastase i en dosisafhængig måde, hvilket indikerer en mulig hæmmende effekt på neutrofil elastase, som er forbundet med gigt., Disse in vitro-og e.vivo-undersøgelser indikerer, at djævelens klo-ekstrakt har betydelige virkninger på inflammatoriske markører,”men virkningsmekanismen for djævelens klo-ekstrakt observerede smertestillende og antiinflammatoriske virkninger er stadig ikke klar.
det er vanskeligt at sammenligne resultaterne af kliniske forsøg på devil”s CLA.på grund af variationer i studiedesign, ekstraktdosis og bestanddele og kliniske tilstande. Disse undersøgelser har været fokuseret på patienter med OA eller RA i hofte eller knæ, kroniske ikke-specifikke lændesmerter eller forskellige typer muskuloskeletale smerter., Fem kliniske forsøg på devil ” s CLA.ekstrakt i behandlingen af OA eller RA i hofte eller knæ har vist positive resultater. Disse forsøg omfatter et åbent forsøg og fire dobbeltblinde kliniske forsøg ved hjælp af daglige doser af devil”s CLA.ekstrakter i området 2,000-4,500 mg indeholdende 30-57mg harpagosid med varigheder på 4-20 uger. Det åbne forsøg viser betydelig samlet forbedring i smerte og symptomrelaterede parametre, herunder forbedringer på WOMOMAC slidgigt skala, vas smerte skala, og læge vurderinger., Der var to rapporter om mindre bivirkninger, der kan have været relateret til studiemedicinen. De to dobbeltblinde placebokontrollerede kliniske forsøg inkluderede patienter med “reumatisk artikulering af knæ eller hofte” og ” akut forværring af co .arthritis.”De viser betydelige reduktioner i smerte og forbedringer i mobilitet for patienter, der modtager djævelens klo ekstrakter, som demonstreret af forbedringer i VAS scoringer, reduktion af ibuprofen brug, og forbedringer i en finger-gulv foranstaltning af smerte og fælles mobilitet., I en undersøgelse, patienterne fik ibuprofen og djævelens klo eller ibuprofen alene, og signifikante reduktioner i ibuprofen brug blev observeret i djævelens klo gruppe. De to dobbeltblinde sammenlignende forsøg sammenlignet effektiviteten af devil ” s CLA.ekstrakt med de konventionelle medicin phenylbuta .on og diacerin i behandlingen af reumatiske led, arthritis urica, og OA af knæ eller hofte. Begge undersøgelser har vist forbedringer i smerter. Den diacerin undersøgelse har fundet nogen forskel mellem diacerin og devil”s CLA.grupper i smerte og mobilitet forbedringer., Desuden, Djævelen ” s CLA.gruppe brugte mindre redningsmedicin og havde færre bivirkninger. Resultaterne var ens i phenylbuta .on undersøgelse, med lignende forbedringer i smerte mellem de to grupper og færre bivirkninger i djævelen”s klo gruppe.
Et åbent forsøg på devil”s CLA. (960 mg/dag) og kroniske ikke-radikulære rygsmerter har vist en signifikant reduktion i opfattet smerte og en signifikant forbedring i mobiliteten med tre milde bivirkninger., Fem dobbeltblinde kliniske forsøg er blevet udført på devil ” s CLA.ekstrakt og kroniske ikke-specifikke rygsmerter, dem alle af den samme gruppe. De forsøg, der omfatter daglige doser på 4.500-9,000 mg (30-100 mg harpagoside) af djævelen”s claw-produkter, herunder den proprietære produkt Doloteffin® (Ardeypharm GmbH, Tyskland), i mindst fire uger. Samlet set viser resultaterne, at devil ” s CLA.ekstrakt er effektiv til behandling af kroniske lændesmerter., I de placebokontrollerede forsøg blev der observeret forbedringer i Arhus-smertescore og stigninger i antallet af smertefrie patienter sammenlignet med placebogrupperne. Den sammenlignende forsøg har vist, at ækvivalensen i effektivitet mellem djævelen”s claw ekstrakt og en standard non-steroide anti-inflammatoriske drug (NSAID) og COX-2 hæmmer, der Vioxx® (rofecoxib). Lignende forbedringer blev observeret i antallet af smertefrie patienter og Arhus-skalaen. Samlet set færre bivirkninger blev observeret i djævelen”s klo grupper., Det skal bemærkes, at Vio.. er blevet fjernet fra verdensmarkedet på grund af bekymringer over sikkerheden. En etårig opfølgende undersøgelse af den samme gruppe har fundet, at patienter, der får djævelens klo ekstrakt fortsatte med at opleve overordnede forbedringer i smerte uden alvorlige bivirkninger.
flere forsøg er blevet udført på devil”s CLA.ekstrakt og behandling af forskellige former for muskuloskeletale smerter. En lille 1981 åbent forsøg (n = 13) har fundet nogen åbenbar fordel for devil”s CLA.i behandling af en række reumatiske tilstande., De andre undersøgelser viser forbedringer i mobilitet, smerte og andre symptomer. Et åbent forsøg, der tilmeldte patienter med slidgigt i hofte, knæ, fingre, eller rygsøjlen (N=630) har vist betydelige forbedringer i smerte efter seks måneders behandling med devil”s CLA.ekstrakt (3.000-9.000 mg/dag). Tilsvarende, en anden åben retssag, tilmelde patienter med OA og RA har vist signifikante forbedringer i symptomer, mobilitet, og morgenstivhed uden negative begivenheder efter 30 dages behandling med 750 mg/dag af pulveriseret devil”s claw rødder., Et fjerde åbent forsøg tilmelding af patienter med lændesmerter, osteoarthritiske knæsmerter eller hoftesmerter har vist betydelige forbedringer i smerte og mobilitet med kun mindre bivirkninger efter otte ugers behandling med Doloteffin devil”s CLA.ekstrakt (60 mg harpagosid/dag). Fordelene var størst hos patienter med hofteartrose og knæartrose. Derudover har dobbeltblinde, placebokontrollerede kliniske forsøg vist fordele for patienter med forskellige former for muskuloskeletalsmerter., En 1984 undersøgelse har vist signifikante forbedringer i sværhedsgraden af smerte sammenlignet med placebogruppen hos patienter med generel artrose efter tre ugers behandling med 2.400 mg/dag af devil”s CLA.ekstrakt. Et andet forsøg med patienter med OA, kroniske lændesmerter eller myalgi har vist, at devil ” s CLA.ekstrakt (2.460 mg/dag) er mere effektivt end en placebo til at undertrykke smerter., Derudover har et klinisk forsøg med devil”s CLA” ekstrakt (4.500 mg/dag indeholdende 30 mg harpagosid) og senebetændelse i skulder, nakke og/eller ryg vist signifikant mindre smerte i behandlingsgruppen sammenlignet med placebogruppen.
samlet set har en række dobbeltblinde placebokontrollerede kliniske forsøg vist, at devil”s CLA” -behandling er effektiv til at forbedre mobiliteten og lindre smerter under forskellige tilstande, herunder ikke-specifikke rygsmerter, artrose i knæ og hofte, generelle arthritiske klager og muskelsårhed., Kliniske forsøg fund understøtter den tyske Kommission E og ESCOP indikationer for devil ” s CLA.præparater. Dobbeltblinde kliniske forsøg viser også mulig ækvivalens mellem devil”s CLA.ekstrakt og konventionelle lægemidler i behandlingen af gigt i knæ og hofte og lændesmerter. Yderligere forsøg er nødvendige for at bekræfte disse resultater. Behandling med devil ” s CLA.ekstrakt kan være mere omkostningseffektiv og sikrere end farmaceutiske behandlinger. Samlet set, devil”s CLA.ekstrakter er veltolereret med kliniske forsøg viser ingen alvorlige bivirkninger og nogle mindre gastrointestinale bivirkninger., Langvarig brug af djævelens klo ekstrakt synes også at være veltolereret, og der er ingen rapporter om narkotika-urter interaktioner mellem djævelens klo ekstrakter og konventionelle lægemidler til gigt betingelser. Imidlertid, yderligere undersøgelser af mulige devil ” s CLA.drug-herb interaktioner og hepato .icity er nødvendige. Derudover er der behov for mere forskning for at bekræfte virkningsmekanismen for djævelens”klo”s effekter.
-Marissa N. Oppel, FRK