Hjernesvulst: typer af behandling

beskrivelser af de almindelige typer behandlinger, der anvendes til en hjernesvulst, er anført nedenfor. Din plejeplan kan også omfatte behandling af symptomer og bivirkninger, en vigtig del af din medicinske behandling.,

Behandling muligheder og anbefalinger, afhænger af flere faktorer:

Den størrelse, type, og kvalitet af tumor
Om svulsten er at lægge pres på vitale dele af hjernen
Hvis tumoren har spredt sig til andre dele af CNS eller krop
Mulige bivirkninger
patientens præferencer og generelle sundhed

Nogle typer af hjernesvulster vokse hurtigt, andre tumorer vokser langsomt. I betragtning af alle disse faktorer vil din læge tale med dig om, hvor hurtigt behandlingen skal starte efter diagnosen.,behandlingsmuligheder inkluderer dem, der er beskrevet nedenfor, såsom kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og målrettet terapi.

for en lavkvalitets hjernesvulst kan kirurgi være den eneste behandling, der er nødvendig, især hvis hele tumoren kan fjernes. Hvis der er synlig tumor tilbage efter operationen, kan strålebehandling og kemoterapi anvendes. For tumorer i højere kvalitet begynder behandlingen normalt med kirurgi efterfulgt af strålebehandling og kemoterapi. Din nøjagtige behandling plan vil blive foretaget af din sundhedspleje team.

vellykket behandling af hjernetumorer kan være udfordrende., Kroppens blod-hjerne-barriere beskytter normalt hjernen og rygmarven mod skadelige kemikalier. Imidlertid holder denne barriere også mange typer kemoterapi. Kirurgi kan være svært, hvis tumoren er nær en delikat del af hjernen eller rygmarven. Selv når kirurgen helt kan fjerne den oprindelige tumor, kan dele af tumoren forblive, der er for små til at blive set eller fjernet under operationen. Strålebehandling kan også skade sundt væv.

forskning i de sidste 20 år har imidlertid bidraget til at forlænge livet for mange mennesker med en hjernesvulst betydeligt., Mere raffinerede operationer, en bedre forståelse af de typer tumorer, der reagerer på kemoterapi og andre lægemidler, og mere målrettet levering af strålebehandling har forlænget liv og forbedret livskvaliteten for mange mennesker diagnosticeret med en hjernesvulst.

Tag dig tid til at lære om alle dine behandlingsmuligheder, og sørg for at stille spørgsmål om ting, der er uklare. Tal med din læge om målene for hver behandling, og hvad du kan forvente, mens du modtager behandlingen. Disse typer af samtaler kaldes ” delt beslutningstagning.,”Fælles beslutningstagning er, når du og dine læger arbejder sammen om at vælge behandlinger, der passer til målene for din pleje. Delt beslutningstagning er især vigtig for en hjernesvulst, fordi der er forskellige behandlingsmuligheder. Lær mere om at tage behandlingsbeslutninger.

fysiske, følelsesmæssige og sociale virkninger af en hjernesvulst

en hjernesvulst og dens behandling forårsager fysiske symptomer og bivirkninger såvel som følelsesmæssige, sociale og økonomiske virkninger. Håndtering af alle disse effekter kaldes palliativ pleje eller understøttende pleje., Det er en vigtig del af din pleje, der er inkluderet sammen med behandlinger beregnet til at bremse, stoppe eller eliminere tumoren.

palliativ pleje fokuserer på at forbedre, hvordan du har det under behandlingen ved at håndtere symptomer og støtte patienter og deres familier med andre, ikke-medicinske behov. Enhver person, uanset alder eller type og stadium af tumor, kan modtage denne type pleje. Og det fungerer ofte bedst, når det startes lige efter en diagnose af hjernesvulst., Mennesker, der modtager palliativ pleje sammen med behandling af tumoren, har ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterer, at de er mere tilfredse med behandlingen.palliative behandlinger varierer meget og omfatter ofte medicin, ernæringsmæssige ændringer, afslapningsteknikker, følelsesmæssig og åndelig støtte og andre terapier. Du kan også modtage palliative behandlinger svarende til dem, der er beregnet til at slippe af med tumoren, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling.,

Nogle af symptomerne på en hjernesvulst kan være alvorlige og have en enorm indflydelse på patienternes og deres familieplejers dagligdag. Imidlertid kan symptomer ofte håndteres ved brug af visse medicin. Understøttende pleje af mennesker med en hjernesvulst inkluderer:

lægemidler kaldet kortikosteroider. Disse bruges til at sænke hævelse i hjernen, hvilket kan mindske smerter fra hævelsen uden behov for receptpligtige smertestillende medicin., Disse lægemidler kan også hjælpe med at forbedre neurologiske symptomer ved at reducere trykket fra tumoren og hævelsen i det sunde hjernevæv.
medicin mod anfald. Disse hjælper med at kontrollere anfald, og der findes flere typer medicin. De ordineres af din neurolog.

før behandlingen begynder, skal du tale med din læge om målene for hver behandling i behandlingsplanen. Du bør også tale om de mulige bivirkninger af den specifikke behandlingsplan og palliative pleje muligheder.,

under behandlingen kan dit sundhedspersonale bede dig om at besvare spørgsmål om dine symptomer og bivirkninger og beskrive hvert problem. Sørg for at fortælle sundhedsvæsenet, hvis du oplever et problem. Dette hjælper sundhedsvæsenet med at behandle symptomer og bivirkninger så hurtigt som muligt. Det kan også hjælpe med at forhindre mere alvorlige problemer i fremtiden.

Lær mere om vigtigheden af at spore bivirkninger i en anden del af denne vejledning. Lær mere om palliativ pleje i et separat afsnit på dette websiteebsted.,

kirurgi

kirurgi er fjernelse af tumoren og noget omgivende sundt væv under en operation. Det er normalt den første behandling, der bruges til en hjernesvulst. Det er ofte den eneste behandling, der er nødvendig for en hjernesvulst i lav kvalitet. Fjernelse af tumor kan forbedre neurologiske symptomer, give væv til diagnose og genetisk analyse, bidrage til at gøre andre hjernesvulst behandlinger mere effektive, og i mange tilfælde bedre prognosen for en person med en hjernesvulst.

en neurokirurg er en læge, der specialiserer sig i kirurgi på hjernen og rygsøjlen., Kirurgi til hjernen kræver fjernelse af en del af kraniet, en procedure kaldet en kraniotomi. Efter kirurgen fjerner tumoren, patientens egen knogle vil blive brugt til at dække åbningen i kraniet.

der har været hurtige fremskridt i kirurgi for hjernetumorer, herunder brugen af kortikal kortlægning, forbedret billeddannelse og fluorescerende farvestoffer.

kortikal kortlægning gør det muligt for læger at identificere områder af hjernen, der styrer sanser, sprog og motoriske færdigheder.
forbedrede billeddannelsesenheder giver kirurger flere værktøjer til at planlægge og udføre operation., For eksempel hjælper computerbaserede teknikker, såsom billedstyret kirurgi (IGS), kirurger med at kortlægge tumorens placering meget nøjagtigt. Dette er dog en meget specialiseret teknik, der muligvis ikke er bredt tilgængelig.
et fluorescerende farvestof, kaldet 5 aminolevulinsyre, kan gives gennem munden morgenen før operationen. Dette farvestof optages af tumorceller. Læger kan bruge et specielt mikroskop og lys til at se de celler, der har taget farvestoffet op under operationen. Dette hjælper læger sikkert med at fjerne så meget af tumoren som muligt.,

for en tumor, der er nær hjernens talecenter, er det stadig mere almindeligt at udføre operationen, når patienten er vågen for en del af operationen. Typisk vækkes patienten, når overfladen af hjernen er udsat. Derefter bruges specielle elektriske stimuleringsteknikker til at lokalisere den specifikke del af hjernen, der styrer tale. Denne tilgang kan hjælpe med at undgå at forårsage skade, mens tumoren fjernes.

ud over at fjerne eller reducere størrelsen på hjernesvulsten kan kirurgi tilvejebringe en vævsprøve til biopsianalyse, som forklaret i diagnosen., For nogle tumortyper kan resultaterne af denne analyse hjælpe med at bestemme, om kemoterapi eller strålebehandling vil være nyttig. For en kræftformet tumor, selvom den ikke kan helbredes, kan fjernelse af den lindre symptomer fra tumoren, der presser på hjernen.

Nogle gange kan kirurgi ikke udføres, fordi tumoren er placeret på et sted, som kirurgen ikke kan nå, eller det er i nærheden af en vital struktur. Disse tumorer kaldes inoperable eller inoperable. Hvis tumoren er ubrugelig, vil lægen anbefale andre behandlingsmuligheder, der også kan omfatte en biopsi eller fjernelse af en del af tumoren.,

før operationen skal du tale med dit sundhedspersonale om de mulige bivirkninger fra den specifikke operation, du vil have. Lær mere om det grundlæggende i operationen.

strålebehandling

strålebehandling er brugen af højenergi-røntgenstråler eller andre partikler til at ødelægge tumorceller. Læger kan bruge strålebehandling til at bremse eller stoppe væksten af en hjernesvulst. Det gives typisk efter operationen og muligvis sammen med kemoterapi. En læge, der specialiserer sig i at give strålebehandling til behandling af en tumor, kaldes en strålingsonkolog., Den mest almindelige type strålebehandling kaldes ekstern strålebehandling, som er stråling givet fra en maskine uden for kroppen. Når strålebehandling gives ved hjælp af implantater, kaldes det intern strålebehandling eller brachyterapi. En strålebehandling regime, eller tidsplan, består normalt af et bestemt antal behandlinger givet over en bestemt periode.

ekstern strålebehandling kan rettes mod en hjernesvulst på følgende måder:

konventionel strålebehandling. Behandlingsstedet bestemmes ud fra anatomiske landemærker og røntgenstråler., I visse situationer, såsom strålebehandling af hele hjernen til hjernemetastaser, er denne teknik passende. For mere præcis målretning er forskellige teknikker nødvendige. Mængden af stråling, der gives, afhænger af tumorens kvalitet.
3-dimensionel konform strålebehandling (3D-CRT). Ved hjælp af billeder fra CT-og MR-scanninger (se diagnose) oprettes en 3-dimensionel model af tumoren og det sunde væv, der omgiver tumoren, på en computer. Denne model kan bruges til at sigte strålingsstrålerne direkte mod tumoren og spare det sunde væv fra høje doser af strålebehandling.,
Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT). IMRT er en type 3D-CRT (se ovenfor), der mere direkte kan målrette mod en tumor. Det kan levere højere doser af stråling til tumoren, mens det giver mindre til det omgivende sunde væv. I IMRT brydes strålebjælkerne op i mindre bjælker, og intensiteten af hver af disse mindre bjælker kan ændres. Dette betyder, at de mere intense bjælker, eller bjælkerne, der giver mere stråling, kun kan rettes mod tumoren.
protonbehandling., Protonterapi er en type ekstern strålebehandling, der bruger protoner snarere end røntgenstråler. Ved høj energi kan protoner ødelægge tumorceller. Protonstråleterapi bruges typisk til tumorer, når der er behov for mindre stråling på grund af placeringen. Dette inkluderer tumorer, der er vokset til nærliggende knogler, såsom bunden af kraniet, og dem i nærheden af synsnerven.
stereotaktisk radiokirurgi. Stereotaktisk radiokirurgi er brugen af en enkelt, høj dosis stråling givet direkte til tumoren og ikke sundt væv., Det virker bedst for en tumor, der kun er i 1 område af hjernen og visse noncancerous tumorer. Det kan også bruges, når en person har mere end 1 metastatisk hjernetumor. Der er mange forskellige typer af stereotactic radiosurgery udstyr, herunder:

En modificeret lineær accelerator er en maskine, der skaber høj energi stråling ved at bruge elektricitet til at danne en strøm af hurtige subatomare partikler.
en gamma kniv er en anden form for strålebehandling, der koncentrerer stærkt fokuserede stråler af gammastråling på tumoren.,
en cyberkniv er en robotenhed, der bruges i strålebehandling til at lede stråling til tumoren, især i hjerne -, hoved-og halsregionerne.

fraktioneret stereotaktisk strålebehandling. Strålebehandling leveres med stereotaktisk præcision, men opdelt i små daglige doser kaldet fraktioner og gives over flere dage eller uger i modsætning til 1-dages radiokirurgi. Denne teknik bruges til tumorer placeret tæt på følsomme strukturer, såsom de optiske nerver eller hjernestammen.,

med disse forskellige teknikker forsøger lægerne at være mere præcise og reducere strålingseksponeringen for det omgivende sunde hjernevæv. Afhængig af tumorens størrelse og placering kan strålingsonkologen vælge en af de ovennævnte strålingsteknikker. I visse situationer kan en kombination af flere teknikker fungere bedst.kortvarige bivirkninger fra strålebehandling kan omfatte træthed, milde hudreaktioner, hårtab, urolig mave og neurologiske symptomer, såsom hukommelsesproblemer. De fleste bivirkninger forsvinder kort efter, at behandlingen er afsluttet., Strålebehandling anbefales normalt ikke til børn under 5 år på grund af den store risiko for skade på deres udviklende hjerner. Langsigtede bivirkninger af strålebehandling afhænger af, hvor meget sundt væv modtog stråling og inkluderer hukommelses-og hormonelle problemer og kognitive (tankeproces) ændringer, såsom vanskeligheder med at forstå og udføre komplekse opgaver.

Lær mere om det grundlæggende i strålebehandling.

terapier, der bruger medicin

systemisk terapi er brugen af medicin til at ødelægge tumorceller., Denne type medicin gives gennem blodbanen for at nå tumorceller i hele kroppen. Systemiske terapier ordineres generelt af en medicinsk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af en tumor med medicin. Systemiske behandlinger kan også gives af en neuro-onkolog

almindelige måder at give systemiske behandlinger inkluderer et intravenøst (IV) rør placeret i en vene ved hjælp af en nål eller i en pille eller kapsel, der sluges (oralt). Det kan også gives gennem et kateter eller port, som bruges til at gøre IV-injektioner lettere.,

de typer systemiske terapier, der anvendes til en hjernesvulst, inkluderer:

kemoterapi
målrettet terapi

hver af disse typer terapier diskuteres nedenfor mere detaljeret. En person kan modtage 1 type systemisk terapi ad gangen eller en kombination af systemiske terapier givet på samme tid. De kan også gives som en del af en behandlingsplan, der omfatter kirurgi og/eller strålebehandling.

de medikamenter, der bruges til behandling af en hjernesvulst, evalueres løbende., At tale med din læge er ofte den bedste måde at lære om de medicin, der er ordineret til dig, deres formål og deres potentielle bivirkninger eller interaktioner med andre medicin. Det er også vigtigt at lade din læge vide, hvis du tager nogen anden recept eller over-the-counter medicin eller kosttilskud. Urter, kosttilskud og andre lægemidler kan interagere med medicin, der anvendes til en hjernesvulst. Lær mere om dine recepter ved hjælp af søgbare stofdatabaser.,

kemoterapi

kemoterapi er brugen af lægemidler til at ødelægge tumorceller, normalt ved at holde tumorcellerne i at vokse, opdele og gøre flere celler.

et kemoterapiregime eller en tidsplan består normalt af et specifikt antal cyklusser, der er givet over en bestemt periode. En patient kan modtage 1 lægemiddel ad gangen eller en kombination af forskellige lægemidler givet på samme tid. Målet med kemoterapi kan være at ødelægge tumorceller, der er tilbage efter operationen, bremse en tumorvækst eller reducere symptomer.,

Som forklaret ovenfor gives kemoterapi til behandling af en hjernesvulst typisk efter operationen og muligvis med eller efter strålebehandling, især hvis tumoren er kommet tilbage efter den første behandling.

nogle lægemidler er bedre til at gå gennem blod-hjerne-barrieren. Disse er de stoffer, der ofte bruges til en hjernesvulst.

Gliadel wafersafers er en måde at give stoffet carmustin på. Disse wafersafers placeres i det område, hvor tumoren blev fjernet under operationen.,
For personer med glioblastom og high-grade gliom, den nyeste standard for pleje, er strålebehandling med daglige lav-dosis temozolomide (selvstændig virksomhed). Dette efterfølges af månedlige doser temo .olomid efter strålebehandling i 6 måneder til 1 år.
En kombination af 3 lægemidler, lomustine (Gleostine), procarbazine (Matulane), og vincristin (Vincasar), har været brugt sammen med strålebehandling., Denne tilgang har hjulpet med at forlænge livet for patienter med grad III oligodendroglioma med en 1p/19q co-sletning (se også “Biogenetiske markører” i de Kvaliteter og Prognostiske Faktorer afsnit), når det gives enten før eller lige efter strålebehandling. Det har også vist sig at forlænge patienternes liv efter strålebehandling for en lavkvalitets tumor, der ikke kunne fjernes fuldstændigt med kirurgi. Kliniske forsøg med brug af kemoterapi til forsinkelse af strålebehandling til patienter med lav kvalitet gliom pågår.,

patienter overvåges med en hjerne-MR hver 2.til 3. måned, mens de får aktiv behandling. Derefter øges længden af tid mellem MR-scanninger afhængigt af tumorens kvalitet. Patienter har ofte regelmæssige MRI ‘ er til at overvåge deres helbred, efter at behandlingen er afsluttet, og tumoren er ikke vokset. Hvis tumoren vokser under behandlingen, vil andre behandlingsmuligheder blive overvejet.

bivirkningerne af kemoterapi afhænger af individet og den anvendte dosis, men de kan omfatte træthed, risiko for infektion, kvalme og opkast, hårtab, appetitløshed og diarr.., Disse bivirkninger forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet. Sjældent kan visse lægemidler forårsage noget høretab. Andre kan forårsage nyreskade. Patienter kan få ekstra væske ved IV for at beskytte deres nyrer.

Lær mere om det grundlæggende i kemoterapi.

Målrettet terapi

I tillæg til standard kemoterapi, målrettet terapi er en behandling, der er målrettet tumor-specifikke gener, proteiner, eller væv, miljø, der bidrager til en tumor vækst og overlevelse., Denne type behandling blokerer væksten og spredningen af tumorceller og begrænser skaden på sunde celler.

ikke alle tumorer har de samme mål, og nogle tumorer kan have mere end 1 mål. For at finde den mest effektive behandling kan din læge muligvis køre test for at identificere gener, proteiner og andre faktorer i din tumor. Dette hjælper læger bedre med at matche hver patient med den mest effektive behandling, når det er muligt. Derudover fortsætter forskningsundersøgelser med at finde ud af mere om specifikke molekylære mål og nye behandlinger rettet mod dem., Lær mere om det grundlæggende i målrettede behandlinger.

For en hjernesvulst, der er 2 typer af en målrettet behandling, der kan anvendes:

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) er en anti-angiogenese terapi anvendes til behandling af glioblastoma multiforme, når tidligere behandling ikke har virket. Anti-angiogenese terapi er fokuseret på at stoppe angiogenese, som er processen med at lave nye blodkar. Fordi en tumor har brug for næringsstoffer leveret af blodkar for at vokse og sprede sig, er målet med anti-angiogenesebehandling at “sulte” tumoren.,
Larotrectinib (Vitrakvi) er en type målrettet terapi, der ikke er specifik for en bestemt type tumor, men fokuserer på en specifik genetisk ændring kaldet en NTRK-fusion. Denne type genetisk ændring findes i en række tumorer, herunder nogle hjernetumorer. Det er godkendt som en behandling for nogle hjernetumorer, der er metastatisk eller ikke kan fjernes med kirurgi og er forværret med andre behandlinger.

tal med din læge om de mulige bivirkninger ved en bestemt medicin, og hvordan de kan håndteres.,

alternerende elektrisk feltterapi (tumorbehandlingsfelter)

denne type behandling bruger en ikke-invasiv bærbar enhed, der forstyrrer de dele af en celle, der er nødvendige for, at tumorceller kan vokse og sprede sig. Det gives ved at placere elektroder, der producerer et elektrisk felt på ydersiden af en persons hoved. Den tilgængelige enhed kaldes Optune.

alternerende elektrisk feltbehandling kan være en mulighed for personer, der nyligt er diagnosticeret med glioblastom eller for dem med tilbagevendende glioblastom., Forskere har fundet, at mennesker med tilbagevendende glioblastom, der brugte enheden, levede så længe som dem, der modtog kemoterapi. Derudover havde de færre bivirkninger. Anden forskning viser, at personer, der nyligt blev diagnosticeret med glioblastom, levede længere og var mindre tilbøjelige til at forværre sygdommen, når denne behandling blev brugt sammen med temo .olomid efter strålebehandling. Denne behandlingsmetode betragtes nu som en anbefalet mulighed for glioblastom.

Remission og chancen for gentagelse

en remission er, når tumoren ikke kan påvises i kroppen., En remission kan være midlertidig eller permanent.

for de fleste primære hjernetumorer, på trods af billeddannelsestests, der viser, at tumorvæksten kontrolleres, eller at der ikke er nogen synlige tegn på en tumor, er det almindeligt, at en hjernesvulst gentager sig.

patienter vil ofte fortsætte med at modtage MR-scanninger for at se efter en gentagelse. Denne usikkerhed får mange mennesker til at bekymre sig om, at tumoren kommer tilbage. Det er vigtigt at tale med din læge om muligheden for, at tumoren vender tilbage. At forstå din risiko for gentagelse og behandlingsmulighederne kan hjælpe dig med at føle dig mere forberedt, hvis tumoren vender tilbage., Lær mere om at håndtere frygten for gentagelse.

Hvis tumoren vender tilbage efter den oprindelige behandling, kaldes den en tilbagevendende tumor. En tilbagevendende hjernesvulst kommer generelt tilbage i nærheden af, hvor den oprindeligt startede. Sjældent kan det komme tilbage på et andet sted eller i flere områder, som kaldes en multifokal gentagelse.

Når dette sker, begynder en ny testcyklus igen for at lære så meget som muligt om Gentagelsen. Når denne test er udført, vil du og din læge tale om behandlingsmulighederne., Ofte vil behandlingsplanen omfatte de ovenfor beskrevne behandlinger, såsom kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og målrettet terapi, men de kan bruges i en anden kombination eller gives i et andet tempo. Indstillinger omfatter:

Temozolomide
Bevacizumab
Vekslende elektrisk felt terapi for mennesker med tilbagevendende høj kvalitet gliom
Kliniske forsøg, der undersøger nye behandlinger

Der er ikke én tilgang til behandling af en tilbagevendende hjerne tumor, og din behandling plan vil være baseret på mange faktorer., Uanset hvilken behandlingsplan du vælger, vil palliativ pleje være vigtig for at lindre symptomer og bivirkninger. Din læge kan foreslå kliniske forsøg med nye lægemidler, der oprettes og testes til behandling af hjernetumorer, der kan hjælpe med tilbagevendende tumorer. Mange af disse nye lægemidler kaldes” molekylære målrettede terapier”, fordi de er små i størrelse, hvilket betyder, at de kan tages gennem munden og/eller kan målrette mod specifikke dele af hjernetumorcellerne (se målrettet terapi ovenfor). Disse nye lægemidler testes enten alene eller i kombination med standard kemoterapi., Lær mere om kliniske forsøg på hjernesvulstbehandling i den seneste forskningsafdeling.

mennesker med en tilbagevendende hjernesvulst oplever ofte følelser som vantro eller frygt. For de fleste mennesker er en diagnose af en tilbagevendende hjernesvulst meget stressende og til tider vanskelig at bære. Du opfordres til at tale med sundhedsvæsenet om disse følelser og spørge om supporttjenester for at hjælpe dig med at tackle. Det kan også være nyttigt at tale med andre patienter, herunder gennem en støttegruppe. Lær mere om håndtering af en gentagelse.,

metastatisk kræft

Hvis kræft spreder sig til hjernen eller CNS, hvorfra den startede, kalder læger det metastatisk kræft eller en sekundær hjernesvulst. Hvis dette sker, er det en god ide at tale med læger, der har erfaring med at behandle det. Læger kan have forskellige meninger om den bedste standard behandlingsplan. Kliniske forsøg kan også være en mulighed. Lær mere om at få en second opinion, før du begynder behandling, så du er fortrolig med din valgte behandlingsplan.

for de fleste mennesker er en diagnose af metastatisk kræft meget stressende og vanskelig., Du og din familie opfordres til at tale om, hvordan du har det med læger, sygeplejersker, socialarbejdere eller andre medlemmer af sundhedsvæsenet. Det kan også være nyttigt at tale med andre patienter, herunder gennem en støttegruppe.

din behandlingsplan kan omfatte en kombination af kirurgi, strålebehandling, målrettet terapi, og immunterapi, som er en type behandling designet til at øge kroppens naturlige forsvar til at bekæmpe tumoren. Lær mere om immunterapi nedenfor og i den seneste forskningsafdeling i denne vejledning.,

behandling af hjernemetastaser

Hvis kræft spreder sig til hjernen fra en anden del af kroppen, kaldes det en hjernemetastase. Hjernemetastaser er traditionelt blevet behandlet med kirurgi eller strålebehandling. Kemoterapi bruges ikke ofte, fordi blod-hjerne-barrieren forhindrer mange lægemidler i at nå hjernen. Tidligere blev kemoterapi kun brugt, hvis strålebehandling ikke fungerede. Nuværende muligheder for behandling af hjernemetastaser omfatter:

kirurgi. Kirurgi er generelt kun en mulighed for patienter, der har et enkelt kræftområde i hjernen., Strålebehandling gives ofte bagefter.
strålebehandling. Helhjernestrålingsterapi (brbrt) er strålebehandling, der gives til hele hjernen. Nogle gange kan læger undgå at beskadige en del af hjernen kaldet “hippocampus.”Dette hjælper med at mindske de kognitive bivirkninger forbundet med strålebehandling. Højdosis strålebehandling kan gives ved hjælp af stereotaktiske teknikker (se strålebehandling ovenfor), der kun fokuserer strålingen på tumoren i hjernen, hvilket også kan hjælpe med at mindske bivirkningerne., Denne metode fungerer meget godt for at slippe af med eksisterende tumorer, men det forhindrer muligvis ikke nye tumorer i at udvikle sig.
målrettet behandling. Nogle typer målrettet terapi kan let komme ind i hjernen og er i stand til at målrette mod specifikke genetiske ændringer i tumoren., Disse er:

Osimertinib (Tagrisso) til ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), der har en genetisk ændring i EGFR-genet
Alectinib (Alecensa) for NSCLC med en genetisk ændring på ALK-gen
Lapatinib (Tykerb) kan bruges til HER2-positiv brystkræft
Dabrafenib (Tafinlar) enten af sig selv eller sammen med trametinib (Mekinist) og vemurafenib (Zelboraf) for modermærkekræft

Immunterapi. Nogle typer immunterapi har vist løfte om behandling af hjernemetastaser fra lungekræft og melanom., Disse omfatter ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo), og pembrolizumab (Keytruda).

behandling af leptomeningeal metastaser

Hvis kræft spreder sig til hjernehinderne eller CSF, kaldes det leptomeningeal metastaser. Mennesker med leptomeningeal metastaser kan modtage kemoterapi givet direkte i cerebral CSF. Dette kan gøres med en lumbal punktering, kaldet intratekal kemoterapi. Eller det kan gives ved hjælp af et kateter med et reservoir, kaldet et ommaya reservoir. Strålebehandling kan også være en mulighed.,

håndtering af symptomer og bivirkninger af hjernemetastaser

symptomerne på hjernemetastaser afhænger af, hvor i hjernen kræften har spredt sig, hvor meget kræft der er i hjernen, og hvor hurtigt den spreder sig.

lindre en persons symptomer og bivirkninger er en vigtig del af kræftpleje. Behandling af symptomer kan fortsætte, selv når aktiv behandling for at helbrede eller bremse kræften stopper. Sørg for at tale med sundhedsvæsenet om nye symptomer eller ændringer i eksisterende symptomer.,

ASCO anbefaler følgende muligheder for at hjælpe med at lindre symptomerne af hjernemetastaser:

Dexamethason (tilgængelig som en generisk lægemiddel), en type medicin kaldet et kortikosteroid, at lavere hævelse i hjernen og hjælpe med at forbedre neurologiske symptomer, der er forårsaget af tumor og hævelse i den raske hjernevæv.
medicin mod anfald anbefales kun til personer, der har anfald.

Lær om andre muligheder for at hjælpe med at håndtere symptomerne på hjernemetastaser.,

Denne information er baseret på ASCO”s godkendelse af anbefalinger om brugen af anti-beslaglæggelse medicin og steroider for metastatisk hjernetumorer fra Congress of Neurological Surgeons. Bemærk, at dette link fører dig til et andet ASCO-websiteebsted.

hvis behandlingen ikke virker

genopretning fra en hjernesvulst er ikke altid mulig. Hvis tumoren ikke kan helbredes eller kontrolleres, kan sygdommen kaldes avanceret eller terminal.

denne diagnose er stressende, og for mange mennesker er en avanceret hjernesvulst vanskelig at diskutere., Imidlertid, det er vigtigt at have åbne og ærlige samtaler med din sundhedspleje team til at udtrykke dine følelser, præferencer, og bekymringer. Sundhedsvæsenet har særlige færdigheder, erfaring og viden til at støtte patienter og deres familier og er der for at hjælpe. Det er ekstremt vigtigt at sikre, at en person er fysisk behagelig, fri for smerter og følelsesmæssigt understøttet.

mennesker, der har en avanceret hjernesvulst, og som forventes at leve mindre end 6 måneder, vil måske overveje hospicepleje., Hospice pleje er designet til at give den bedst mulige livskvalitet for mennesker, der er nær slutningen af livet. Du og din familie opfordres til at tale med sundhedsvæsenet team om hospice pleje muligheder, som omfatter hospice pleje derhjemme, en særlig hospice center, eller andre sundhedspleje steder. Plejepleje og specialudstyr kan gøre at blive hjemme til en brugbar mulighed for mange familier. Lær mere om avanceret pleje planlægning.

efter en elskedes død har mange mennesker brug for støtte til at hjælpe dem med at klare tabet. Lær mere om sorg og tab.,

næste afsnit i denne vejledning handler om kliniske forsøg. Det giver mere information om forskningsundersøgelser, der er fokuseret på at finde bedre måder at pleje mennesker med en hjernesvulst. Brug menuen til at vælge et andet afsnit, der skal læses i denne vejledning.