Kvinder i perimenopause, har en øget risiko for høj-frekvens hovedpine, sammenlignet med præmenopausale kvinder, ifølge data offentliggjort online ahead of print januar 21 i Hovedpine. Kvinder i overgangsalderen har også en øget risiko for højfrekvent hovedpine, men effekten af overgangsalderen på hovedpinefrekvensen kan være medieret eller forvirret af medicin overforbrug eller depression.,
“Vores resultater bekræfter den gængse opfattelse, at den perimenopause forværres hovedpine, men selve idéen om, at migræne ‘altid’ forbedrer under overgangsalderen,” sagde Vincent T. Martin, MD, Professor i Intern Medicin ved Universitetet i Cincinnati s (UC) Opdeling af de Generelle Intern Medicin og medinstruktør af Hovedpine og ansigtssmerter Program på UC Neuroscience Institute. “Anerkendelse af den øgede risiko for højfrekvent hovedpine under overgangsalderen antyder et behov for optimeret forebyggende behandling af migræne i denne periode af kvinders liv.,”
forskning har antydet en lavere forekomst af hovedpine eller migræne i overgangsalderen sammenlignet med premenopause. Ingen tidligere undersøgelser har analyseret, om hyppigheden af hovedpineangreb ændrer sig under overgangsalderen blandt kvinder med migræne. Dr. Martin og kolleger forsøgte at afgøre, om procentdelen af kvindelige migræne med højfrekvent hovedpine, defineret som 10 eller flere dage/måned, er større i perimenopausale og menopausale tidsperioder sammenlignet med premenopausale perioden., Forskerne satte sig også for at undersøge, om en stigning i højfrekvent hovedpine i en bestemt reproduktionsfase var begrænset til de tidlige eller sene stadier af fasen.
en analyse af AMPP-Data
for at besvare Deres spørgsmål gennemførte efterforskerne en tværsnitsundersøgelse ved hjælp af data fra American migræne Prevalence and Prevention (AMPP) study., AMPP-forskerne fremkaldte data om hovedpine fra 162.756 respondenter på 12 år eller ældre i 2004 og inviterede en tilfældig delmængde på 24.000 Personer på 18 år eller ældre med selvrapporteret svær hovedpine til at deltage i årlige opfølgningsundersøgelser for de efterfølgende fem år. Opfølgningsundersøgelser omfattede spørgsmål om sociodemografi (f.eks. BMI, rygning og husstandsindkomst) og hovedpinetyper og-egenskaber ud over vurderingen af migræne handicap. Dr. Martin og kolleger undersøgte data fra 2006-opfølgningsundersøgelsen, fordi den indeholdt spørgsmål om menstruationscyklussen.,
støtteberettigede deltagere i tværsnitsundersøgelsen var kvinder med en diagnose af migræne mellem 35 og 65 år. Kvinder, der var gravide, ammede, havde en historie med hysterektomi eller oophorektomi eller anvendte hormonbehandlinger blev udelukket fra analysen. Efterforskerne klassificerede respondenter som premenopause, perimenopause og overgangsalderen i henhold til stadier af kriterier for reproduktiv aldring.
sen Perimenopause og hovedpinefrekvens
analysen omfattede 3.664 kvinder, hvoraf 3.454 havde episodisk migræne og 210 havde kronisk migræne., I alt blev 1.263 kvinder klassificeret som premenopausale, 1.283 som perimenopausale og 1.118 som menopausale. Sammenlignet med kvinder i premenopause brugte kvinder i perimenopause og overgangsalder flere migræneforebyggende midler og var mere tilbøjelige til at overforbrug medicin. 8% af premenopausale kvinder havde højfrekvent hovedpine sammenlignet med 12, 2% af perimenopausale kvinder og 12, 0% af postmenopausale kvinder. Efter justeringer for sociodemografi alene var oddsforholdene (ORs) for højfrekvent hovedpine 1, 62 for perimenopausale kvinder og 1.,76 for menopausale kvinder sammenlignet med premenopausale kvinder. Efter justering for BMI, nuværende migræneforebyggende brug, overforbrug af medicin og depression, eller faldt, men forblev signifikant i perimenopausal gruppen (eller, 1.42) og mistet betydning for menopausal gruppen (eller, 1.27). Depression og overforbrug af medicin øgede sandsynligheden for højfrekvent hovedpine markant.,
Når forskerne undersøgte deltagerne i den tidlige og sene stadier af perimenopause og korrigerede data for alle kovariater, kvinder i slutningen af perimenopause havde en øget sandsynlighed for høj-frekvens hovedpine (ELLER, 1.72), men kvinder i begyndelsen af perimenopause havde en statistisk ubetydeligt øget risiko for dette resultat (ELLER, 1.22), sammenlignet med præmenopausale kvinder. Da forskerne undersøgte de tidlige og sene stadier af overgangsalderen sammenlignet med premenopausen, fandt de ingen signifikant forskel i risiko for højfrekvent hovedpine efter kontrol for alle kovariater.,
resultater modsiger almindelig tro
“disse resultater antyder, at det hormonelle miljø i den sene perimenopause er særlig provokerende for højfrekvent hovedpine blandt migræne,” sagde Dr. Martin. Fordi forskerne ikke indsamle data om præmenstruelt syndrom (PMS) lidelse, de kunne ikke afgøre, om den øgede risiko for høj-frekvens hovedpine under perimenopause kun forekom i kvindelige migrænikere med PMS eller i hele befolkningen.,
epidemiologiske undersøgelser har bidraget til et indtryk af, at migræneprævalensen falder hos menopausale kvinder, men den aktuelle undersøgelses resultater modsiger dette indtryk. “Vores undersøgelse brugte højfrekvent hovedpine som det primære resultatmål snarere end migræneprævalens. Det er plausibelt, at i overgangsalderen falder migræneprævalensen, og migræneanfald forekommer hyppigere i undergrupper af kvinder, ” sagde Dr. Martin., “Kvinder, når de bliver ældre, udvikler masser af smerter og smerter, led og rygsmerter, og det er muligt, at deres overforbrug af smertestillende medicin mod hovedpine og andre tilstande faktisk kan føre til en stigning i hovedpine for overgangsalderen,” tilføjede han.