Hornhinde Sår: Tegn, Årsag, Behandling og Prognose
En hornhinde sår, indebærer et tab af væv i hornhinden (den gennemsigtige afdækning) af øjet og kan være forårsaget af traumer (buler og ridser), en fremmed organ, eller unormal øjenvipper (distichia eller ektopiske cilier).
de kan udvikle sig i enhver race, men hunde med korte ansigter og fremtrædende øjne (herunder pugs, bulldogs, shih t .us, Boston Terrier, etc.) er i større risiko på grund af øget hornhindeeksponering og nedsat hornhindefølsomhed.,
disse hunde blinker ofte ufuldstændigt eller sover med øjnene åbne, hvilket reducerer spredningen af tårefilm. Ud over at smøre hornhinden har tårerne også en antimikrobiel kvalitet, der forhindrer infektion.,
Kliniske Tegn
- Blå farve hornhinden
- Uklarhed eller uklar af øje
- Divot i øjet
- Hyppige blink
- Øget tåreflåd og udledning
- Smerte
- Rødme
- Skelende
Anatomi af Hornhinden
for bedre At forstå hornhinde sår, er det vigtigt at forstå de strukturelle anatomi af hornhinden.,
- Epitel – Den yderste beskyttende barriere af hornhinden
- Stroma – Den tykkeste lag af hornhinden med en meget struktureret anatomi, som gør det muligt hornhinden til at være tydelig
- Endothelium – Det inderste lag af hornhinden; kun én celle lag tyk.
- descemets membran, En tynd hinde mellem de stromale og endothelial lag
Overfladiske Sår
En overfladisk hornhinde sår, er et tab af væv i den yderste lag af hornhinden, eller epitel., Disse behandles medicinsk med topiske antibiotika, tilskud af kunstig tåre, orale analgetika og i nogle tilfælde atropin. Normalt heles selv store overfladiske hornhindesår om fem til syv dage med minimal ardannelse.
helingsprocessen inkluderer tre hovedtrin:
- de omgivende epitelceller spredes ud som et ark for at forsøge at dække mavesåret.
- dette epitelark klæber til mavesåret.
- det klæbende epitelark replikerer for at lave et nyt, stærkt epitellag.,
indolente overfladiske sår
Der er visse overfladiske sår, der ikke heles inden for en uges behandling. Disse kaldes indolente sår. Andre navne på denne type mavesår inkluderer ildfaste mavesår eller spontane kroniske hornhindeepiteldefekter (SCCEDs). Dette er kroniske mavesår, der kan tage måneder at heles. Denne type mavesår typisk påvirker midaldrende til ældre hunde. Boksere udvikler ofte denne tilstand og kan blive påvirket i en tidligere alder end andre racer.,
Årsag
årsagen til ugidelig sår er ukendt, men hunde med denne betingelse har vist sig at have en unormal lag i den ydre del af hornhinden stroma. Det menes, at dette unormale lag forhindrer normal vedhæftning af epitelet til den underliggende stroma. Blot blinker øjenlågene kan forårsage epitel til at trække sig væk fra hornhindeoverfladen resulterer i et mavesår.
behandling
Der findes flere behandlingsmetoder for indolente sår. Alle behandlingsmetoder involverer gnidning af det løse epitel med en vatpind (debridement)., Efter debridement, de fleste klinikere anbefaler en procedure til enten at fjerne det unormale lag af den overfladiske stroma eller en procedure til at skære gennem det unormale lag for at give epitelet specifikke steder, hvor det kan klæbe ned.
fjernelse af det unormale lag af stroma kan udføres med en diamantburr, der ligner et lille Dremel tool-værktøj designet til øjet. Denne procedure, kaldet en overfladisk keratektomi, behandler hele hornhinden og kan resultere i mindre ardannelse end andre behandlingsmetoder.,
en anden procedure involverer at lave små ridser eller prikker gennem det unormale stromalag med et blad eller en nål (kaldet gitterkeratotomi eller anterior stromal punktering). Ved at ridse gennem det unormale lag har epitelet specifikke punkter, hvor det kan klæbe ned.
Prognose
Vores mål er at stimulere såret til at hele hurtigt både at lindre ubehag og fordi kortere helbredende tid, kan det resultere i mindre 
ardannelse i hornhinden og bedre udsyn. Kirurgi stimulerer typisk mavesåret til at heles inden for 2-3 uger., 50% af hunde, der udvikler et indolent sår i det ene øje, vil efterfølgende udvikle det i det andet øje.
Komplicerede Sår
Komplicerede sår er dem, der møder en, eller flere, af følgende betingelser er opfyldt:
- Tab af en del eller hele stroma under epithelet
-
Infektion
- Kompliceres af en samtidig visuel tilstand.
komplicerede hornhindesår begynder som et simpelt hornhindesår. Når det beskyttende epitellag er væk, kan mavesåret blive inficeret med bakterier., Bakterierne producerer nedbrydende en .ymer, der nedbryder hornhinden. Denne tilstand kaldes et smeltende sår på grund af den hurtige ødelæggelse af hornhinden. Disse sår kan hurtigt fremskridt dybt ind i hornhinden stroma og kan strække sig ned til Descemet membran, betegnes en descemetocele og kan endda forårsage hornhinde perforering.
dybe stromale sår og descemetoceler behandles normalt kirurgisk, oftest med en konjunktival transplantat. I denne procedure sutureres et stykke af bindehinden (den lyserøde del rundt om kloden) over defekten i hornhinden., Transplantatet giver strukturel og ernæringsmæssig støtte til det helbredende hjørne. Medicinsk terapi er også nødvendig efter operationen, men ofte med en lavere administrationsfrekvens.
mavesår kan også blive kompliceret af en samtidig okulær tilstand. Keratoconjunctivitis sicca (tørre øjne) kan forhindre korrekt heling af en simpel hornhindesår, hvilket fører til en kompliceret mavesår. Unormalt placerede øjenvipper (distichia, ektopisk cilia) eller 
unormalt orienterede hår (trichiasis) kan gnide hornhinden og forårsage fortsat mavesår., Øjenvipper Min også være fejlrettet på grund af en øjenlåg abnormitet kendt som entropion, hvor øjenlåget ruller ind mod hornhinden.
komplicerede hornhindesår kan føre til betydelig hornhindeardannelse. Som med enhver sygdom er tidlig behandling nøglen til faldende ardannelse. Efter at mavesåret er helet, kan medicin anbefales for at mindske hornhindens ardannelse. I de fleste tilfælde vil kunstige tåretilskud blive brugt permanent for at forhindre gentagelse. Tidlig aggressiv behandling kan bevare synet hos de fleste patienter.,
For mere information om dette emne, tal med dyrlægen, der behandler dit kæledyr.