høj intensitet hospital pleje omfatter intensivafdelinger (ICU ‘ ER) og koronar pleje enheder (CCUs). 60% af amerikanerne dør i akutte plejehospitaler, hvor 20% bruger deres sidste dage på en ICU.
plejehjem
plejehjem, også kendt som dygtige sygeplejefaciliteter, tilbyder døgnet rundt sygepleje, selvom en læge ikke altid er til stede. Der er mere end 15,400 plejehjem i landet, boliger mere end 1,4 millioner indbyggere.
ifølge U. S., Census Bureau, lidt over 5 procent af landets 49.2 millioner, 65-plus-alderen befolkning bor på et plejehjem. Residency nøgletal stige med alderen: 50 procent af de ældre end 95 bor der. Samlet set finder 20 procent af dødsfaldene i USA sted på plejehjem.
en patients hjem
undersøgelser viser, at mens 80% af amerikanerne foretrækker at dø hjemme, gør kun omkring 20 procent. Dette hul skyldes i vid udstrækning vanskelighederne og omkostningerne ved pleje af en terminalt syg patient derhjemme; i de fleste tilfælde kræves Sygepleje og specielt udstyr.,
hvem betaler for udrangeret pleje?
omkring 85% af udgifterne til udrangerede plejeprodukter dækkes af forskellige offentlige enheder, herunder Medicare, Medicaid og sundhedsprogrammer sponsoreret af Veterans Administration (VA) og Department of Defense (DoD); og privat medicinsk og langvarig plejeforsikring.
Medicare
Medicare er forpligtet til at betale for al medicinsk nødvendig hospital-og lægepleje under Del A og B, uanset omkostninger eller patientens tilstand. Af de 2, 7 millioner amerikanere, der døde i 2015, var 82% Medicare-modtagere på dødstidspunktet., Medicare Hospice ydelse har betalt for pleje af støtteberettigede patienter siden 1982.
Berettigelse til Medicare ‘ s Hospice Fordel
- Patienten skal være 65 år eller ældre
- Diagnosticeret med en alvorlig sygdom
- Certificering fra en læge, at han eller hun har seks måneder eller mindre til at leve
- er Enig i, at give afkald på livsforlængende eller potentielt helbredende behandling
- Hospice-udbyder skal være Medicare-godkendt
Medicare giver pleje til to 90-dages perioder i hospice, efterfulgt af et ubegrænset antal af 60-dages perioder., Ved starten af hver plejeperiode skal en læge bekræfte, at patienten har seks måneder eller mindre at leve.,emaker service
Hospice omkostninger er ikke dækket af Medicare
- kost og logi
- Akut lægehjælp, som ambulance gebyrer eller skadestuen udgifter
- Behandling eller receptpligtig medicin, du forsøger at helbrede sygdom
Medicaid
Børn med handicaps eller voksne, der mødes Medicaid finansielle kriterier er fuldt dækket for end-of-life care., 20% af alle Medicare-modtagere) kan have Medicaid-dækningsomkostninger, som Medicare ikke dækker, såsom ambulant receptpligtig medicin og langvarig pleje.
Medicaid og Medicare ‘ s Hospice-støtteberettigelseskrav er næsten identiske: en patient skal være certificeret for at have seks måneder eller mindre at bo og skal modtage tjenester fra en Medicare-certificeret hospice-facilitet eller agentur. Medicaid-politikker kan dog variere fra stat til stat.,
ud over at dække hospice-tjenester betaler Medicaid også mindst 95% af kost-og kostprisen for hospice-patienter på et plejehjem. Midler tildeles hospice-agenturet, som derefter betaler sygeplejefaciliteten.
privat forsikring
private sygesikringsplaner varierer meget med hensyn til dækning. Hvis politikken inkluderer hospice, end-of-life pleje eller palliativ pleje, det dækker de fleste af disse omkostninger.
ikke alle planer betaler for hospicepleje, selvom de fleste gør det, da det typisk er meget billigere end hospitalsbehandling., Nogle politikker, der dækker hospice pleje kan have grænser for hospice udgifter.
andre betalere
TRICARE er et sundhedsprogram sponsoreret af det amerikanske forsvarsministerium, der giver sundhedsmæssige fordele for aktivt militært personel og pensionister og deres pårørende. Hospice pleje er dækket gennem dette program.CHAMPVA (Civil Health and Medical Program fra Department of Veterans Affairs) er et sundhedsprogram sponsoreret af Veterans Administration, der forsikrer berettigede modtagere af visse afdøde eller handicappede veteraner., Det dækker mest medicinsk nødvendig pleje, herunder hospice.
personer uden privat sygesikring, og som ikke er omfattet af en regeringspolitik, skal selv betale for udrangeret pleje. Nogle hospice pleje kan betales på en glidende skala, eller gennem velgørende eller andre donationer.
omkostninger til udrangeret pleje
i 2009 betalte Medicare 55 millioner dollars for læge-og hospitalsregninger, der blev afholdt i de sidste to måneder af patienternes liv. Hospital inpatient afgifter overstiger $ 6,200 per dag, og omkostninger til at opretholde en person i en ICU kan nå op til $10,000 per dag., Dygtige sygepleje faciliteter blev refunderet med en sats på ca $ 622 per dag.
til sammenligning var de samlede hospice-udgifter til Medicare i 2016 $16.8 milliarder, med en gennemsnitlig pris på cirka $12,000 pr. Medicare begrænser ikke betalinger for hospice pleje for enkeltpersoner, men håndhæver en samlet loft for agenturer på omkring $24,500 pr modtager.
Medicare betalte i gennemsnit $ 153 pr. dag, pr. person, i 2016 for at dække hospicepleje i følgende kategorier:
- rutinemæssig hjemmepleje – $193 pr.dag for tjenester, som patienter har brug for dagligt.,
- kontinuerlig hjemmepleje- $ 41 i timen for tjenester under kriser eller mindst otte timer om dagen for at håndtere akutte symptomer.
- inpatient respite care – $173 pr. dag for at lindre ubetalte plejere lejlighedsvis i højst fem dage ad gangen.
- General inpatient care- $ 744 per dag for pleje, der ikke kan leveres i andre indstillinger.hospice-tjenester udgør en relativt lille del af de samlede Medicaid-betalinger.
i 2006 brugte statslige Medicaid-programmer $1.,639 milliarder på hospice, der betaler forskellige satser afhængigt af plejeniveauet:
- rutinemæssig hjemmepleje – $102 pr.
- kontinuerlig hjemmepleje- $ 595 pr.
- inpatient pusterum pleje- $ 110 per dag.
- generel indlæggelsespleje – $ 453 pr.
patienter kan være ansvarlige for sambetalinger for ambulant receptpligtig medicin, pleje i et akutrum eller indlæggelsesanlæg, værelse og bord på et plejehjem osv.