udtrykket “patent” betyder åbent. Derfor indikerer patent foramen ovale (PFO), at foramen ovale forblev åben efter fødslen.foramen ovale tillader blod at strømme direkte fra højre atrium til venstre atrium under fostrets udvikling. Foramen ovale er en kritisk del af fostrets kredsløbssystem før fødslen, men det forventes at lukke kort efter fødslen af en baby., Normalt, når babyer fødes og begynder at bruge deres lunger til at trække vejret, forårsager det tryk i venstre side af hjertet. Dette tryk skubber foramen ovale lukket. 1 ud af hver 3 eller 4 personer har en PFO. Ofte når babyer er født med medfødt hjertesygdom, er det almindeligt, at deres foramen ovale forbliver åben.
Hvad er tegn og symptomer på PFO?
mange mennesker med PFO vil leve deres liv uden symptomer. PFO opdages ofte kun, når en patient gennemgår test for en anden hjertesygdom.
hvad er risikoen?
slagtilfælde., Stroke er den største potentielle komplikation af en PFO. Forskellige undersøgelser har vist, at hvis du har en PFO, du kan være lidt mere tilbøjelige til at have et slagtilfælde end folk, der ikke har en PFO.
ifølge National Stroke Association har op til 25 procent af befolkningen en PFO, men ved muligvis ikke det, før de oplever et slagtilfælde. Hvert år lider omkring 100,000 amerikanere PFO-relaterede slagtilfælde.
som folk alder de er mere tilbøjelige til at udvikle blodpropper i venerne i deres ben. Disse blodpropper kan bevæge sig i blodbanen fra benene op til hjertet., Hvis en person har en PFO, en blodprop kan muligvis rejse gennem åbningen, fra højre side af deres hjerte til venstre side. Derfra kan blodproppen gøre det til hjernen, hvor det kan blokere en arterie og forårsage et slagtilfælde.
et slagtilfælde kan også være mere sandsynligt hos nogen med en PFO, hvis de også har en atrial septal aneurisme. Denne type aneurisme er en medfødt hjertefejl, der får væggen mellem venstre og højre atria til at bøje sig. Hvis septum stikker ud i en af atrierne, kan det forårsage blodpropper, der kan rejse i blodbanen til hjernen.,
hvis en yngre voksen har et slagtilfælde, er en PFO sandsynligvis årsagen til slagtilfælde. Da de fleste unge ikke har så mange risikofaktorer for slagtilfælde fra andre årsager. Slagtilfælde kan medføre følgende symptomer:
- Sammenblanding
- Benet, følelsesløshed eller svaghed
- Tab af koordination
- Problemer med at se ud af det ene øje
- Svær hovedpine
de Fleste slagtilfælde forårsaget af en PFO. Selv mennesker, der har en PFO, har ofte slagtilfælde fra andre sundhedsmæssige problemer.
hjerteanfald., Ældre personer med en PFO kan have en øget risiko for hjerteanfald, fordi blodpropper fra benene kan flytte til hjertet og ind i en af kranspulsårerne. Hvis blodprop bliver indgivet i kranspulsåren, blokeringen vil lukke al blodgennemstrømning til den del af hjertemusklen, der er fodret af arterien.
migræne med aura. For mennesker, der har migræne med aura, kan disse hovedpine forårsage sløret syn og blinde pletter. Flere undersøgelser har knyttet PFOs til migræne, og nogle mennesker med PFO har fundet, at deres migrænehovedpine forsvinder, efter at PFO er lukket.,
en PFO kan også forårsage andre komplikationer. Disse inkluderer:
- migræne og vaskulær hovedpine
- luftemboli hos dykkere
- hjerteanfald (sjælden)
- blodpropper, der påvirker andre organsystemer. For eksempel kan nyreskade ske, fordi en blodprop blokerer blodgennemstrømningen til nyrerne.
Hvordan diagnosticeres PFO?
ofte opdages en PFO under test for andre hjertrelaterede problemer. Andre gange kan udbyderen være på udkig efter en PFO, hvis han leder efter mulige årsager til et slagtilfælde., Hvis en læge mener, at en patient kan have en PFO, kan han bestille følgende tests:
- ekkokardiografi – for at undersøge hjertets struktur og hvordan det virker.
- salt kontrast undersøgelse (eller boble undersøgelse) – for at se, hvordan blodet strømmer gennem hjertet. Hvordan testen virker; en saltopløsning rystes, indtil der dannes bobler. Saltopløsningen injiceres derefter i en vene i patientens arm. Boblerne vil rejse til højre side af hjertet. Læger bruger derefter ekkokardiografi for at se, hvor boblerne rejser til næste., Hvis boblerne flytter til lungerne, eksisterer der ingen PFO. Hvis boblerne går til venstre side af hjertet, så er der højst sandsynligt en PFO.Transesophageal ekkokardiografi (TEE) – for at se et mere detaljeret billede af, hvordan blod strømmer gennem hjertet. Denne test kan anvendes i forbindelse med en farve Doppler eller en boble undersøgelse.
- Transthoracic ekkokardiografi-dette udføres på brystets hud for at se, hvordan blod bevæger sig gennem hjertet.
- Transesophageal ekkokardiografi-ultralydsbilleder er taget fra spiserøret.,
- Multidetector CT-denne scanning tilbyder en alternativ måde at se PFO på.
- kardiovaskulær MRI – denne billeddannelsesundersøgelse giver også en anden måde at visualisere PFO på.transcranial Doppler (TCD) – denne undersøgelse bruger ultralyd til at lokalisere bobler, der passerer gennem hjertet og ind i arterierne, der leverer blod til hjernen. Læger kombinerer ofte disse tests med en bobleundersøgelse.
Hvordan behandles PFO?
de fleste mennesker med en PFO kræver ikke medicinsk behandling., Patienter, der har brug for medicinsk behandling, kan tage medicin eller have en transcateterintervention for at lukke PFO. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi være påkrævet.
medicin
patienter, der har en PFO og har haft et slagtilfælde eller hjerteanfald, kan have behov for blodpropper eller blodfortyndende medicin for at forhindre dannelse af blodpropper.
Transcateterinterventioner
en transcateterintervention bruges ofte til at lukke en PFO. Denne procedure finder sted i hjertekateteriseringslaboratoriet., Transcateter lukning af en PFO er en langt mindre invasiv procedure end åben hjertekirurgi, og patienten vil opleve mindre nedetid recuperating. Interventionel kardiolog vil indsætte enheden i patientens krop gennem en lille perforering i femoral vein, og derefter guider enheden op til hjertet ved hjælp af ekkokardiografi.
Når interventionskardiologen anvender TEE, udleveres generel anæstesi til patienten under proceduren., Proceduren tager normalt cirka 30-90 minutter og kræver en dags ophold på hospitalet til observation og bedring.
kirurgi
Nogle gange udføres kirurgi for at lukke en PFO. Normalt anbefaler læger kun kirurgi, hvis patienter allerede har hjerteoperation til et andet problem. For eksempel, et barn kan have brug for kirurgi for at korrigere en anden medfødt hjertefejl; kirurgen kan vælge at lukke PFO i samme operation. Kirurgi til reparation af en PFO kræver åbning af hjertet og syning af PFO lukket.,
nøglepunkter om PFO
- en PFO betyder, at du har en meget lille åbning mellem højre og venstre atria i hjertet lukkede ikke ved fødslen. I mange mennesker lukker den ikke.
- det meste af tiden forårsager en PFO ikke nogen symptomer.
- PFO kan undertiden resultere i komplikationer. Den mest alvorlige af disse er slagtilfælde.
- mange personer behøver ikke behandling, hvis de har en PFO.
- hvis nogen har lidt et slagtilfælde, fordi de havde en PFO; de vil kræve behandling. Behandling kan omfatte medicin, procedurer eller kirurgi.