abort er en almindelig oplevelse. Det anslås, at omkring 1 i hver 4 graviditeter verden over ender i abort (1). I USA handler det om 1 ud af 5 (2). Af amerikanske graviditeter, der er uplanlagte, om 2 i 5 ende i abort (2).
omkring 1 ud af 4 amerikanske kvinder vil have abort efter 45 år (2).
de Fleste aborter sker i de første 8 uger af graviditeten, og næsten alle aborter (9 ud af 10) sker i første trimester (de første 12 uger af graviditeten) (3)., Juridisk abort er en sikker og effektiv måde at afslutte en graviditet på (4,5).
det er nyttigt at vide, hvad man kan forvente før, under og efter en abort. Sporing kan hjælpe dig med at registrere dig selv og din sundhedsudbyder og kan give dig en følelse af kontrol under, hvad der kan være en ukendt, men almindelig oplevelse.
når man undersøger abort, er det vigtigt at have pålidelige informationskilder. En undersøgelse fra 2010 fandt, at selv blandt seksuelle sundheds websebsteder indeholdt 35% unøjagtige oplysninger, oftest for første trimester abortinfo., Nogle kilder kan forsøge at vildlede dig med vilje (6).
du har muligvis også hørt abort kaldet induceret abort. Dette adskiller det fra abort, som undertiden kaldes spontan abort.
adgang til abort er begrænset eller truet i mange dele af verden. Globalt er meget restriktive abortlove ikke forbundet med lavere abortrater. Lande med flere restriktioner har mere uregulerede, ulovlige og usikre aborter (og de dermed forbundne konsekvenser af disse)., Denne artikel beskriver abortprocessen i områder med adgang til abort som en ret til omfattende sundhedsydelser.
dette kort viser aborttilgængelighed globalt. Der er også ressourcer til rådighed for folk på steder med begrænset adgang til abort.
før en abort
mangler en periode og graviditetstest
Hvis dine perioder har tendens til at være ret regelmæssige, kan du have mistanke om en graviditet, så snart din periode ikke kommer til det forventede tidspunkt. Graviditetstest virker ved at detektere et hormon produceret i livmoderen efter en graviditet begynder (kaldet hCG)., Det kan tage et par dage efter en “savnet” periode for en hjemmetest at opdage en graviditet, hovedsageligt afhængigt af hvornår du har ægløsning. For de fleste vil en test vise sig som positiv inden for en uge efter den første dag i en ubesvaret periode (7).
Hvis dine perioder ofte er uregelmæssige (eller hvis du har ægløsning et par dage senere end normalt), kan det tage længere tid, før en graviditetstest vises som positiv. Dette skyldes, at det kan tage omkring 2-3 uger fra tidspunktet for ægløsning for nok hCG til at være i din krop til at registrere på test (7,8).,
tidlige graviditetssymptomer
hormonelle ændringer forårsager de tidlige symptomer på graviditet. Cirka 6 ud af 10 mennesker vil bemærke nye symptomer inden for en uge eller to efter en “savnet” periode, og 9 ud af 10 vil have bemærket symptomer inden for en måned efter en “savnet” periode (9). Nogle af de mest almindelige symptomer på tidlig graviditet omfatter kvalme, træthed, ømme bryster, ændringer i appetit og øget vandladning (tisser oftere) (10).
Spotting: lys spotting kan også ske tidligt i graviditeten. Cirka 1 ud af 10 mennesker oplever spotting inden for de første 8 uger af graviditeten (11)., Det betyder, at det er muligt at forveksle graviditetspotting i en menstruationsperiode. I mange tilfælde er denne spotting let nok til, at nogen måske kun bemærker det, når de aftørres med toiletpapir. For knap 2 ud af 10 personer kan spottingen være tungere, men stadig ikke så tung som en typisk periode (11).
Hvis du har haft din periode i et stykke tid, og din periode er omtrent den samme hver cyklus, vil du sandsynligvis bemærke forskellen mellem graviditetspotting og en periode., Tyngre blødninger kan også ske, men indikerer ofte et abort — det er ikke ualmindeligt, at et meget tidligt abort virker som en tung, sen periode og/eller på anden måde usædvanlig periode (11,12).
indstillinger: Hvad er de typer af abort?
Nogle klinikker vil give dig mulighed for at vælge mellem en medicin abort (også kendt som en abort, p-piller) og et ønske om abort (også kendt som kirurgisk abort, en D&C-procedure, eller en in-klinik abort)., Dit valg kan afhænge af, hvor langt en graviditet er, den tid, hver metode tager, og om du foretrækker at være hovedsageligt hjemme eller i klinikken. Anbefalinger og procedurer kan også variere fra land til land.
medicinsk abort (“abortpillen”)
en medicinsk abort er en abort ved hjælp af piller, som du sluger, eller som sættes gennem vagina, i livmoderhalsen. Denne type abort kan udføres, så snart en graviditet begynder, og er normalt tilgængelig indtil uge 10-12 af graviditeten, og nogle gange senere, afhængigt af hvor du bor.,
det indebærer typisk at tage en pille på klinikken og derefter gå hjem og tage en anden pille. I nogle områder kan du have valget (eller kravet) at tage den anden pille i klinikken også, selvom de fleste mennesker rapporterer en præference for at være hjemme (13). Efter at have taget den anden pille, vil livmoderen krampe, bløde og tømme i løbet af et par timer—svarende til et abort.
niveauet af kramper, smerte og blødning kan være intens og kan afhænge af tidspunktet i graviditeten (14). En opfølgningsaftale sker normalt en uge eller to senere., første trimester medicin aborter er sikre og meget effektive. Mere end 95 ud af 100 mennesker, der har en medicinabort, behøver ingen yderligere behandling (15,16). I det lille antal tilfælde, hvor pillerne ikke virker helt, bruges en anden pille eller en aspirationsprocedure som opfølgning. Mere alvorlige komplikationer er meget sjældne, forekommer i mindre end 0,4 per 100 tilfælde (4,16,17). nogle lande kræver i øjeblikket, at den anden pille også er i klinikken. Storbritannien har for nylig ændret sin protokol og vil give folk mulighed for at tage den anden pille hjemme ved udgangen af 2018.,
Upsides: en medicinabort er tilgængelig, så snart du ved, at du er gravid. Ingen skud eller anæstesi er involveret, og du vil sandsynligvis have en vis kontrol over, hvornår du skal tage den anden pille. Aborten kan føles mere naturlig, som et abort. Der kan være mulighed for at være hjemme (eller hvor det er mest behageligt) og forme rummet på en måde, der bedst opfylder dine behov. Du kan vælge at have nogen med dig, eller du kan være alene. Der er mere tid og plads til bevidsthed om abortprocessen (for andre kan dette være en ulempe).,
ulemper: det tager en til to dage at afslutte aborten. Blødning og kramper kan være ret tunge/smertefulde og vare længere end med en aspiration abort. Folk kan stille spørgsmålstegn ved, om deres symptomer er normale, når de er hjemme, hvilket kan være stressende. Medicinaborter er typisk ikke tilgængelige så sent i en graviditet som andre metoder.
Aspiration abort (også kendt som kirurgisk abort, D&C, eller-klinik abort)
Et ønske om abort er en procedure for at fjerne indholdet af livmoderen. Dette sker i en klinik eller et hospital., En aspiration abort er normalt tilgængelig indtil omkring uge 16 af graviditeten (nogle klinikker tilbyder det ikke efter uge 12, selvom, så det er vigtigt at kontrollere). Efter denne tid kan proceduren og tilgængeligheden variere. I nogle klinikker kan aspiration aborter udføres, så snart nogen finder ud af, at de er gravide. Andre klinikker tilbyder kun denne type abort efter uge 5 eller 6 fra den første dag i den sidste periode.
medicin gives normalt en time eller to før proceduren., En type bedøvelse tilbydes derefter at blokere smerter og / eller få dig til at føle dig søvnig eller være helt i søvn. En sundhedsudbyder indsætter derefter et instrument i vagina og gennem livmoderhalsen for at nå livmoderen. Indholdet af livmoderen suges ud. Proceduren tager normalt omkring 5 til 10 minutter (18,19). Efter proceduren, en halv time eller deromkring er brugt hvile i klinikken før overskriften hjem. første trimester aspiration aborter er sikre og ekstremt effektive: 99 gange ud af 100, alt fungerer godt første gang (4)., I sjældne tilfælde kan en opfølgningsprocedure være påkrævet. Mere alvorlige komplikationer er meget sjældne, forekommer i mindre end 0,2 pr 100 tilfælde USA (4,20).
Upsides: proceduren er forbi om et par minutter. Ubehaget varer i kort tid og hjælpes af bedøvelsesmidlet. Der er mindre blødning end med en medicinsk abort. Medicinsk personale er med dig, og du har muligvis kun brug for en aftale på klinikken. Det kan gøres senere i en graviditet end en medicinsk abort. Lidt mere effektiv end medicinaborter.,
ulemper: det er mere invasivt; instrumenter indsættes gennem vagina for at åbne livmoderhalsen for at nå livmoderen. Anæstetika og smertestillende medicin kan give bivirkninger. Du har mindre kontrol over proceduren, tonen i rummet, hvilken position din krop er i, og måske over, hvem der kan ledsage dig ind i rummet. Aspiratorværktøjet kan være støjende. Nogle klinikker kan ikke tilbyde det så tidligt i graviditeten som medicin abort.,
under en abort: hvad man kan forvente
Når du går ind for en abortaftale, kan klinikken bede dig om at chatte med en rådgiver eller sundhedspersonale om din beslutning. Denne person skal besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have, og fortælle dig om dine muligheder for prævention. De vil også ønsker at sikre, at din beslutning er din egen, og at du ikke bliver presset af nogen.
en sundhedsudbyder foretager en fysisk undersøgelse og nogle tests, nogle gange inklusive blodprøver., De kan gøre en ultralyd for at bekræfte, hvor langt din graviditet er, og hvad dine muligheder er. De skal give skriftlige instruktioner om medicin, hvem du skal kontakte, hvis du har spørgsmål, efter at du er gået hjem, og hvad du kan forvente under eller efter abort.
du vil måske også forberede dig på en abort ved at have nogle trøstende ting omkring dig, som en varmtvandsflaske, menstruationspuder eller en ven med massagefærdigheder. Hvis du har en abort i klinikken, skal du også sørge for, at nogen kører dig hjem.,
Hvad sker der under en medicinabort
Hvis du har valgt at få en medicinabort, får du sandsynligvis en pille at tage på klinikken og en anden pille at tage derhjemme. Nogle klinikker vil bede dig om at komme tilbage til et andet besøg for at tage pillerne.
den første pille, du tager, er en medicin kaldet mifepriston. Et embryo har brug for progesteron for at forblive knyttet til livmoderforingen og udvikle sig, og mifepriston blokerer progesteron, som din krop producerer., Du får derefter en anden medicin til at tage med dig hjem, og nogle steder planlægge en opfølgningsaftale en uge eller to efter din abort.
hjemme (eller ved andet besøg på din klinik) tager du en medicin kaldet misoprostol. De fleste retningslinjer anbefales kraftigt, at du venter 1-2 dage før du tager den anden pille (22). Tidspunktet for, hvornår du tager det, kan afhænge af faktorer, som din sundhedsudbyder vil diskutere med dig (21,22).
Misoprostol får din livmoder til at kramme og kaste sin indre foring og indhold., Lægemidlet er en type prostaglandin, svarende til hvad der forårsager regelmæssige periodekramper (og relaterede symptomer). Du vil også sandsynligvis tage en smertestillende medicin (acetaminophen eller ibuprofen) og en anti-kvalme medicin en halv time eller deromkring, før du tager misoprostol. Tag ikke Aspirin eller smertestillende medicin, der kan øge blødningen (19,23).
Symptomer: de første par dage.
-
Blødning og kramper, efter indtagelse af den første pille, mifepriston, men det er ualmindeligt
-
Blødning, der starter 1-4 timer efter indtagelse af den anden pille, misoprostol., Nogle mennesker rapporterer, at det er stressende at vente på, at blødningen begynder, og de frygter, at pillerne ikke fungerer.
-
kraftig blødning med blodpropper og væv i flere timer—normalt omkring 4-5 timer, men det kan variere. Blodpropper kan være ret store, og kraftig blødning kan være overraskende.
-
tunge kramper i flere timer. Disse kan føles meget intense og kan variere mellem milde og stærke.,1 ud af 3 personer oplever dette) samt kvalme, opkastning, svimmelhed, diarr.og træthed (13,14,23-26).
symptomer: de næste par uger
-
mindre kraftig blødning, der fortsætter i 1-2 dage, bliver lettere i løbet af de næste 2-3 uger. Mild kramper kan også fortsætte i 2-3 uger.
-
Spotting kan fortsætte indtil den næste næste menstruationsperiode., En undersøgelse baseret på folks blødningsdagbøger for den lette blødning/spotting fortsatte i gennemsnit i cirka 24 dage. For 1 ud af 5 personer varede det mere end 35 dage.
-
ændringer i ting som energiniveau, humør, appetit og andre graviditetssymptomer, da hormoner kommer tilbage i balance. I de fleste mennesker, graviditet symptomer gå væk inden for en 1-2 uger, men kan dvæle i op til en måned. (13,14,23-26)
bekymret?
kraftig blødning kan være overraskende, men det er normalt normalt., Hvis du blødgør mindre end 2 tykke puder i timen, i to timer i træk, er det typisk okay. Hvis du bløder det beløb eller mere, er det en god ide at tjekke ind hos din sundhedsudbyder (19,24).
Ved din opfølgende aftale vil din sundhedsudbyder derefter give dig en blodprøve eller ultralyd for at sikre, at aborten er afsluttet.
Hvad sker der under en aspiration abort
nogle klinikker vil gøre alt i en enkelt aftale., Andre vil bede dig om at komme først til en check – up og nogle medicin for at hjælpe livmoderhalsen åben, og derefter komme tilbage til proceduren et par timer til en dag senere. Før proceduren får du sandsynligvis nogle smertestillende midler og antibiotika (14,20).
Du kan vælge at være helt vågen, søvnig eller sove under proceduren. En lokalbedøvelse er en injektion, der gives i livmoderhalsen for at blokere smerter, og lader dig være vågen og opmærksom under proceduren. Det kan kombineres med sedation, der gør dig meget søvnig, men bevidst. En generel bedøvelse sætter dig helt i søvn., Tal med din klinik om dette på forhånd, så du ved, hvad dine valg er, og hvad du kan forvente.
under proceduren vil din læge undersøge din mave. Hvis du har sedation, får du medicinen gennem lille rør (IV) i din arm eller på bagsiden af din hånd. Dernæst indsættes et spekulum i vagina for at åbne det lidt, så livmoderhalsen let kan nås (ligesom i en pap-test). En bedøvende medicin injiceres derefter i livmoderhalsen., Hvis du ikke har modtaget nogen forbehandling af din livmoderhals, vil din udbyder gøre det på dette tidspunkt og indsætte nogle små værktøjer i forskellige størrelser for at hjælpe livmoderhalsen med at åbne. De vil derefter indsætte et langt, tyndt værktøj gennem livmoderhalsen i livmoderen og bruge en håndholdt sugeanordning eller sugemaskine til at suge ud livmoderens indre foring, som hvad der skures, når du har din periode, såvel som embryoet. Derefter går du til et andet rum for at hvile i cirka en halv time, før du går hjem (23,24,27,28).,
Symptomer:
-
Ubehag, smerte, klemme, og pres under den procedure,
-
Sløvhed, hvis sedation er brugt
-
Let blødning med små mængder af væv, der begynder straks eller inden for få dage af proceduren, og varer dage til uger (normalt 2 uger), ved at blive lysere over tid
-
Milde kramper i 2-4 dage (19,23,26,28)
Efter en abort: Hvad er vigtigt
Hvis du kan, har planer om at tage det roligt i dag eller to efter en abort., Dine hormoner kommer tilbage i balance, og du kan føle dig øm, træt og vil hvile.
det er vigtigt at undgå at indsætte noget i vagina i 2-3 uger efter en abort, herunder tamponer, peniser, se .legetøj osv. Dette er for at undgå enhver mulig infektion, mens livmoderhalsen stadig kan være lidt åben (28).
efter en medicinabort
anbefales det undertiden en opfølgningsaftale for at sikre, at aborten er afsluttet. Ved denne aftale kan din sundhedsudbyder muligvis udføre en hurtig undersøgelse, en blodprøve og/eller en ultralyd., Din sundhedsudbyder vil også stille dig nogle spørgsmål om din oplevelse. I det usandsynlige tilfælde, at du stadig er gravid, vil din sundhedsudbyder tilbyde dig en ekstra behandling eller procedure.
efter en aspiration abort
ingen opfølgende aftale er typisk nødvendig efter en aspiration abort, medmindre du oplever komplikationer.
abort og din periode
det tager normalt mellem 4-6 uger, før normal menstruation vender tilbage efter en tidlig abort (29,30).,
Ægløsning kan vende tilbage i den første cyklus efter en abort, så at blive gravid igen lige med det samme er muligt, selv inden returnering af menstruation (30).
det er normalt, at dine første par perioder og cyklusser er lidt uregelmæssige efter en abort (29-31). Sporing kan være en nyttig måde at registrere din abortblødning og symptomer som ømme bryster, kramper og kvalme., Hvis du sporer din blødning efter abort i Clue, kan du udelukke denne cyklus i din Analysehistorie, så det ikke påvirker dine forudsigelser.
er alt okay? Mulige komplikationer
det er almindeligt at undre sig over, om alt er okay, mens eller efter at have oplevet en abort (13). I de fleste tilfælde er der intet alvorligt at bekymre sig om.,ting mere end 24 timer
Kraftig blødning, som ikke stopper, eller iblødsætning mere end 2 hygiejnebind per time, to timer (eller mere) i en række
Forværrede smerter i underlivet i de dage, efter den abort
Fortsat symptomer på graviditet efter 2-4 uger
Du ikke får din menstruation efter 8 uger
Dårlig-ildelugtende vaginal decharge
Minimal eller ingen blødning i en medicin abort, parret med en fortsat graviditet symptomer (23,29,32,33)
Hvis du oplever nogen af disse ting, skal du kontakte din sundhedspleje udbyder., De kan være tegn på en ufuldstændig abort, der kræver mere behandling eller en infektion. Infektioner kan ske, når ikke alt væv udvises under abort.
alvorlig smerte med eller uden blødning kan være tegn på en ektopisk graviditet (en graviditet, der udvikler sig uden for livmoderen, normalt i æggelederen). Abortprocedurer er ikke behandlinger for ektopiske graviditeter, da graviditeten fortsætter med at vokse. En ektopisk graviditet skal behandles som en medicinsk nødsituation (23).,
følelser og abort
beslutningen om at få abort kan være let eller vanskelig. For nogle mennesker er det en meget stressende tid, for andre er det ligetil. Hver person og situation er anderledes. Aborter forekommer for graviditeter, der er både ønskede og uønskede, af mange årsager. At tale med venner, familie, eller en partner om din beslutning eller oplevelse kan være nyttigt for nogle mennesker. For andre kan det føre til ekstra stress.,en stor undersøgelse i USA fandt, at 3 ud af 4 mennesker følte positive følelser, såsom lettelse, i ugen efter en abort, mens 1 ud af 4 følte overvejende vanskelige følelser i løbet af den tid(34). Mennesker, der bor i samfund med mere stigma omkring abort, såvel som mennesker med mindre social støtte, var mere tilbøjelige til at føle negative følelser. Både positive og negative følelser faldt med tiden. Samlet set følte omkring 99 ud af 100 mennesker, at de havde taget den rigtige beslutning, da de blev spurgt om det på forskellige punkter i løbet af de tre år efter aborten (34).,
uanset hvad dine valg og oplevelser er, når du har abort, skal du vide, at du”ikke er alene.