gallesten er et af de mest almindelige fordøjelsesproblemer, der behandles hos kvinder.
mere end 25 millioner mennesker i USA har galdesten, og 65% til 75% af dem er kvinder. Heldigvis, for de fleste mennesker, galdesten er “tavse” — de don”t forårsage store symptomer. Når de handler op, der er effektive måder at løse problemet.
Hvad er gallesten?,
gallesten begynder med galde, et stof, der hjælper med fordøjelsen af fedtstoffer og absorptionen af visse vitaminer. Galde er lavet i leveren og båret til galdeblæren, et lille, pæreformet organ, der koncentrerer og opbevarer det. Fedtet i fødevarer udløser frigivelsen af et hormon, der får galdeblæren til at trække sig sammen og frigive galde i tarmen.
gallesten er faste klumper, der udvikler sig, når den lagrede galde krystalliserer. De fleste er mindre end en tomme i diameter, men de kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold., De fleste galdesten består hovedsageligt af kolesterol. Resten-kendt som pigmentsten — er lavet af calciumsalte og bilirubin, et nedbrydningsprodukt af røde blodlegemer.
kolesterolsten dannes, når flydende galde i galdeblæren indeholder mere kolesterol end galdesalte kan opløses. Kolesterol sten kan også udvikle sig, hvis galdeblæren gør ikke”t kontrakt og Tom som det skal. Pigmentsten er forbundet med visse medicinske tilstande, herunder leversygdom, nogle typer anæmi og infektion i galdekanalerne.,
Galdesten problemer
Galdesten forårsage problemer, når de blokere nogen af de kanaler, der transporterer galde fra leveren eller galdeblæren (eller fordøjelsesenzymer fra bugspytkirtlen) i tyndtarmen.
Hvorfor er kvinder i større risiko?
det er virkningen af kvindelige hormoner. Østrogen øger kolesterol i galden, og progesteron forsinker tømningen af galdeblæren. Det kan forklare, hvorfor risikoen for kvinder i forhold til mænd falder med alderen., Før 40 år diagnosticeres kvinder med galdesten næsten tre gange oftere end mænd er (graviditet øger for eksempel risikoen), men ved 60 år er deres risiko bare lidt større. Østrogenbehandling øger risikoen, især når det tages som en pille snarere end en plaster. Orale p – piller øger også risikoen lidt, men kun i det første årti af brug.
fedme er en anden risikofaktor, fordi organer med mere fedt producerer mere østrogen., Paradoksalt nok øger hurtigt vægttab også risikoen, fordi meget kalorifattige diæter forstyrrer galdeproduktionen og derfor forårsager mere krystallisering af kolesterol. Galdesten er så almindelige efter vægttabskirurgi, at patienter ofte rådes til at få deres galdeblære fjernet på samme tid. Galdesten er også mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker med diabetes eller enhver tilstand, der nedsætter galdeblærens sammentrækninger eller tarmmotilitet, såsom en rygmarvsskade. Endelig er der ” s nogle beviser for genetisk sårbarhed over for galdesten dannelse.
Hvad er symptomerne?,
de fleste mennesker, der har galdesten don”t kender det. Deres galdesten forbliver tavse og kan kun opdages tilfældigt gennem en ultralyd eller CT-scanning udført af andre grunde. Symptomer opstår hovedsageligt, når sten passerer gennem en galdekanal eller hindrer den, hvilket forårsager galdekolik — bedre kendt som et galdeblæreangreb. Disse angreb opstår, når galdeblæren trækker sig sammen (normalt som reaktion på et fedtholdigt måltid) og presser stenene for at blokere galdeblærekanalen., Det vigtigste symptom er smerter, normalt i højre øvre eller midterste mave (lige under ribbenburet), som bygger sig til størst intensitet inden for en time og kan vare op til flere timer. Det kan være enten skarp og knifelike eller en dyb smerte; nogle gange det udstråler til ryggen eller højre skulder. Der kan også være kvalme og opkastning. Smerten falder, når galdeblæren slapper af.,
En sten, der er indgivet i en kanal, kan også forårsage mere alvorlige problemer, herunder akut cholecystitis (betændelse i galdeblæren), pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), eller cholangitis (betændelse i galdegangene i leveren). Enhver af disse tilstande kan forårsage alvorlige smerter og andre symptomer, herunder gulsot, høj feber, kulderystelser og opkast. Behandling kræver normalt intravenøse antibiotika og ofte kirurgisk fjernelse af stenen.,
Hvis du tror, at du”har et galdeblæreangreb, vil din kliniker sandsynligvis bestille flere blodprøver og en abdominal ultralyd (efter at du har hurtig i mindst otte timer). Ultralyd er især nyttigt til diagnosticering af akut cholecystitis, fordi det også opfanger enhver fortykkelse af galdeblærevæggen og indikerer tilstedeværelsen af væske, hvilket kan antyde betændelse., Andre diagnostiske teknikker omfatter cholescintigraphy, et radioaktivt injektion bruges til at få vist en mulig blokering af cystisk kanalen; magnetisk resonans imaging (MRI) af galdegangene; endoskopisk ultralyd, der indfører en ultralyd-enhed gennem munden, spiserøret og maven til duodenum (den første del af tyndtarmen) for at få billeder af området; og endoskopisk retrograd cholangiopancreatography, som bruger et anvendelsesområde, der er indsat gennem munden til duodenum til at se galde-kanaler.
Hvordan behandles gallesten?,
gallesten bør kun behandles, hvis de forårsager symptomer. Ved tilbagevendende galdeblæreangreb er den mest effektive behandling kirurgisk fjernelse af galdeblæren eller cholecystektomi. Tidligere var standardproceduren kirurgi, der krævede et fem tommer snit og et hospitalsophold på op til en uge. Denne fremgangsmåde er stort set blevet erstattet af laparoskopisk kolecystektomi, hvor galdeblæren fjernes med instrumenter indsat gennem små snit i huden. Denne procedure kræver kun et hospitalophold og en uge med genopretning derhjemme., Der er dog en lille risiko for at skade galdekanalerne, og i 5% til 10% af tilfældene kan kirurgen muligvis skifte til en åben operation med et større snit på grund af komplikationer.
Du kan nemt leve uden galdeblære. Leveren producerer nok galde til normal fordøjelse. Når galdeblæren fjernes, strømmer galde simpelthen direkte ind i tyndtarmen gennem den fælles galdekanal. Når der ikke er mad til stede, kan der opstå løs afføring, men du kan behandle det med en galdesyrebindende medicin, såsom cholestyramin (Locuestran, Locholest).,
Medicinske muligheder
Hvis du kan”t” eller “don”t ønsker at gennemgå kirurgi og dine galdesten er små, en mulighed er at tage ursodiol (Actigall, Urso), en naturligt forekommende galdesyre, der hjælper med at opløse kolesterol sten, når det tages gennem munden to til fire gange om dagen. Det ” s også bruges til at forhindre dannelsen af galdesten i mennesker, der er ved at tabe sig hurtigt. Ursodiol opløser kun de galdesten lavet af kolesterol, og det kan tage flere måneder, før det har en effekt.,
lægemiddelbehandling kombineres lejlighedsvis med lithotripsy, hvor lydbølger uden for kroppen bruges til at bryde galdesten i stykker, der opløses lettere eller er små nok til sikkert at passere gennem galdekanalen. Desværre vil sten sandsynligvis gentage sig efter medicinsk behandling.
Hvordan kan jeg reducere min risiko for galdesten?
Der er ingen bevist måde at forhindre galdesten, men forskning tyder på nogle muligheder. Spis tre velafbalancerede måltider dagligt, opretholde en normal vægt, og få regelmæssig motion (mindst 30 minutter om dagen de fleste dage i ugen)., Flere undersøgelser har knyttet moderat alkoholforbrug til en lavere risiko for symptomfremkaldende galdesten. Sygeplejersker” Sundhed Undersøgelsen fandt også, at kvinder med mere fiber i deres kost, og dem, der spiste mange 1-ounce portioner nødder om ugen, var mindre tilbøjelige til brug for galdeblære kirurgi. Undgå fedtholdige fødevarer vandt ” t forhindre eller slippe af galdesten, men det kan reducere hyppigheden af angreb.ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler., Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.