reumatoid arthritis (RA) er en kronisk inflammatorisk tilstand, der forårsager smertefuld hævelse af leddene. Hvis det ikke behandles, kan sygdommen over tid permanent skade dine led og forårsage mange andre sundhedsmæssige problemer. Derfor er det vigtigt at diagnosticere og begynde at tage sig af RA så hurtigt som muligt. Tidlig indgriben kan forhindre langvarig handicap og andre komplikationer, der ændrer livet.,
Hvis din læge har mistanke om, at du har RA, for at starte diagnoseprocessen, vil de tage din personlige og familiemæssige historie, udføre en fysisk undersøgelse og bestille en række laboratorietests. En af disse tests vil være for et autoantistof kaldet reumatoid faktor (RF).
mange mennesker med RA vil teste positive for reumatoid faktor i deres blod. Når du tester positivt for reumatoid faktor-og / eller et andet autoantistof kaldet anti-cyklisk citrullineret protein (anti-CCP) — anses du for at have “seropositiv reumatoid arthritis.,”
Nogle mennesker med RA vil have negativ reumatoid faktor og negativ anti-CCP. Disse patienter anses for at have ” seronegativ reumatoid arthritis.”For disse patienter afhænger bekræftelse af en RA-diagnose af andre kriterier. Hvad mere er, når du er diagnosticeret, det kan betyde en anden sygdomsforløb – samt nogle komplicerede følelser om din tilstand.
Her er hvad du behøver at vide om reumatoid arthritis med negativ reumatoid faktor.,
forbindelsen mellem reumatoid faktor og reumatoid Arthritis
autoantistoffer er proteiner produceret af dit immunsystem. Reumatoid faktor er en slags autoantistof.
når dine reumatoidfaktorniveauer er høje, kan du have en autoimmun sygdom, såsom RA eller Sjggrens syndrom — eller du kan have en anden tilstand helt. Blandt mange andre sygdomme er forhøjede RF-niveauer forbundet med hepatitis C, leukæmi og endokarditis. Nogle gange har selv sunde ældre mennesker højere niveauer af reumatoid faktor.,
test for reumatoid faktor kan hjælpe med at diagnosticere RA, selvom det kun er en del af et større billede; der er mange andre kriterier involveret.
“Laboratorieundersøgelser er bekræftende,” forklarer Jonathan Kay, OVERLÆGE, professor i medicin og befolkningen & kvantitative sundhedsvidenskab og Timothy S. og Elaine L. Peterson Stol i Reumatologi ved University of Massachusetts Medical School i Worcester. “Det tilføjer til diagnosen, men i sig selv stiller ikke diagnosen reumatoid arthritis.,”
Når du testes for reumatoid faktor, vil du også blive testet for anti-CCP (undertiden også kaldet ACPA). Ligesom RF-testen bekræfter den ikke reumatoid arthritis i sig selv, men hjælper med at opbygge en sag til diagnose.
Hvad betyder det, hvis min reumatoid faktor er negativ?
mens procentdelen af mennesker med seronegativ RA er estimeret til at være omkring 30 procent, antyder en undersøgelse fra februar 2020 i Annals of Reumatic Diseases, at tendensen har ændret sig gennem årene, hvor flere RA-patienter har den seronegative art.,
forskere fandt, at mellem 40 og 60 procent af mennesker diagnosticeret med reumatoid arthritis test positiv for reumatoid faktor. Resten af RA-patienter har negativ reumatoid faktor. Langs lignende linjer, omkring halvdelen af mennesker, der opfylder kriterierne for RA test positiv for anti-CCP. Det betyder mellem omkring halvdelen af reumatoid arthritis patienter test negativ for anti-CCP.
selv om der er undtagelser, vil folk, der har symptomer, der er karakteristiske for reumatoid arthritis, og som tester positive for anti-CCP, næsten helt sikkert blive diagnosticeret med sygdommen., I modsætning til positiv reumatoid faktor — som er til stede i en række forskellige forhold-er anti-CCP meget specifik for reumatoid arthritis.
Hvis du tester positivt for reumatoid faktor eller anti-CCP og diagnosticeres med reumatoid arthritis, kaldes dette seropositiv RA. Hvis du har negativ reumatoid faktor og negativ anti-CCP og diagnosticeres med reumatoid arthritis, kaldes det seronegativ RA.
lejlighedsvis kan seronegative RA — patienter udvikle antistoffer og blive seropositive på et senere tidspunkt-men dette forekommer ikke i de fleste tilfælde.,
Hvad er det normale interval for reumatoid faktor?
selvom der er en vis variation afhængigt af laboratoriet, anses et normalt niveau af reumatoid faktor typisk for at være mindre end 15 eller 20 IE/mL.
et tal ovenfor, der anses for at være unormalt, og betyder, at du er positiv for reumatoid faktor. Generelt sagt, jo højere reumatoid faktor, jo mere alvorlig kan din sygdom være.
kan du stadig have RA og være negativ for reumatoid faktor?,
Hvis du har negativ reumatoid faktor og test negativ for anti-CCP, men andre tegn peger stærkt på RA, kan en reumatolog stadig diagnosticere dig med reumatoid arthritis. I denne situation, Dr. Kay forklarer, “diagnosen er primært baseret på patientens beskrivelse af deres symptomer, deres funktionelle begrænsninger — som evne eller manglende evne til at udføre opgaver i dagligdagen — og deres fysisk undersøgelse afslørende dokumentation af hævelse og ømhed i en fordeling er karakteristisk for rheumatoid arthritis.”
billeddannelse kan også hjælpe med at bekræfte en diagnose., Hvis fælles erosion typisk for reumatoid arthritis dukker op på en røntgen eller ultralyd, det styrker sagen for RA.
din læge vil også udelukke muligheden for andre lidelser, der kan ligne RA., Disse betingelser omfatter, men er ikke begrænset til:
- psoriasisgigt
- virusinfektioner, såsom parvovirus B19-eller hepatitis B-eller C
- Gigt
- Pseudopodagra
Hvis du, efter at der opfylder disse kriterier, du er diagnosticeret med seronegative RA, din reumatolog kan gense diagnosen senere at sørge for en anden tilstand ikke bedre passer til dine symptomer. For eksempel, hvis du til sidst udvikler skællende pletter i huden kaldet psoriasisplakker, kan du faktisk have psoriasisartrit i stedet for RA.,
“Du ønsker at gøre sikker på, at der ikke var en mislabeling eller en fejldiagnose,” forklarer Tuhina Neogi, MD, Ph.d., professor i medicin og epidemiologi ved Boston University Skoler af Medicin og Offentlig Sundhed og chef for reumatologi ved Boston Medical Center. “Medicin er ikke sort / hvid,” tilføjer hun. “Nogle gange er der noget gråt, og vi har ikke nødvendigvis altid et endeligt svar.,”
Forståelse for Reumatoid Arthritis, med Negative Reumatoid Faktor
Selv om der er mange undtagelser, at det er historisk troede, at seropositive RA-patienter er i risiko for mere alvorlig sygdom med flere komplikationer end seronegative RA-patienter.
“traditionelt siges det, at seropositiv reumatoid arthritis har et mere aggressivt forløb med mere fælles ødelæggelse, dannelse af reumatoid knuder og måske mere systemisk involvering,” siger Dr. Kay. “Traditionelt har seronegativ reumatoid arthritis haft et mindre aggressivt forløb.,”
det betyder dog ikke, at seronegativ reumatoid arthritis kræver mindre alvorlig behandling eller opmærksomhed. Faktisk har nyere forskning antydet, at seronegative patienter skal behandles så aggressivt som dem, der er seropositive.
Behandling for Reumatoid Arthritis, med Negative Reumatoid Faktor
uanset Om du er seropositive RA eller seronegative RA, din reumatolog vil overveje din individuelle situation, når de skal udvikle din behandling plan., Dine terapier afhænger af dit niveau af sygdomsaktivitet, din vurdering af, hvordan du har det, og din læge vurdering af, hvordan du har det, siger Dr. Neogi. “Det er de typer vurderinger, der styrer Terapi, og når terapi skal eskaleres eller ændres,” forklarer hun.
Som for behandlinger, der er sig selv, der er meget få forskelle i behandlingsmuligheder for seronegative RA-patienter — med nogle undtagelser: rituximab (Rituxan). Et biologisk lægemiddel givet via infusion, Ritu .imab ordineres for at reducere symptomer, når patienter ikke har reageret på andre RA-medicin., “Analyse af kliniske forsøg med rituximab har foreslået, at rituximab er mindre effektiv hos patienter, som er seronegative,” siger Dr. Kay. Tilsvarende kan den biologiske medicin abatacept (Orencia) være mere effektiv på seropositive RA-patienter end hos dem, der er seronegative.
vigtigst, uanset din situation, er det nøglen til at få en nøjagtig diagnose og starte behandlingen i første omgang. Og jo før du kommer i gang, jo bedre vil du være, forklarer Dr. Kay., “Med tidlig indledning af effektiv terapi, “siger han,” undertrykkes sygdomsaktivitet ofte, uanset tilstedeværelsen eller fraværet eller reumatoid faktor.”
en Mere Proaktiv Patient med ArthritisPower
Deltag CreakyJoints ” patient-centreret forskning registreringsdatabasen for at spore dine symptomer, sygdom aktivitet, og medicin — og dele med din læge. Læs mere og tilmeld dig her.,
Holde Læsning
- De 4 Stadier af Reumatoid Arthritis Progression
- Kvinder med Depression, Er Mere Tilbøjelige til at Udvikle Seronegative Reumatoid Arthritis
- Reumatoid Artrit Patienter i Høj sygdomsaktivitet ikke Ændrer Deres behandlingsregime Meget Ofte