Definition
Hypoxi henviser til en reduktion i tilførslen af ilt til organer, herunder hjernen. Iskæmi refererer til en utilstrækkelig tilførsel af blod til organerne. Encephalopati er et udtryk, der bruges til at beskrive enhver form for generaliseret hjernedysfunktion. Hypo Ischisk-iskæmisk encephalopati (eller HIE) er en ikke-specifik betegnelse for hjernedysfunktion forårsaget af mangel på blodgennemstrømning og ilt til hjernen. Nogle gange kaldes HIE også fødselsasfyxiai, men dette udtryk vedrører kun meget strenge kriterier for spædbørn med hjerneskade.,
alternative navne
Hie
årsager, forekomst og risikofaktorer
hvordan og hvornår opstår HIE?
Der er mange problemer under graviditet, arbejdskraft, levering og efter levering, der kan forårsage HIE. I mange tilfælde er årsagen til HIE imidlertid ikke kendt.
Mulige problemer under graviditet
Præeklampsi, maternel diabetes med vaskulær sygdom, medfødte infektioner hos fosteret, stof-og alkoholmisbrug, alvorlig føtal anæmi, hjertesygdom, lungekræft misdannelser, problemer med blodtilførslen til moderkagen.,
Problemer i løbet af arbejdskraft og levering
Navlestrengen ulykker, ruptur af moderkagen eller livmodervæggen, overdreven blødning fra moderkagen, abnorm fosterstilling, langvarig sene stadier af arbejdskraft, meget lavt blodtryk i mor (forårsaget af stoffer, blødning, anæstesi.)
Problemer efter levering
Alvorlige præmaturitet, alvorlige lunge-eller hjertesygdomme, alvorlige infektioner (især meningitis eller sepsis), skader på hjernen eller kraniet, medfødte misdannelser af hjernen, meget lavt blodtryk i baby.
hvor almindelig er HIE?,
med hensyn til fuldtidsbørn forekommer HIE i cirka 3-20 pr.1000 levendefødte. I det for tidlige spædbarn forekommer HIE hos op til 60% af levende fødsler.
typer
- Mild HIE: mindre end 5% af disse spædbørn vil have et alvorligt handicap.
- moderat HIE: 25% Til 75% af disse spædbørn vil have et alvorligt handicap eller potentielt dø tidligt i livet.
- alvorlig HIE: 75% eller flere af disse spædbørn vil have et alvorligt handicap eller potentielt dø tidligt i livet.,
tegn og symptomer
før fødslen
- målinger af føtal bevægelse og / eller pulsvariation før fødslen.
- tilstedeværelsen af meconium (barnets første afføring) i fostervæsken. Dette er en dårlig forudsigelse for øget risiko for HIE, men kan indikere, at fosteret var i nød før fødslen.
klinisk evaluering
- APGAR-Score (scoringer givet til spædbørn efter fødslen som et mål for spædbarnets velbefindende)
- APGAR-score, der forbliver lave i mere end 10 minutter, kan korrelere med sværhedsgraden.,
- en unormal neurologisk undersøgelse er vigtig for at stille diagnosen HIE. Nogle af de unormale resultater på fysisk eksamen er:
- Ændringer i den mentale status (nedsat årvågenhed)
- Øget eller nedsat muskeltonus
- Anfald
- Unormal elever
- Ændringer i reflekser
- Ændringer i vejrtrækning og puls
- eksamen gentages 2-3 gange om dagen i de første mange dage af liv til at hjælpe lægen afgøre, om barnet er i bedring eller forværring.,
-
EEG: elektroder placeres på spædbarnets hovedbund for at evaluere hjernens elektriske aktivitet. EEG-fund kan hjælpe med at identificere anfaldsaktivitet og kan også korrelere med spædbarnets resultat. EEG-data er læst af en pædiatrisk neurolog
Test, behandlinger
Laboratorium Evaluering
blodprøver kan vurdere, om bevis for, at andre skadede organer forårsaget af HIE. Dette skyldes, at et fald i blodgennemstrømning og ilt kan påvirke alle organer og ikke kun hjernen., Nyrerne, leveren, hjertet og lungerne er de mest almindelige organer, der er påvirket af HIE. Navlestrengsblodprøver kan vise en stigning syreopbygning. Dette kan være et tegn på, at spædbarnet var i nød før fødslen.
radiologisk evaluering
hjerneafbildning ved hjælp af ultralyd, CT-scanninger (computertomografi) og MR (magnetisk resonansafbildning) kan bruges til at evaluere for en underliggende hjernedeformation og til at se efter bevis for hjerneskade., I øjeblikket er MR den mest følsomme måde at se efter hjerneskade på, men spædbarnet kan være for syg til at transportere til MR, eller han/hun tolererer muligvis ikke den lange scanningstid (cirka 45 minutter).
Hvordan behandles HIE?
der er desværre ingen endelig behandling for spædbørn med HIE.,e spædbarn berørte organer, herunder:
- at Støtte hjerte og blodtryk
- Opretholdelse af nyre-og leverfunktion
- Mekanisk ventilation kan være påkrævet, hvis barnet ikke kan ånde, helt på egen hånd
- Hvis barnet har krampeanfald, de skal kontrolleres med medicin
i Øjeblikket kun hjerne-specifik terapi, der har vist sig at reducere risikoen for langvarige neurologiske handicap, er hjernen eller hele kroppen hypotermi (afkøling barnets kropstemperatur til ca 33.,5 grader Celsius eller 92 grader Fahrenheit) i 3 dage. Se Hypotermi.
Støtte grupper
Forventninger (prognose)
Den handicappede spædbørn med HIE-skærm, som de vokser varierer med sværhedsgraden af HIE. Mens børn med mild HIE udstille lidt at ingen langsigtet handicap, børn der har lidt moderat til svær HIE kan dø i den nyfødte periode, eller har medicinske tilstande, herunder Cerebral Parese, Mental Retardering, fodring vanskeligheder, indlæringsvanskeligheder, syns-og hørehandicap, og beslaglæggelser.,
Prognose, der er baseret på kliniske klassificeringen er som følger:
- Mild HIE: Mindre end 5% af disse børn vil have et alvorligt handicap.
- moderat HIE: 25% Til 75% af disse spædbørn vil have et alvorligt handicap eller potentielt dø tidligt i livet.
- alvorlig HIE: 75% eller flere af disse spædbørn vil have et alvorligt handicap eller potentielt dø tidligt i livet.