Intraventrikulær blødning (IVH) hos voksne opstår som regel i fastsættelsen af ikkeaneurismal subaraknoidal blødning eller hypertension-relaterede intracerebral blødning. Den underliggende årsag til IVH fremgår således af historie og radiografiske fund. Hvis den underliggende årsag til IVH ikke er synlig, skal yderligere undersøgelser, herunder cerebral angiografi, magnetisk resonansafbildning og toksikologi screening, udføres for at identificere etiologiske midler, der kan ændre håndteringen af IVH., Håndtering af IVH udføres således midt (og skal tempereres af) de multiple farmakologiske, kirurgiske og kritiske plejeinterventioner rettet mod diagnose og behandling af den underliggende årsag til IVH. Den mest umiddelbare trussel mod livet, som IVH udgør, er udviklingen af akut obstruktiv hydrocephalus. Hvis hydrocephalus bidrager til en neurologisk tilbagegang, skal den behandles emergently med ekstern ventrikulær dræning (EVD) gennem et intraventrikulært kateter (IVC). Patienten med IVH skal evalueres og behandles for mangelfuld koagulationsfunktion, før en IVC indsættes., Til dette formål kan koagulationsfunktionen vurderes tilstrækkeligt ved hjælp af protrombin og partielle thromboplastintider. Indsættelse af en IVC kan betydeligt sænke intrakranielt tryk, hvilket øger den transmurale trykforskel over væggen i en brudt cerebral aneurisme og udfældende rerupture af aneurismen. Derfor anbefales det med IVH sekundært til en brudt cerebral aneurisme at forsinke behandlingen af hydrocephalus, der ikke bidrager til en neurologisk tilbagegang, indtil aneurismen er repareret., Hydrocephalus, der bidrager til betydelig neurologisk nedgang i indstillingen af en brudt aneurisme, skal behandles øjeblikkeligt på trods af den ubeskyttede status af aneurismen. Ekstrem omhu skal bruges til at muliggøre langsom, kontrolleret frigivelse af cerebrospinalvæske efter IVC-indsættelse. Dette vil afbøde virkningerne af at øge den transmurale trykgradient over væggen af den brudte aneurisme., Hos patienten med et neurologisk underskud, der har IVH-relateret hydrocephalus og en tilknyttet intracerebral blødning, er det bedst at antage, at hydrocephalus er en betydelig bidragyder til underskuddet, og at det skal behandles med EVD. En IVH, der ikke forårsager hydrocephalus, men er tilsyneladende okkluderende den ene eller begge foramina af Monro eller den tredje ventrikel skal behandles med EVD fordi obstruktiv hydrocephalus kan udvikle stejlt, og, hvis det er ukendt, kan forårsage uoprettelige skader i hjernen eller død., En IVH, der sandsynligvis ikke forårsager hydrocephalus på grund af lille volumen i forhold til dens placering, kan følges forventningsfuldt. Intraventrikulær injektioner af trombolytisk agenter gennem en IVC er en behandlingsmulighed, der kan overvejes hos alle patienter med IVH, der medfører eller truer med at medføre obstruktiv hydrocephalus. Ikke-reparerede cerebrale aneurismer, ubehandlede cerebrale arteriovenøse misdannelser og koagulationsforstyrrelser er kontraindikationer for denne intervention., Den kirurgiske evakuering af IVH har kun en rolle i meget sjældne tilfælde, hvor IVH forårsager en betydelig masseeffekt uafhængig af hydrocephalus og tilhørende intraparenchymal hjerneblødning.