fra 2009 er loiasis endemisk for 11 lande, alle i vest-eller Centralafrika, og anslået 12-13 millioner mennesker har sygdommen. Den højeste forekomst ses i Cameroun, Republikken Congo, Den Demokratiske Republik Congo, Den Centralafrikanske Republik, Nigeria, Gabon og Ækvatorialguinea. Antallet af Loa loa infektion er lavere, men det er stadig til stede i og Angola, Benin, Tchad og Uganda. Sygdommen var engang endemisk for de vestafrikanske lande Ghana, Guinea, Guinea Bissau, Elfenbenskysten og Mali, men er siden forsvundet.,
i hele Loa loa-endemiske regioner varierer infektionsraterne fra 9 til 70 procent af befolkningen. Områder med høj risiko for alvorlige bivirkninger masse behandling med Ivermectin) er på nuværende tidspunkt bestemt af forekomsten i befolkningen af >20% microfilaremia, som for nylig er blevet vist i den østlige del af Cameroun (2007-undersøgelsen), for eksempel, blandt andre lokaliteter i regionen.
endemicitet er tæt knyttet til levestederne for de to kendte humane loiasisvektorer, Chrysops dimidiata og C. silicea.,
tilfælde er blevet rapporteret lejlighedsvis i USA, men er begrænset til rejsende, der er vendt tilbage fra endemiske regioner.
i 1990 ‘ erne var den eneste metode til bestemmelse af Loa loa-intensitet med mikroskopisk undersøgelse af standardiserede blodudstrygninger, hvilket ikke er praktisk i endemiske regioner. Fordi masse diagnostiske metoder ikke var tilgængelige, komplikationer begyndte at overflade, når masse ivermectin behandlingsprogrammer begyndte at blive udført for onchocerciasis, en anden filariasis., Ivermectin, et mikrofilaricidt lægemiddel, kan være kontraindiceret hos patienter, der er co-inficeret med loiasis og har tilknyttet høje mikrofilariale belastninger. Teorien er, at drab på massive antal mikrofilaria, hvoraf nogle kan være i nærheden af okular-og hjerneområdet, kan føre til encefalopati. Faktisk er tilfælde af dette blevet dokumenteret så ofte i løbet af det sidste årti, at der er givet et udtryk for dette sæt komplikation: neurologiske alvorlige bivirkninger (SAEs).,
avancerede diagnostiske metoder er udviklet siden udseendet SAEs, men mere specifikke diagnostiske test, der har været eller er ved at blive udviklet (se: diagnostik) skal understøttes og distribueres, hvis der skal opnås tilstrækkelig loiasis-overvågning.
Der er meget overlapning mellem endemiciteten af de to forskellige filariaser, hvilket komplicerer massebehandlingsprogrammer for onchocerciasis og nødvendiggør udviklingen af større diagnostik for loiasis.,
i Central-og Vestafrika involverer initiativer til bekæmpelse af onchocerciasis massebehandling med ivermectin. Imidlertid har disse regioner typisk høje saminfektioner med både L. loa og O. volvulus, og massebehandling med ivermectin kan have alvorlige bivirkninger (SAE). Disse inkluderer blødning af bindehinden og nethinden, heamaturia og andre encephalopatier, der alle tilskrives den indledende L. loa-mikrofilarial belastning hos patienten inden behandlingen., Undersøgelser har forsøgt at afgrænse rækkefølgen af begivenheder efter ivermectinbehandling, der fører til neurologisk SAE og undertiden død, samtidig med at man prøver at forstå mekanismerne for bivirkninger for at udvikle mere passende behandlinger.
i en undersøgelse, der kiggede på masse Ivermectinbehandling i Cameroun, en af de største endemiske regioner for både onchocerciasis og loiasis, blev der skitseret en række hændelser i den kliniske manifestation af bivirkninger.
det blev bemærket, at de patienter, der blev anvendt i denne undersøgelse, havde en L. loa-mikrofilarial belastning på mere end 3, 000 pr.,
Inden for 12-24 timer efter Ivermectin behandling (D1), personer klagede over træthed, anoreksi, og hovedpine, led-og lænde smerter—en foroverbøjet gang var karakteristisk i denne indledende fase er ledsaget af feber. Mavesmerter og diarr.blev også rapporteret hos flere personer.
På dag 2 (D2) oplevede mange patienter forvirring, agitation, dysartri, mutisme og inkontinens. Nogle tilfælde af koma blev rapporteret så tidligt som D2. Sværhedsgraden af bivirkninger steg med højere mikrofilariale belastninger., Blødning af øjet, især nethinden og bindehinden, er et andet almindeligt tegn forbundet med SAE af ivermectinbehandling hos patienter med L. loa-infektioner og observeres mellem D2 og D5 efter behandling. Dette kan ses i op til 5 uger efter behandlingen og har øget sværhedsgrad med højere mikrofilarial belastning.
hæmaturi og proteinuri er også observeret efter ivermectinbehandling, men dette er almindeligt, når man bruger ivermectin til behandling af onchocerciasis. Effekten forværres, når der er høje L., loa mikrofilariale belastninger dog, og mikrofilarier kan observeres i urinen lejlighedsvis. Generelt, patienter, der inddrives fra SAE inden for 6-7 måneder efter Ivermectin behandling; men når deres komplikationer var styrede og patienter blev efterladt sengeliggende, død resulteret som følge af gastrointestinal blødning, septisk chok, og store bylder.
mekanismer til SAE er blevet foreslået. Selvom mikrofilarial belastning er en vigtig risikofaktor for post-Ivermectin SAE, tre hovedhypoteser er blevet foreslået for mekanismerne.,
den første mekanisme antyder, at Ivermectin forårsager immobilitet i mikrofilarier, som derefter forhindrer mikrocirkulationen i cerebrale regioner. Dette understøttes af nethindeblødning, der ses hos nogle patienter, og er muligvis ansvarlig for den rapporterede neurologiske SAE.
Den anden hypotese foreslår, at microfilariae kan forsøge at undslippe behandling af stofmisbrugere ved at migrere til hjernens kapillærer og videre ind i hjernen væv; denne støttes af patologi rapporter, som dokumenterer en microfilarial tilstedeværelse i hjernevæv post-Ivermectin behandling.,
endelig tilskriver den tredje hypotese overfølsomhed og betændelse på cerebralt niveau til komplikationer efter Ivermectinbehandling og måske frigivelsen af bakterier fra L. loa efter behandling til SAE. Dette er blevet observeret med bakterierne Wololbachia, der lever med O. volvulus.
mere forskning i mekanismerne for post-IVERMECTINBEHANDLING SAE er nødvendig for at udvikle lægemidler, der er egnede til personer, der lider af flere parasitære infektioner.
et lægemiddel, der er blevet foreslået til behandling af onchocerciasis, er do .ycyclin., Dette lægemiddel har vist sig at være effektivt til at dræbe både den voksne orm af O. volvulus og Wololbachia, bakterierne menes at spille en vigtig rolle i starten af onchocerciasis, mens de ikke har nogen effekt på mikrofilariae af L. loa. I en undersøgelse udført på 5 forskellige co-endemiske områder for onchocerciasis og loiasis, doxycyclin, blev vist at være effektivt i behandling af over 12.000 personer smittet med både parasitter med minimale komplikationer., Ulemper ved at bruge Doxycyclin omfatter bakteriel resistens og patient-compliance på grund af en længere behandling regime og fremkomsten af doxycyclin-resistente Wolbachia. I undersøgelsen overholdt over 97% af patienterne imidlertid behandlingen, så det udgør en lovende behandling for onchocerciasis, samtidig med at man undgår komplikationer forbundet med L. loa co-infektioner.
human loiasis geografisk fordeling er begrænset til regnskoven og sumpskovområderne i Vestafrika, der er særligt almindelige i Cameroun og på Ogoou River-floden. Mennesker er det eneste kendte naturreservoir., Det anslås, at over 10 millioner mennesker er inficeret med Loa loa larver.
Et område af overordentlig stor bekymring med hensyn til loiasis er dens co-endemicity med onchocerciasis i visse områder i vest-og centralafrika, som masse ivermectin behandling af onchocerciasis kan føre til alvorlige uønskede hændelser (Ectoparasiticider) hos patienter, der har høj Loa Loa microfilarial tætheder, eller belastninger. Denne kendsgerning nødvendiggør udviklingen af mere specifikke diagnostiske tests for Loa loa, så områder og personer med højere risiko for neurologiske konsekvenser kan identificeres inden mikrofilaricid behandling., Derudover kan den valgte behandling af loiasis, diethylcarbama .in, føre til alvorlige komplikationer i sig selv, når de administreres i standarddoser til patienter med høj Loa loa-mikrofilarial belastning.