Maxillary Knogle og Le Fort Frakturer

Billede: “Ok”, der genereres af Life Science-Databaser (LSDB). Licens: CC BY-SA 2.,1 JP

Ansigtets Knogler

Det menneskelige kranium er der består af følgende knogler i ansigtet :

Billede: “Anterior udsigt over ansigtets knogler” med Polygon data er fra BodyParts3D Licens: CC-BY-SA 2.1 JP

Facial Frakturer

maxilla, underkæbe, og zygomatic knogler er de store knogler i ansigtet. Fraktur af ansigtsbenene kan føre til permanente deformiteter og kan være meget livstruende. De fleste mønstre af ansigtsfrakturer involverer ma .illa., Facial fraktur mønstre er:

• Stativ fraktur
• Le Fort jeg (vandret eller flydende gane)
• Le Fort II (pyramideformet)
• Le Fort III (tværgående)
• knoglebrud på kindben.
• alveolære processer af Ma .illa
• Smash frakturer

nasale knogler: dette er ofte kendt som en brudt næse. Næsen består af små knogler, som kræver lidt kraft til at bryde i forhold til andre ansigtsben. Dette fører til deformation såvel som hævelse af næsen.,

Orbitalfrakturer: dette medfører brud på øjenhullerne og klassificeres i 3 typer:

1. Orbital rim fraktur: dette er et brud på den ydre kant af øjenkontakten. På trods af at være den tykkeste, kan skader resultere i synsnerven sammenbrud.
2. Direkte Orbital gulv fraktur: denne type fraktur strækker sig til den nedre del af øjet socket

Blowout brud: denne type fraktur resultater i en revne i den nederste del af øjet stik dog orbital rim forbliver intakt.,

årsag til Ansigtsfrakturer

som de fleste brud er årsagen stump krafttraume. Dette forekommer ofte under trafikulykker (RTA), rattskader, fald og voldelige angreb/kampe. Under RTA er ansigtstrauma normalt ikke den eneste skade, der opstår, det ledsages ofte af brysttrauma og andre hovedskader.

Le Fort – frakturer

ren.Le Fort studerede de forskellige typer brud, der involverede ansigtsbenene, og oprettede et klassifikationssystem for visse typer af disse frakturer-de kaldes nu Le Fort-frakturer.,

Le Fort frakturer involverer adskillelse af hele eller en del af midtfladen fra kraniet. Kraft på ansigtet resulterer i brud langs svagheder i midten af ansigtet. En af nøglekomponenterne i disse typer brud er involveringen af pterygoidpladen. Systemet er baseret på skadesniveauet med hensyn til MA .illa – jo højere Le Fort-klassificeringen er, desto mere overlegen er bruddet. Det fælles kendetegn med alle typer Le Fort-frakturer er, at de er pterygoide processer langs sphenoidbenet., Der er 3 klasser i Le Fort fraktur:

Le Fort type 1

Billede: “Le Fort frakturer – typer” af RosarioVanTulpe, Licens: CC-BY-SA-3.0

Denne type kaldes også for “svævende ganen.”Normalt resultatet af et nedadgående slag mod overkæben. Brudlinjen passerer bedre end de maksillære alveolære processer, der adskiller tænderne fra oversiden.

det involverer de alveolære højder, den laterale del af næsen, kroppen af næseseptumet og den nedre del af den maksillære bihule., Lavere ma Andilla og Ma .illary tænder er de flydende fragmenter.

Le Fort type 2

bruddet i ansigtet har en pyramideform. Normalt resultater fra et slag mod midten til lavere ma .illa. Nøglekomponenten er involvering af den underordnede orbitalfælge. Ved bunden af pyramiden ligger tænderne, pyramidens spids dannes af den nasofrontale sutur.

Brudlinie passerer fra den bageste alveolære ryg, derefter sidevæggene i maksillære bihuler og den nedre kant af bane indtil næsebenene., Denne type brud involverer den posterolaterale væg af den maksillære sinus og den infraorbitale foramina. Lacrimal eller etmoid knogler kan også blive brudt sammen med MA .illa.

Le Fort type 3

disse er tværgående frakturer, også kendt som kraniofacial dissociation. Kan skyldes et slag mod næsebroen eller øvre ma .illa. Disse frakturer involverer kindbensbuer orbital væg og gulv, ethmoids, vomer, og nasofrontal sutur. Brudlinjen er i vandret plan og passerer gennem den overordnede orbitalfissur. Ansigtsbenene kan forstyrres massivt., Figuren viser brudlinjen, der passerer gennem de ovennævnte strukturer. Et hyppigt symptom på disse brud er cerebrospinalvæske (CSF) rhinorea (lækage gennem næsen).

Billede: “Le Fort type 3 laterale og forreste view” af RosarioVanTulpe, Licens: CC-BY-SA-3.0

Skader, der er Forbundet med Le Fort Frakturer

Le Fort frakturer af midface kan forekomme i kombination så godt. Enhver kombination af disse tre typer brud er mulig., Lejlighedsvis forekommer en type brud på den ene side, og en anden type forekommer på den anden. Komplikationer forbundet med denne type brud inkluderer luftvejsforstyrrelse, bevidsthedstab, intrakraniel skade, syns-og/eller høreændringer og kraniale nerveskader.

vigtige punkter i klassificeringen af midfacial frakturer er angivet nedenfor:

• hvis den laterale eller anterolaterale kant af nasal fossa forbliver intakt efter traume eller skade, klassificeres den ikke som en Le Fort type 1.,
• hvis brudlinjen passerer gennem de bageste alveolære højder og sidevæggen i den maksillære sinus, men infraorbital margin forbliver intakt, klassificeres den ikke som en Le Fort type 2.
• det er ikke en Le Fort type 3, hvis den zygomatiske bue forbliver intakt, selvom bruddet involverer de andre strukturer.,

Evaluering af Patient med Maxillary Frakturer

Efter et traume, hvis patienten er blevet fjernet fra enhver livstruende situation, og det er muligt luftvejs-og/eller blødning problemer er blevet behandlet ordentligt, vil en nærmere undersøgelse bør gennemføres for at hjælpe dig med at udelukke enhver facial/skull fraktur. Blødt væv producerer forskellige ændringer som hævelse, ekkymose, blodpropper og groft blodtab. Hæmatomer forekommer normalt på brudstedet. Periorbital hævelse forekommer mere almindeligt i type 2 og type 3 Le Fort frakturer., Åben biddeformitet kan også forekomme med disse brud.ændringer i synet kan repræsentere skade på den optiske kanal, øjet eller endda nethinden. Afhængigt af mønsteret af skade og symptomer, der er til stede, kan det være berettiget at anmode om en konsultation fra oftalmologi, oroma .illofacial kirurgi, anæstesiologi/respiratorisk, øje-øre-næse-hals og/eller radiologi.

Bemærk: den maksillære brud tegner sig for omkring 6-25% af alle ansigtsfrakturer.

samlet undersøgelse

1. undersøgelse af kraniet og kraniet – er der tegn på traume / blødning?,
2. undersøgelse af ansigtet-hævelse / deformitet?
3. undersøgelse af øjne og kredsløb – hævelse/blødning/ekkymose?
4. undersøgelse af mund – og næsehulen med luftvejene-er der klar rhinorea/epista ?is?
5. undersøgelse af mund / kæbe / tænder-deformitet/manglende evne til at lukke munden/smerter med tapping af øvre tænder?
6. evaluering af hørelse / øreundersøgelse – er der et slagtegn eller blod/CSF lækage gennem ører?,

Undersøgelse, der anvendes i Le Fort frakturer

Billede: “X-ray lateral view, der viser, nasal knoglebrud” af © Nevit Dilmen, Licens: CC BY-SA 3.0

X-ray af lyset fra forskellige synspunkter, der er truffet for at kontrollere bone symmetri og brækkede benet dele. Farvande, udsigt, Caldwell udsigt, lateral opfattelse og lejlighedsvis submentovertex se er de forskellige X-stråler taget.

Næsebenfraktur ses på lateral røntgen. Cervikale film bør også tages for at sikre de normale strukturer i den cervicale rygsøjle.,

høj opløsning CT-scanning af hoved og ansigt er undersøgelsen af valg for ansigtsfrakturer. MR kan også udføres for at vurdere blødt vævsskader.,

Radiologiske tegn for facial frakturer

1. Ikke-anatomisk lineær lucency
2. Kortikale fejl eller forstyrrelse af sutur linje.
3. Knoklet fragmenter overlappende “double-density” set på den billeddiagnostiske undersøgelse
4. Asymmetri af ansigtet knogler
5. Blød væv hævelse
6. Periorbitalt eller intrakraniel luft med tegn på ødem
7. Væske i en paranasal sinus eller hæmatom i den epidural plads

Forvaltning af Facial Frakturer

Disse frakturer komme i domænet af ortopædiske og oromaxillofacial kirurgi., Relevant operation i henhold til skadens art udføres efter opretholdelse af luftvej og cirkulation. Hvis der er mistanke om en løsnet knogle, der forhindrer luftvejene, skal trakeostomi overvejes, før enhver kirurgisk procedure udføres. Alvorlig blødning kan forekomme fra intranasale strukturer eller lacerationer på grund af løsnede benfragmenter. Blødning kan stoppes ved trykpakning, cauteri .ation og/eller suturering af såret.

for ustabile flydende fragmenter er kirurgisk fiksering indikeret for at genoprette normal funktion og anatomisk symmetri.,ce, men de følgende foranstaltninger, der kan sættes i stedet for at minimere omfanget af skader, der er forbundet med facial frakturer:

1. Iført beskyttende redskaber, såsom hjelme samt sikkerhedsseler under kørslen
2. , Mens du spiller sport sikre, at du har ansigt masker og hjelme
3. Nøje følge de retningslinjer for sikkerhed i dit arbejdsmiljø