Medicin Overforbrug Hovedpine

hovedpunkter af Medicin Overforbrug:

1. Medicin-overforbrug hovedpine (MOH) er en kronisk daglig hovedpine og en sekundær lidelse, hvor akut medicin, der bruges alt for årsagerne til hovedpine er en hovedpine udsat for patienten.1,4
2. MOH er klinisk diagnose, og en historie med smertestillende brug mere end to til tre dage om ugen hos en patient med kronisk daglig hovedpine er tegn på denne diagnose.,
3. MOH forekommer oftest hos mennesker med primær hovedpine lidelser som migræne, klynge, eller spændingshovedpine hovedpine bruger mindre effektiv eller uspecifikke medicin, hvilket resulterer i utilstrækkelig behandling, reaktion og readministration.2
4. moh udvikling er knyttet til baseline frekvens af hovedpine dage om måneden, akut medicin klasse indtages, hyppigheden af akutte medicin indtages, og andre risikofaktorer.,2
5. medicin overforbrug hovedpine har vist sig at gøre hovedpine ildfast over for både farmakologiske og ikke-farmakologiske profylaktiske lægemidler og reducerer også effektiviteten af akut abortiv terapi for migræne.
6. den mest effektive metode til behandling af MOH er seponering af medicinen, der er overbrugt, og en kombination af farmakologiske, ikke-farmakologiske, adfærdsmæssige og fysioterapiinterventioner.,
7. anvendelse af visse klasser af akutte medicin såsom opioider, barbituratholdige analgetika og butalbital, aspirin og koffein er forbundet med øget risiko for kronisk migræne.4

Introduktion til Medicin Overforbrug Hovedpine

Medicin-overforbrug hovedpine er en sekundær lidelse forårsaget af overdreven brug af akut medicin.1,4 det er tidligere blevet betegnet smertestillende rebound hovedpine, medikamentinduceret hovedpine,og misbrug af medicin hovedpine., Det er defineret ved den ICDH-3 diagnostiske kriterier som hovedpine, der forekommer på 15 eller flere dage per måned i en patient med en eksisterende hovedpine lidelse, der har været overusing en eller flere lægemidler til akut behandling symptomatisk behandling af hovedpine i tre eller flere måneder, og dem, hovedpine, kan ikke forklares med en anden diagnose. MOH er mere almindelig i mellemlivet, og forekomsten raser fra 1% til 2% med et 3:1 forhold mellem kvinder og mænd.3 personer med højere hyppighed af hovedpine og større handicap har øget risiko for at udvikle kronisk migræne.,4

symptomer på overforbrug af medicin

placeringen, karakteren og sværhedsgraden af medicin-overforbrug hovedpine kan variere blandt individer, men det meste sker dagligt eller næsten dagligt og er normalt til stede ved opvågnen.4 Det forbedrer forbigående med smertestillende midler og vender tilbage, når medicinen slides af. Andre symptomer, der kan ledsage hovedpine, er kvalme, angst, irritabilitet, asteni, rastløshed, koncentrationsvanskeligheder, hukommelsesproblemer og depression.5

Hvad er medicin overforbrug?,

overforbrug af medicin defineres af mængden af akut medicin, der tages pr. Hver medicinklasse har en bestemt tærskel.3 Brug af triptaner, ergotalkaloider, kombinationsanalgetika eller opioider på ti eller flere dage pr. Brug af enkle analgetika, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er)på 15 eller flere dage pr., Brug af visse klasser af akutte medicin såsom opioider, barbituratholdige analgetika og butalbital, aspirin og koffein er forbundet med øget risiko for kronisk migræne.

1. Simple analgetika: Almindelige lægemidler, såsom aspirin, acetaminophen, NSAID (ibuprofen, naproxen, indometacin,) kan bidrage til at rebound hovedpine, især når patienten overstiger den anbefalede daglige doser. Disse medikamenter forårsager MOH, når de bruges 15 eller flere dage om måneden.,
2. kombination smertestillende midler: over-the-counter smertestillende midler, der indeholder en kombination af koffein, aspirin og acetaminophen eller butalbital, forårsager også medicin overforbrug hovedpine. Alle disse medikamenter er høj risiko for udvikling af medicin-overforbrug hovedpine, hvis det tages i 10 eller flere dage om måneden.triptaner og ergotaminer: triptaner og ergotaminer har også en moderat risiko for at forårsage overforbrug af medicin hovedpine, når de bruges i ti eller flere dage om måneden.,
3. opioider: O .ycodon, tramadol, butorphanol, morfin, codein og hydrocodon forårsager blandt andet MOH, når de anvendes 10 eller flere dage om måneden.
4. koffeinbrug: koffeinindtagelse på mere end 200 mg pr.

Diagnose for Medicin Overforbrug

Den diagnose, medicin-overforbrug hovedpine er klinisk, og en historie af smertestillende bruge mere end to-tre dage om ugen hos en patient med kronisk daglig hovedpine er indicatory af denne diagnose., Lægen kan overveje at udføre ekstra tests som billeddannelsesundersøgelser og laboratoriearbejde, især hvis kvaliteten af hovedpine ændres for at udelukke enhver anden sekundær årsag. Denne diagnose understøttes, hvis hovedpinefrekvensen øges som reaktion på stigende medicinbrug eller forbedres, når den overbrugte medicin trækkes tilbage.

behandling af medicin overforbrug hovedpine

seponering af overbrugt medicin er vigtig, og den valgte behandling af MOH., Derudover bør forebyggende behandling rettet mod de mistænkte baggrunds primære hovedpineforstyrrelser initieres enten under eller umiddelbart efter abstinens.4,5 der er forskellige strategier til at hjælpe med processen med medicin tilbagetrækning og bro terapi kan være nyttige under narkotika tilbagetrækning at give symptomatisk lindring. Bortset fra seponering er en kombination af farmakologisk terapi, ikke-farmakologisk terapi, biofeedback og målrettet fysioterapi nødvendig for forbedring af patientens symptomer., Støttegrupper og adfærdsteknikker er også fundet nødvendige for succes med behandlingen i symptomerne.

det er vigtigt for patienten at vide, at når medicinen overbrugt afbrydes, kan de gennemgå en periode, hvor deres hovedpine bliver værre. Nogle andre symptomer forårsaget af tilbagetrækning af medicinen kan omfatte kvalme, opkast, søvnløshed, rastløshed eller forstoppelse. Hovedpine i sidste ende vil blive bedre.

lægen vil afgøre, om den overbrugte medicin afbrydes pludseligt, eller om den skal konisk langsomt., Det kan tage et par måneder til seks måneder til sidst at bryde hovedpinecyklussen.

under visse omstændigheder kan indlæggelsesbehandling overvejes, så medicin kan koniske i et kontrolleret miljø, og langvarige intravenøse medicin kan bruges til at bryde hovedpinecyklussen.

andre polikliniske terapier inkluderer biofeedback, psykologisk rådgivning og fysioterapi, som effektivt hjælper med at arbejde på at ændre livsstil og inkorporere ikke-farmakologiske terapier til håndtering af hovedpine., Biofeedback lærer patienten at kontrollere visse reaktioner i kroppen for effektivt at hjælpe med at reducere smerte. Patienten lærer diafragmatisk vejrtrækning og hvordan man styrer temperatur, puls og muskelspænding for at komme i en afslappet tilstand, hvilket kan hjælpe med til bedre at klare smerter.

konklusion

medicin-overforbrug hovedpine skyldes hyppig brug af abortive medicin og er velkendt for at forårsage kronisk daglig hovedpine. Behandling kræver farmakologiske og ikke–farmakologiske terapier for effektivt at bryde hovedpinecyklussen., Hospitalisering kan være påkrævet afhængigt af medicinen og doseringen, som patienten brugte.

det er vigtigt at vide, at indtagelse af medicin til akut behandling bør begrænses til mindre end to gange om ugen. Nogle metoder, der kan forhindre udbrud af overforbrug af medicin omfatter hovedpine følgende instruktioner om, hvordan at tage medicin, undgå brug af opioid medicin og butalbital kombination medicin, begrænse brugen af simple analgetika til mindre end 15 dage pr måned, og begrænse triptaner og ergotamines til mindre end 10 dage per måned.,

patienter skal huske at kontakte deres læger og fortælle dem, om de ofte har brug for at tage medicin til akut behandling, så den passende behandling kan udføres, og begyndelsen af medicin overforbrug hovedpine kan undgås.

1. Hovedpineklassifikation Underudvalg for International Headache Society. Den internationale klassificering af hovedpineforstyrrelser: 2. ediction. Cephalalgia 2004;24(suppl 1):9-160.
2. Tepper SJ. Medicin-Overforbrug Hovedpine. Kontinuum. 2012 August;18 (4): 807-22.
3. Kristoffersen ES, Lund C.uist C., Medicin-overforbrug hovedpine; epidemiologi, diagnose og behandling. Ther Adv Drug Saf 2014; 5 (2): 87-99. doi:10.1177/2042098614522683.
4. Lipton, R. risikofaktorer for og håndtering af medicin-overforbrug hovedpine. Kontinuum. 2015 August;21 (4): 1118-1131.
5. Dodick D, Freitag F. evidensbaseret forståelse af medicin-overforbrug hovedpine: kliniske implikationer. Hovedpine 2006; 46 Suppl 4: S202.
6. Diener HC, Katsarava.. medicin overforbrug hovedpine. Curr Med Res opin 2001; 17: S17-S21.Gennemgang af medicin overforbrug hovedpine.
7. Silberstein SD, Olesen J, Bousser MG, et al., International Classification of Headache Disorders, 2. udgave (ICHD-II)-revision af kriterier for 8,2 medicin-overforbrug hovedpine. Cephalalgia 2005;25:460-465.
8. Tepper SJ. Debat: smertestillende overforbrug er en årsag, ikke konsekvens, af kronisk daglig hovedpine. Analgetisk overforbrug er en årsag til kronisk daglig hovedpine. Hovedpine 2002; 42: 543-547.
9. Silberstein, Stephen D.; Lipton, Richard B.; Dodick, David Headache. Headacheolffs hovedpine og andre smerter i hovedet. Ne.York. O .ford Press. 2008
10. Rememberilson m-C. Husk at snuse og forbedre din hovedpine diagnose. American Headache Society Nyhedsbrev., Vol. 15:2 Sommer 2004

Maria Carmen Wilson, MD
Professor i Neurologi
Direktør, Hovedpine Medicin Fellowship
University of South Florida
Tampa, FL

Rebecca Jimenez-Sanders, MD
Assisterende Professor i Neurologi
University of South Florida
Tampa, FL